AUTOCONCEPTO CORPORAL Y TRASTORNOS ALIMENTARIOS

Los desrdenes alimentarios se describen hace siglos, como lo demuestra la existencia de los vomitoriums romanos. La anorexia (AN) ha existido por mucho tiempo entre nosotros. As lo sugieren las narraciones sobre los santos medievales y otros casos histricos de ayuno autoinducido.

ANOREXIA
El trmino anorexia proviene del griego a-/ an- (negacin) + orgo (apetecer). Consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso autoinducida y que lleva inexorablemente a un estado de inanicin. Aunque la AN suele considerarse una "patologa mental", no debe olvidarse que los nios y adolescentes con anorexia nerviosa pueden presentar complicaciones graves, incluida la muerte, motivo por el cual se deben controlar y tratar por pediatras.

Catalina de Siena1347-1380

Adolescente con anorexia nerviosa. Imagen Revista Lancet, artculo de Gull (1888).

TRASTORNOS CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA) Historia Charles Lasegue PARS 1873:"anorexia histrica" hablando de el disturbio familiar y la amenorrea asociada al trastorno. W. Gull LONDRES 1874: "anorexia nerviosa que fue descripta como estado mrbido de la mente Anorexia asociada a bulimia y conductas vomitadoras. Afeccin "mental" o "nerviosa (Psiquiatra)

TCA Epidemiologa
En EE UU la anorexia nerviosa supone ya la tercera enfermedad crnica mas frecuente entre mujeres adolescentes, despus de la obesidad y el asma. La letalidad de losTrastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) es la ms alta entre las detectadas por trastornos psiquiatricos. EnEspaalos ltimos estudios realizados coinciden en sealar una tasa deprevalencia de casos de TCA en poblacin adolescentede alrededor del4,1 - 4,5%. En concreto, la anorexia se sita en torno al 0,3%, la bulimia en el 0,8% y el TCA no especificado en torno al 3,1%de la poblacin femenina de entre 12 y 21 aos. Si consideramos la totalidad del espectro teniendoen cuenta las formas mas leves, la estimacin de la frecuencia es mucho mayor y se situa entre el 11-16%. Co- morbilidad: Depresin (40%), T. Obsesivo Compulsivo(22%), Adicciones, T. personalidad, Suicidio (20%), etc.

La magnitud del problema es evidente, pues est afectando, en mayor o menor medida, al menos a una de cada diez chicas adolescentes. Los TCA estn vinculados de forma rotunda al sexo femenino y a la adolescencia. Solo entre el 5 10 % de los afectados son hombresy en stos se da con ms frecuencia la bulimia o el sndrome por atracn que la anorexia nerviosa, aunque tambin entre ellas es superior la prevalencia de bulimia. La AN puede comenzar en la niez y casi siempre aflora en la adolescencia y adultez temprana. Hay un mayor riesgo de AN entre familiares de primer grado.

EDAD DE INICIO TCA

ANOREXIA 1987 1994 2003 17 aos 14 aos 10 aos BULIMIA 19 aos 16 aos 12 aos

La enfermedad suele comprometer el desarrollo puberal: falta o retraso en la aparicin de los caracteres sexuales. Si la joven no ha tenido su menarca (primera menstruacin) sta no aparecer y si ya tena ciclos regulares se tornarn irregulares para luego desaparecer. Esto se debe a que el descenso de peso produce una disminucin importante en los niveles de estrgenos, hormona que acta produciendo y regulando la menstruacin. Los varones sufren iguales consecuencias: no se presentan los caracteres sexuales (no hay agrandamiento testicular, ni peneano), y por lo tanto no se produce el estirn propio de esta poca. Se ve claramente que por efecto del descenso de peso se produce un bloqueo hormonal importante.

ETIOLOGA
An no se conoce la causa de la AN. Si bien se reconocen hace tiempo factores desencadenantes, tales como hacer dieta para bajar de peso,33 comentarios crticos sobre el peso de la adolescente, prdidas recientes, y la redistribucin grasa puberal,6,18 la nocin de un trauma o causa nica se ha desacreditado. Tiene ms sentido comprender la AN como multidimensional y multifactorial-

Tambin es controvertida la propuesta de un origen infeccioso, por el cual un subgrupo desarrolla AN debido a un desorden autoinmunitario neuropsiquitrico asociado al estreptococo Para comprender la enfermedad se deben considerar los componentes psicolgico, cultural, biolgico y gentico (Figura 1).

