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UROFLUJOMETRIA
Miccin interaccin de:
Fuerza expulsiva de la vejiga representada por contraccin del detrusor mas la presin abdominal Disminucin de la resistencia uretral por relajacin del esfnter y el msculo
UROFLUJOMETRIA
Un examen muy subjetivo Recelo social
NEUROGENICOS NO NEUROGENICOS OTROS
VEJIGA DETRUSOR
MEDULA
EDAD SEXO
Residuo postmiccional
Flujo mximo 12 a 15ml/s hombres
20 a 35ml/s mujeres
FLUJO DISMINUIDO
Por edad
7% sintomticos de OIV tiene flujo normal pero con Pves >100cmH2O (OAF)
Flujo alto
Hiperactividad del detrusor: aumento de fuerza de contraccin por hipertrofia del detrusor
Presin/ flujo
discinergia vesicoesfinteriana
EMG
Estenosis uretral
flujo (IUE)
INDICACIONES
Sntomas urinarios obstructivos
IVU recurrentes
Pre y post quirrgicos que alteren el drenaje
CISTOMETRIA
Registro de presin intravesical durante fase
de llenado
Capacidad vesical 300 a 600ml Complacencia Sensibilidad de vejiga Estabilidad del detrusor
<10Fr
funcionamiento del esfnter Complacencia es la relacin entre el volumen de llenado y la presin intravesical
10 a 55ml/cmH2O
Sensibilidad disminuida
Neuropatas OIV crnica Procesos inflamatorios Metaplsicos de vejiga Tb urinaria Cistitis intersticial
Sensibilidad aumentada
CAPACIDAD VESICAL
Volumen mximo infundido Limitantes
ESTABILIDAD Musculatura en reposo durante la fase de llenado Contraccin del detrusor acto voluntario para iniciar la miccin 12 aos 100%, 4 aos 85% Obesos y respiracin abdominal
COMPLACENCIA
Disminuida
vesical y flujo de orina en la miccin Pdet = Pves Pabd Contractibilidad del detrusor por Normograma de Schafer
MICCION NORMAL
OIV
OIV
NORMOGRAMA ICS
NORMOGRAMA SCHAFER
ABRAMS GRIFFITHS
OBSTRUCCION IV EN MUJERES
momento que paciente pierde orina Presiones mayores de 40cmH2O sin perdida de orina caracteriza a contracciones involuntarias del detrusor
ausencia de contraccion del detrusor, necesaria para provocar perdida de orina Otros PP abdominal IUE >90 hipermovilidad uretral <60 deficiencia esfinteriana Hombres invariable, menor PPMV mas dao
FACTORES ALTERAN
Sonda mayores de 7Fr 150 a 200ml Prolapsos genitales Tos 100% vs valsalva 44%
Hacer a los 200ml sino a los 400ml Posicin ortosttica Registrar presin vesical o abdominal en que
se ocasiona perdida
ELECTROMIOGRAFIA
Valorar esfnter estriado uretral
DISCINERGIA VESICOESFINTERIANA