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Los daos celulares por Radiacin: Muerte celular en la fase intermittica (en interfase). Atraso de la mitosis o inhibicin de la mitosis. Alteraciones cromosmicas. Cambio de uno o ms genes con alteraciones detectables o no en la funcin celular.
FUNDAMENTO BIOLGICO
La accin de los rayos ionizadores produce una alteracin del cdigo gentico en las clulas inmaduras, aun capaces de divisin mittica.
Dosis nfimas de radiacin puede ya detener la sntesis de ARNm, lo que implica una disminucin de sntesis de protenas.
Con dosis de radiacin ms intensa se altera la sntesis de ADN
Vacuolizacin citoplasmtica
Vacuolizacin del citoplasma. Es la primera alteracin que tiene lugar en las clulas epiteliales benignas durante la alteracin teraputica. Tiene lugar primeramente en las clulas parabasales y ms tarde en las intermedias, muy rara vez en las clulas superficiales.
Multinucleacin.
Se sabe que una pequea dosis de irradiacin puede producir un bloqueo premittico seguido por interrupcin de la mitosis normal, pero puede no inhibir la replicacin del DNA.
Clulas atrficas
H. multinucleado
C. Alteradas x RR
2. Ms difcil el diagnstico de aquellos pacientes en que la enfermedad persiste; La exfoliacin de las clulas cancerosas, son tan pequeas que a veces pasan desapercibidas. Se muestran como clulas aisladas, indiferenciadas y pequeas, frecuentemente no superiores en tamao a un leucocito.
F. residiva
F: persistente
SENCIBILIDAD A LA RADIACION
Por el aspecto citolgico, se ha intentado determinar la sensibilidad de los tumores malignos a la radiacin, antes y durante la aplicacin de la misma. As se han desarrollado los conceptos de radiorespuesta y radiosensibilidad. LA RADIORESPUESTA O RR (Reaccin a la radiacin) se determina dos semanas despus de haber iniciado la primera aplicacin. O de despus que haya actuado 2000 rads durante dos semanas. Si el 75%, o un porcentaje superior, de las clulas normales muestran una reaccin a la radiacin.
SENCIBILIDAD A LARADIACION
Vauolizacin del citoplasma, aumento del volumen de la clula y el ncleo, multinuclearidad; se acepta que se produce una buena respuesta. Un gran porcentaje de pacientes sobrevivir, durante un periodo igual o superior a los 5 aos. Un porcentaje inferior al 60% de clulas alteradas constituye una respuesta pobre.
SENCIBILUIDAD A LA RADIACION
LA RADIOSENCIBILIDAD O RS (Reaccin de sensibilizacin) se determina antes de iniciarse el tratamiento. Para medirla, debe conocerse la proporcin de clulas vacuolizadas y teidas de color azul que contengan adems grnulos de color rosa. Por lo general pertenecen a las capas basales del epitelio. Si el porcentaje es igual o superior al 10%, la RS es significativa, si el porcentaje es menor a un 9% la RS es no significativa.
Alteraciones x QT