TCA

- Etiologa

Desafos evolutivos en la adolescencia

Cambios en la silueta

Independizacin Nuevas relaciones

Presiones escolares

Desarrollo de identidad

Presiones culturales para ser delgado Estrs

Sentimientos de prdida de control Factores de riesgo Individuales y Familiares: Depresin Trastorno alimentario Obesidad Alcoholismo

Dietas Comentarios negativos sobre el peso y la silueta Trast. alimentario

Alfredo GoiGrandmontagne, catedrtico espaol de Psicologa Evolutiva y de la Educacin, experto en adolescencia y trastornos alimentarios remarca que cuando la gente compara la imagen corporal propia con el ideal interiorizado, surgen sentimientos de insatisfaccin corporal y personal, de ansiedad y una necesidad compulsiva de cambio fsico. Entonces, aparecen los trastornos.

La enferma de anorexiano siente hambre, no solo ha perdido el apetito sino que parece que tambin ha perdido la capacidad de desear, se siente gorda cuando en realidad no lo est, hay pues serios trastornos en el esquema corporal y en la imagen que tiene interiorizada de s misma. En ambos casos hay unserio mecanismo de autodestruccin, miedos enfermizos a engordar y a tener formas, desesperada bsqueda de la delgadez, de un cuerpo ideal que se achica por encontrarse voluminoso. Y estrategias constantes para bajar de peso: no comer, vomitar, laxantes, etc. con lo cual toda la vida gira alrededor de la comida

Socialmentepodemos ver quela enferma deanorxicabulmicaestsiempre incmoda consigo mismay con los dems, encerradas en s misma, no sabe compartir adecuadamente, las relaciones con la familia y con los amigos van empeorando paulatinamente.

ANOREXIA MASCULINA
Cuntos hombres padecen anorexia? Las estadsticas muestran que un 10% de las personas que padecen anorexia son hombres, sin embargo, es posible que este nmero sea mayor debido a que los hombres no son diagnosticados con frecuencia ni acuden a valoracin por un mdico tan pronto como las mujeres. entre Cules son las diferencias hombres y mujeres que padecen anorexia? Los hombres que padecen anorexia tienen sntomas clsicos: prdida del apetito, baja de peso, trastornos psicolgicos, comportamiento obsesivo respecto a la comida, etc. Sin embargo, en los hombres existe una mayor tendencia a mantener el problema oculto por mucho tiempo, lo cual hace que al momento de detectarlos, las complicaciones sean

Por qu es diferente la anorexia en los hombres? Algunas de las teoras sugieren que las diferencias sociales modifican la presentacin de la enfermedad. En general, los hombres no se sienten obligados a ser delgados como las mujeres, por lo que es poco comn que se sometan a dietas extremas, aunque es ms frecuente que hagan ejercicio en exceso. Muchos hombres empezaron a desarrollar la enfermedad despus de realizar ejercicios extremos como carreras largas, pesas o ejercicios de alto rendimiento que requieren disciplina

Tambin, es posible que los hombres oculten la enfermedad ms tiempo. Ya que generalmente las personas asocian la anorexia con la personalidad femenina, los hombres con anorexia pueden temer que se dude de su sexualidad si hacen referencia a un trastorno de alimentacin. Finalmente, esta asociacin de los trastornos de la alimentacin con las mujeres, hace que las personas que rodean a un hombre con anorexia, no noten los signos de la enfermedad hasta que esta se encuentra muy avanzada

LA EXPERIENCIA LATINOAMERICANA
Es congruente con la visin de multifactorialidad del trastorno Investigaciones realizadas identificaron los siguientes factores de riesgo: trastornos de la conducta alimentaria en la madre, dificultades en la comunicacin con la madre, Antecedentes familiares de obesidad, crianza sobreprotectora, antecedentes de dificultades en la alimentacin previas al inicio del trastorno alimentario.

