Se caracteriza por una relativa conservacin del tejido adiposo, moderado compromiso muscular, y compromiso importante de las protenas

viscerales, en especial la albmina, y las protenas transportadoras, anemia, hipocalcemia, hipofosfemia, hipomagnesemia, hipokalemia, hipoprotrombinemia, dficit de zinc y hierro, carencias vitamnicas y folato. Existe un grave compromiso de la inmunidad humoral y celular, y puede deteriorarse la capacidad absortiva intestinal.

Dieta carente de protenas, pobre en lpidos y caloras, y compuesta casi exclusivamente de hidratos de carbono

Aportes restringidos en paciente hipercatablico

Mala absorcin intestinal por diarrea prolongada o enfermedad celaca Infeccin severa en paciente con desnutricin calrico proteica previa

Paciente critico con reaccin inflamatoria sistmica

Se produce por una nutricin deficiente crnica donde predomina especialmente el dficit calrico y cantidad insuficiente de todos los nutrientes. Se caracteriza por un consumo progresivo de las masas musculares y tejido adiposo, sin alteraciones importantes a nivel de vsceras excepto la disminucin del nmero y tamao de las clulas, y compromiso de la velocidad de crecimiento.

Se compromete principalmente la inmunidad celular. En su grado extremo, el "marasmo", aparece como una gran emaciacin, piel de "viejo", deficiente capacidad de concentracin renal, problemas con la homeostasis hidroelectroltica y cido-base, lo que favorece la deshidratacin frente a cualquier aumento de las prdidas (especialmente diarrea y vmitos).

Agrupa a personas cuyo peso corporal representa del 76 a 90% del esperado para su edad y talla; en estos casos se consumen las reservas nutricionales pero el funcionamiento celular se mantiene en buen estado.

En este grado de desnutricin el organismo consume las reservas energticas, pero el funcionamiento celular se mantiene en un adecuado estado.

El peso corporal se encuentra entre 61 y 75% del ideal, y quienes la sufren tienen agotadas sus reservas de nutrientes, por lo que en el intento por obtener energa lesionan a las clulas.

En la desnutricin moderada o de segundo grado los nios tienen agotadas las reservas de nutrientes, por lo que, en un intento de obtener los nutrientes y la energa necesaria, se produce dao orgnico.

El peso corporal es menor al 60% del normal; las funciones celulares y orgnicas se encuentran sumamente deterioradas y se tiene alto riesgo de morir.

Por ltimo, en la desnutricin severa, las funciones celulares y orgnicas de los nios se encuentran extremadamente deterioradas, por lo que, presentan un alto riesgo de morir.

En desnutricin de primer y segundo grados debe seguirse dieta balanceada, completa y variada, de fcil digestin, agradable y sencilla de ingerir. En desnutricin de tercer grado se deben introducir los alimentos en forma gradual, asegurar aporte de carbohidratos, protenas, cidos grasos esenciales (omega 3), vitaminas, minerales y oligoelementos. En ambos casos se puede recurrir a multivitamnicos, suplementos alimenticios y alimentos fortificados.