Factores de Riesgo
Individuales
Hacer dietas Profesiones de riesgo Personalidad Pre-mrbida: perfeccionistas,
obsesivas , buenas alumnas e hiperadaptadas.

Sobrepeso en la pubertad y adolescencia

Sociales
Cultura Light ( xito social = delgado) Medios de comunicacin ( Culto a la apariencia) Familia: o Preocupada por esttica o Excluye manifestaciones de emociones o Limites poco claros: Sobreprotectora, rgida. o Canalizar afectos con comida. Amistades y/o familiares con TCA.

CLASIFICACIN

ANOREXIA NERVIOSA

T Restrictiva T Purgativa
BULIMIA NERVIOSA
T T T

TRASTORNO POR ATRACONES SINDROMES PARCIALES Y ATIPICOS OTROS Vigorexia Ortorexia

Purgativa No purgativa Multi impulsiva

Vigorexia y Ortorexia
Lavigorexiase caracteriza por una distorsin en la percepcin de la propia imagen, la padecen en su mayora hombres que tienen una obsesin por su fsico. Al contrario de los anorxicos o bulmicos, estos chicos no se ven obesos sino muy delgados lo que los impulsa a pasarse el da entero en el gimnasio buscando desarrollar un cuerpo de proporciones inverosmiles, adems para aumentar su masa muscular llevan una dieta desequilibrada, recurren a anablicos, esteroides, vitaminas, suplementos dietarios y todo frmaco que prometa el aumento de centmetros. A pesar de que en verdad tengan un fsico enorme, estos hombres seguirn vindose sumamente delgados y sin forma.

Laortorexiaes un trastorno que se caracteriza por la obsesin de comer slo la comida que el enfermo considera sana, como consecuencia llevan una dieta muy pobre en nutrientes ya que el afectado en general no tiene conocimientos de nutricin humana, ni de cmo elaborar un men equilibrado. Pasan la lnea de la normalidad y llegan a un extremo en el cual slo aceptan un tipo de alimento: vegetales, lcteos, o alimentos denominados ecolgicos, productos sin aadidos artificiales, etc, lo que con el tiempo puede culminar en anorexia.

Criterios Diagnsticos DSM-IV Anorexia Nerviosa

Rechazo a mantener peso > = del valor mnimo normal Miedo intenso e irracional a ganar peso Alteracin de percepcin de imagen corporal. Amenorrea secundaria

Anorexia nerviosa

Tipos Restrictivo: dieta, ayuno o realizando ejercicio intenso. Compulsivo/purgativo: accesos de atracones y vmitos.

BULIMIA
Galeno describi ya la "kynos orexia" o hambre canina como sinnimo de bulimia, considerndola como consecuencia de un estadode nimo anormal y posteriormente, apareci reflejada en losdiccionariosmdicos de los siglos XVIII y XIX como curiosidad mdica. A finales de los aos 70 fue descrita y traducida como el sndrome de purga y atracones o bulimarexia. Aparece por primera vez en el, 1980 con la denominacin de bulimia y, finalmente se adopta el trmino de bulimia nerviosa en el, 1987

UN POCO DE HISTORIA
Los romanos se auto-inducan el vmito luego de extensos banquetes. En el siglo X, Aurelianus describi al 'hambre mrbido' como un apetito feroz con deglucin en ausencia de masticacin y vmito auto-provocado. En estos enfermos eran evidentes las grandes glndulas partidas y la existencia de caries. Estos signos, caractersticos de la Bulimia Nerviosa, son consecuencias mdicas del vmito auto-inducido. El vmito fue utilizado como mtodo de castigo y penitencia por religiosas en la poca feudal. La historia cuenta que la monja Caterina de Siena (1380) evacuaba sus culpas a travs del vmito y del abuso de hierbas con accin diurtica. La bulimia fue originariamente concebida como un desorden somtico causado por humores fros, parsitos intestinales, lesin cerebral o simplemente como una anormalidad congnita. A comienzos del siglo XIX los diccionarios mdicos describieron a la bulimia como la presencia de apetito voraz seguido de vmito propio de la histeria y del embarazo. Tiempo despus la enfermedad fue aceptada como un desorden neurtico. En 1979 la bulimia fue minuciosamente descripta por un mdico estadounidense llamado Russell.

DEFINICIN
Hoy esta definida en el DSM IV como la ingesta excesiva de alimentos en un corto perodo de tiempo, acompaada de una sensacin de prdida de control sobre dicha ingesta y de conductas compensatorias como el vmito autoinducido, el abuso de diurticos, laxantes, ejercicio fsico, pastillas adelgazantes, etc.

BULIMIA NERVIOSA
TIPOS Purgativo: vmito autoprovocado, laxantes, diurticos y enemas. No purgativo: mecanismos compensatorios ayunos y ejercicio fsico intenso. Multi impulsiva

BULIMIA MULTIIMPULSIVA
Lacey y Evans 1986: comportamientos impulsivos Abuso de drogas y/o alcohol, Tentativas de suicidio, Autolesiones, Desinhibicin sexual Cleptomana.

Haga clic para modificar el estilo de te Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel

Antecedentes de abuso sexual

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Lic. Psic. Elaine de Vargas

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Criterios Diagnsticos DSM-IV Bulimia Nerviosa

Atracones recurrentes

Conducta compensatoria inapropiada recurrente (2 / semana por 3 meses): vmitos, ayuno, enemas, ejercicio excesivo, diurticos, etc. Temor intenso a ganar peso Ausencia de anorexia nerviosa

Observar
Rechazo selectivo de ciertas comidas. Manipulacin de alimentos Rituales: potomana. Aislamiento durante comidas o comer de pie o estar en movimiento. Resistencia a ser pesado.

MANIFESTACIONES CLINICAS DE TCA

ANOREXIA

BULIMIA
- Peso normal o aumentado

Adelgazamiento progresivo Astenia Lanugo Intolerancia al fro Hipotensin, bradicardia Estreimiento /Meteorismo Arritmias/ Prolapso mitral

- Molestias gastro esofgicas - Sg. de Russell - T. oro -dentales

COMPLICACIONES TCA
CARDIOVASCULARES: Hipotensin, Arritmia,
Muerte Sbita RENALES: Insuficiencia Renal, Litiasis GASTROINTESTINALES: Esofagitis, Pancreatitis NEUROLGICAS: Convulsiones NEUMOLGICAS: Neumonas, Neumomediastino

PREVENCIN TCA Prevencin primaria :

Prevencin del primer episodio Promocin de la salud

Prevencin secundaria Diagnstico Precoz Tratamiento inmediato Prevencin terciaria Rehabilitacin de las secuelas

El autntico tratamiento exige prestar atencin al mensaje que subyace bajo estos trastornos
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel

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Saber admitir el cuerpo propio o ajeno sin tener en cuenta su tamao y forma; valorar a la personas ms all de sus apariencias.
Lic. Psic. Elaine de Vargas 36

SINTOMATOLOGA
Percepcin distorsionada (dismorfofobia) del peso, tamao o figura de su cuerpo. Autoevaluacin constante con la presencia excesiva de pensamientos referentes al peso o la forma corporal o negar que se tiene un peso corporal bajo. Incluso, aparente complacencia con la prdida de peso En mujeres (no menopusicas) la ausencia de al menos 3 ciclos menstruales consecutivos (amenorrea) Bradicardia (pulso en reposo de 60 o menos) Cada del pelo Baja temperatura corporal Bajo rendimiento intelectual y fsico Alteraciones hematolgicas con prdida de eritrocitos y leucocitos Dificultades para relacionarse sexualmente El abuso de diurticos lleva a descenso de potasio, disminucin de los reflejos, dao heptico y arritmia cardaca

DISMORFOFOBIA
Ladismorfofobia, tambin denominada trastorno dismrfico corporal o sndrome de distorsin de la imagen, es un trastorno de la percepcin y valoracin corporal que consiste en una preocupacin exagerada por algn defecto inexistente en la apariencia fsica, o bien, en una valoracin desproporcionada de posibles anomalas fsicas que pudiera presentar un individuo aparentemente normal. La fobia a la deformidad fsica es un cuadro clnico bastante frecuente; quienes poseen la conviccin obsesiva de tener una parte o todo el cuerpo deformes sufren angustia por su supuesta fealdad y tienden a que imperfecciones minsculas asuman una importancia desmesurada. Las quejas pueden concretarse en cualquier parte del cuerpo y afectan por igual a personas atractivas y a quienes no lo son.

Las personas que padecen dismorfofobia suelen ser perfeccionistas, tmidas, ansiosas socialmente y muy sensibles al rechazo. La mayora sufre de depresin que generalmente se manifiesta como un intenso sentimiento de angustia y de inferioridad, pudiendo presentar alteraciones graves en la alimentacin. El temor a verse disminuido ante los dems, de ser ridculo y, por tanto, posible vctima de la risa y burla de los otros, provoca un debilitamiento de la propia imagen que afecta directamente a la auto-estima y en muchos casos trae consigo conductas evitativas como no salir a la calle o no tener encuentros sociales. Cada vez que la zona corporal considerada vulnerable debe ser expuesta o simplemente nombrada, el sujeto sufre una crisis de ansiedad e inmediatamente entra en un comportamiento que evite cualquier tipo de situaciones que expongan su supuesta alteracin. Por otra parte, la preocupacin desmesurada por un detalle fsico en el que se invierte mucho tiempo mental y dedicacin para tratar de mejorarlo u ocultarlo le impedir concentrarse en cualquier otro tema, especialmente escolares. Cuando se les pide que se auto-evalen, con excepcin de aquello que les molesta, son muy acertadas, sin embargo, basta un slo detalle, amplificado sin proporcin en su mente, para acabar con su seguridad personal. Incluso, aunque sepan que no tienen razn para preocuparse, no pueden evitarlo, o bien, creen firmemente tener el defecto, a pesar de que todo evidencia lo contrario. Y aqu estamos ante la presencia de la enfermedad. El cuerpo, rechazado y causa del sufrimiento, ser maltratado sin piedad mediante dietas convulsivas (anorexia o bulimia), ejercicios fsicos extremos, descuidado en el vestir, aislamiento, etc.

Que actitudes frente a los alimentos nos puedes hacer sospechar de un trastorno alimentario?
Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo adecuado para la estatura, llegando a situaciones de delgadez extrema. Miedo intenso a engordar, incluso cuando el peso es muy bajo. Sensacin de estar gordo/a en general o en algunas partes del cuerpo, como nalgas, muslos, abdomen. Tienen una percepcin de su cuerpo que no es real. Aunque estn realmente delgados/as, su espejo les dice que siguen estando gordos/as. Aparecen otro tipo de problemas fsicos que acompaan la desnutricin, como es en el caso de las mujeres la retirada o el retraso de la menstruacin. Ejercicio fsico excesivo. Conducta alimentaria extraa: come de pie, corta los alimentos en pequeos trozos. Incremento de las horas de estudios y disminucin de las de sueo. Esconde comida o come a escondidas. Se pueden encontrar restos de comida o envoltorios oenvases vacos de alimentos en lugares no habituales. Se levanta a comer por la noche . Despus de comer se encierra en el bao, sin motivo aparente. Tiene clicos o diarreas frecuentes Conoce a la perfeccin el valor calrico y nutricional de los alimentos. Tiene prdida de peso significativa aunque aparente (o mencione) comer.

Referencias: La Imagen Inconsciente del Cuerpo; Dolto, F. El adolescente en su mundo: Riesgos, problemas y trastornos. Toro Tallero Josep.

SINTOMATOLOGIA. CONT
Trastornos emocionales Carcter hostil e irritable Tendencia a actitudes depresivas Actividad fsica intensa, incluso hiperactividad Cambios de nimo Sentimiento de inadecuacin sobre sus habilidades Se sienten solas, se aslan y no se relacionan

CMO IDENTIFICAR CASOS DE ANOREXIA EN LAS AULAS?

En las aulas, a la hora de identificar un caso de anorexia nos fijaremos en los siguientes criterios: La adolescente puede llevar ropas anchas o jerseys atados a la cintura. Evita ponerse ropa ajustada y mostrar partes de su cuerpo cuando eso es lo esperable en las circunstancias y estacin del ao (clase de gimnasia, verano...). Adems hace constantes comentarios despectivos respecto a su cuerpo. Hay una reduccin de peso significativa en poco tiempo. Si est en edad prepuberal no est creciendo al ritmo esperable o parece que su crecimiento se ha frenado. Aspecto marchito y expresin de tristeza.

En cuanto al rendimiento
El alumnado que se puede identificar con casos de anorexia adems presentar las siguientes caractersticas: Suele perder la atencin en clase y parecer ensimismado. Se observa que est ms cansado que de costumbre, indica que se marea, o incluso alguna vez se ha desmayado. Excesiva preocupacin por los estudios, independientemente de los resultados obtenidos. Su nivel de auto exigencia no le permite disfrutar de sus logros Al principio mejoran las calificaciones en casi todas las reas. Segn avanza la enfermedad las dificultades de concentracin y de aprendizaje hacen que no pueda seguir adecuadamente las clases. La asignatura de ejercicio fsico se convierte en irrenunciable, esforzndose al mximo en su realizacin.

 CUIDADO CON EL ALUMNO EJEMPLAR

No se trata, claro est, de fomentar la despreocupacin por los estudios. Sin embargo, hay que prestarle mucha atencin a lo que solemos catalogar como alumno ejemplar. Como resulta natural en los maestros (tambin en los padres),la presentacin de sus trabajos, su dedicacin al estudio, sus rutinas, despiertan admiracin tanta como para ser puesto como ejemplo ante el resto de la clase. Se lo considera mejor, sin embargo, este tipo de personalidad, donde el perfeccionamiento se manifiesta en todo momento, es caracterstico del anorxico.

ARGUMENTOS COMUNES DE UN HIJO ENFERMO

""Estoy sano',' Tengamos en cuenta que el paciente no tiene conciencia de enfermedad. ""Quiero engordar, pero...""

En nuestra desesperacin insistimos para que coma, aunque sea un poco. Seguramente nuestros ruegos o amenazas sern intiles. Se seguir viendo gordo y persistir con su dieta. Sin embargo puede ocurrir que reconozca estar flaco y asegure que est haciendo esfuerzos por aumentar de peso sin resultado. En ocasiones, se animar a comer delante de nosotros para sostener su teora. Est atento entonces: cuntos ayunos se alteran con tas comidas? Existen conductas purgativas que podamos detectar? ""La comida me cae mal""

Esta excusa es muy frecuente para justificar el ayuno o fa alimentacin insuficiente. En ocasiones, los padres angustiados deambulan por infinidad de especialistas, realizan todo tipo de estudios con resultados negativos. Pese a ello, el paciente insiste con su mai imaginario y se niega a comer. ""Ahora soy vegetariano"" Con el aparente propsito de llevar una vida saludable, el paciente decide suprimir algunos aumentos. Lo hace con los que considera que tienen mayor valor calrico, entonces elige slo algunas verduras (a veces un poco de queso). Prefiere generalmente el zapallo y la zanahoria, logrando de esta manera su objetivo de bajar de peso.

ARGUMENTOS COMUNES DE UN HIJO ENFERMO

""Mis ocupaciones me impiden comer en casa"" Las tareas escolares, el trabajo, los compromisos ineludibles, los exmenes o el estudio suelen utilizarse como argumento para no comer en casa. Su objetivo es que no lo veamos comer (para hacerlo a escondidas o para no comer). ""Estoy constipado, necesito una medicacin"" No se deje engaar, cada persona tiene su propio ritmo biolgico. No es necesario automedicarse. Una buena aumentacin y una vida sana, es ia solucin. ""Soy grande para que me controlen"" Cuando esta frase se repite con frecuencia es muy posible que nuestras sospechas estn bien fundadas. En nombre de la libertad, el paciente pretende ocultar sus conductas y persistir en sus hbitos. ""Que nadie entre a mi cuarto"" Es sorprendente conocer el cuarto de un bulimico. La experiencia va ms all de lo imaginable. Resulta ser el espacio donde todas las conductas patolgicas pueden practicarse en secreto. El desorden y el caos reinan, y podemos hallar desde restos de comida, paquetes de galletitas, chocolates, etc. Todo es posible "

BULIMIA- sntomas fsicos

Agrietamiento de los labios Esmalte dental daado y aumento caries dentales Latido cardaco irregular Piel seca y pelo quebradizo Deshidratacin Alteraciones menstruales Glndulas inflamadas debajo de la mandbula Fatiga y sudoracin fra debido al cambio niveles de azcar en sangre Rupturas vasculares en cara, debajo de los ojos.

SNTOMAS CONDUCTUALES
Atracones de comida, normalmente a escondidas Abuso de laxantes y diurticos e incluso de anfetaminas Evitan participar de eventos sociales y de visitas a restaurantes

SNTOMAS PSICOLGICOS
Cambios de estado de nimos. Irritabilidad Miedo a la prdida del control Autoestima determinada por el peso y por lo que ha comido Gran necesidad de aprobacin de los dems

ANOREXIA EN HOMBRES
En el ltimo tiempo los especialistas han detectado un incremento en los casos de hombres que dejan de comer, debido a un preocupacin exagerada por el cuerpo, probablemente debido a los cnones de belleza actuales, en esto hay una fuerte influencia de parte de los medios de comunicacin que intentan destacar siempre la perfeccin y ligarla al xito, una imagen bastante atrayente para los jvenes. Segn los especialistas, la mayora de los hombres que padecen anorexia, tienen antecedentes de haber sido gordos o tener cierto sobrepeso en la niez y aparte haber recibido burlas por ello ,siendo esto ltimo, el componente emocional, lo que ms predispone al adolescente a sufrir de este trastorno alimentario.

ANOREXIA EN HOMBRES
La anorexia masculina, por lo general, empieza en la etapa de la adolescencia, cuando los jvenes creen que por ser gordos van a tener poca aceptacin social y escaso xito con el sexo opuesto, se comienzan a interesar por las dietas, las caloras y los ejercicios, luego debido a este inters, es decir, un control en lo que comen, logran bajar de peso, lo que los lleva a pararse distinto frente al mundo, ya que se sienten ms seguros de si mismo, captando la atencin de por ejemplo, su grupo de amigos, este sentimiento de aceptacin lo asocian a "... si bajo se peso tengo amigos, me aceptan..." siendo esto un incentivo para seguir bajando de peso. En general los adolescentes que presentan anorexia son muy autoexigentes y perfeccionistas, es por esto que el bajar de peso, se transforme, para ellos, en una meta que no tiene lmites, ms bien, una obsesin.

ANOREXIA EN HOMBRES
Factores asociados a la enfermedad - Idealizacin de la figura delgada o musculosa (vigorexia) siendo este trastorno muy severo ya que puede provocar infertilidad.- Bsqueda de identidad y de autoestima, por lo que buscan prestigio y aceptacin de lo dems.- Personalidad obsesiva.- Familia de normas rgidas, con tendencia al autoritarismo y sobreproteccin.

Alimentacin y nuevos trminos Drunkorexia y diabulimia se suman a los ms difundidos

En los ltimos tiempos han ido apareciendo nuevos trminos asociados a los desrdenes alimenticios. La "Drunkorexia" es uno de ellos. Esta palabra se entiende como una abreviacin de una serie de conductas desequilibradas, como dejar de comer para compensar las caloras ingeridas tras el consumo de alcohol. En su edicin digital, la revista consumer, revela que dicha tendencia est extendida entre las jvenes. Presionadas por adelgazar, muchas jvenes evitan comer slidos para permitirse tomar alcohol, sin sumar centmetros. Conocen sus valores: una lata de cerveza supone al organismo un aporte de alrededor de 110 caloras; un vaso de vino (125 ml), unas 80 caloras; y un cctel supera las 200 caloras. Tambin nueva es la palabra "diabulimia", un problema de conducta alimentaria al alza entre chicas diabticas, que utilizan la condicin de la disciplina alimentaria que exige su enfermedad, para tratar de perder el mximo peso. Las manas con las comidas de personajes famosos, que se decantan por el consumo exclusivo de alimentos orgnicos y libres de aditivos, despertaron en su da el inters por un nuevo trastorno alimentario que fue acuado con el trmino de "ortorexia", entendido por la compulsin por la comida sana. A la obsesin por conseguir un cuerpo musculoso detrs de horas de ejercicio intenso se lo denomina "vigorexia". Son diversos, los signos que sirven para identificar los desrdenes alimentarios distintos de los ms conocidos y de mayor incidencia, como la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. Por ejemplo, la sensacin de inapetencia durante toda la maana y de apetito durante la noche son seales caractersticas del sndrome del comedor nocturno. Este comportamiento es totalmente distinto a lo que se define en clnica como "trastorno por atracn" que consiste en la ingesta exagerada de alimentos, en momentos concretos y de forma inconsciente, para calmar la ansiedad. http://www.elpais.com.uy/09/03/22/lault_406151.asp El Pas- 22-03-2009

. Habla el Psicoanlisis (Anorexia del somatismo) "(...) Cmo juzgar a esas mujeres que trataban de mantener la pureza del espritu y el horror a lo corporal tratando de conseguir una imagen sin formas, esto es, un cuerpo asexual? La Iglesia se inclin en muchas ocasiones por la santificacin, en tanto que estas mujeres, ejemplo de vida, basaban su existencia en ese ideal de la poca gobernado por la extremada pureza y el ascetismo. Hay que tener ya en cuenta, a partir de este momento, cmo la actitud de rechazo frente a la imposicin del oro representa una forma de preservar el deseo propio (como tratar de desarrollar ms adelante). Y, por otro lado, hay que fijarse en cmo el sntoma, (en este caso, el rechazo al alimento), puede recibir connotaciones muy diversas en funcin del discurso de la poca, desde la santificacin y la admiracin a la condena y el intento de represin. De esta forma, podemos ya empezar a apuntar que el sntoma psquico como tal siempre se construye pensando en el Otro del discurso del momento y con los instrumentos de conocimiento de cada poca. As, la histrica en la Edad Media se vea como una poseda que gozaba con alucinaciones msticas en un momento en el que predominaba el discurso religioso como Amo del Saber. A su vez, la histeria de finales del siglo XIX entregaba su cuerpo doliente, con quejas corporales A su vez, la histeria de finales del siglo XIX entregaba su cuerpo doliente, con quejas corporales, a la mirada del saber mdico, que, mediante la hipnosis y la sugestin, construa y completaba toda una teora cientfica. Y la histeria de finales de este siglo nos muestra, con su cascada somatizadora y rebelde, a los ojos de nuestro saber, un cuerpo sin lesiones que busca en la enfermedad orgnica y en el amparo de la tcnica la confirmacin de este saber actual que, dominado por lo cientfico, trata de alejar toda idea de psicologismo del malestar humano. Alucinaciones religiosas en la poca medieval, personalidades mltiples y cegueras conversivas en los albores de la ciencia moderna, as como somatizaciones mltiples en este final de siglo tcnico-cientfico, dan cuenta de sntomas construidos para el Otro del discurso de la poca. De esta manera, podemos decir que cada poca, gobernada por su discurso, hace que el sntoma construido con palabras se muestre permeable a la palabra de poder del momento y lo garantice, ejerciendo este discurso, a su vez, una configuracin especfica con las propias configuraciones clnicas. Y es que la anorexia, como sntoma, no es ajena a esta permeabilidad del discurso social; y, a pesar de que quien la padece pueda alcanzar la muerte en ocasiones por este acto, su rechazo al alimento adquiere muy distintas connotaciones, dependiendo del momento histrico: desde el ensalzamiento heroico y la santificacin por desdear un estilo de vida que llama a la voluptuosidad hasta la imposicin del alimento, contra su voluntad, a ese cuerpo que se deja morir y que quiere ser fiel a un ideal de delgadez, en donde el cuerpo transparente y sin formas reclama una existencia de pureza. Son stas, pues, las distintas maneras de articular y comprender un problema, una queja, un malestar (en este caso, el rechazo al alimento), en funcin de las ideas culturalesde cada poca."(9)Luis-Salvador Lpez Herre