Clnica, Patogenia y Mecanismo de las ARRITMIAS.

Que es el Ritmo Sinusal o Ritmo Normal Manifestaciones Clnicas de la Arritmias Mecanismo Fisiopatolgico.

Arritmia= ritmo irregular. Taquicardia = F.C. Mayor de 90/min.

Anatoma Normal

RITMO SINUSAL NORMAL

Ndulo Sinusal
El origen del Ritmo Cardaco

RITMO SINUSAL NORMAL

Ndulo Aurculo Ventricular

Ciclo sinusal
Haz de HIS

Ciclo sinusal

Rama Izquierda

Rama Derecha

Ciclo sinusal

Ritmo Sinusal

Ciclo sinusal

P Q S

ECG NORMAL

Tipos de Arritmias
Exceso de depolarizacin. Dficit de depolarizacin.

Actividad Mecanismos GATILLADA

Rentrada

Aumento de Automaticidad
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Falla en la formacin del impulso

Falla en la conduccin del impulso

Correlacin Fisiolgica - Clnica

Lo normal es NO SENTIR el corazn. Las arritmias darn:
Percepcin del latido: irregular aislado (extrasstoles), irregulares sostenidos ( Fib. Au.) regular sostenido (taquicardias paroxsticas). Presncope o sncope. (paro sinusal, bloqueos o taquicardia muy rpida).

Conceptos Bsicos para entender las arritmias

La velocidad de conduccin y Los perodos refractaios.

1) Velocidad = espacio / tiempo 2) Per. Refractario es lo que se demora una estructura en volver a la condicin inicial de excitabilidad. (durante el perodo refractario una estructura no responde). Perodo Ref. Relativo.

Mecanismos de arritmias.

El Aumento del Automatismo

(extrasistoles aislados)

- Concepto fcil, es la prdida

de la jerarqua entre los focos con capacidad automtica. - Poco frecuente. - No colapsa al sistema.

Anatoma Normal

Manejo de Arritmias

Actividad Mecanismos GATILLADA

Rentrada

Aumento de Automaticidad
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Falla en la formacin del impulso

Falla en la conduccin del impulso

La reentrada
(Taquicardias Sostenidas)

Como una depolarizacin prematura, puede desencadenar una taquicardia sostenida.

CICLO 1 seg
Perodo ref 0.7 seg

CICLO 1 seg
Perodo ref 0.7 seg

Extraestmulos a:

CICLO CICLO CICLO CICLO

0.9 seg 0.8 seg 0.6 seg 0,5 seg

Extraest. 0.9 seg

Extraest. 0.8 seg

Extraest. 0.6 seg

Extraest. 0.5 seg

CICLO 1 seg
Extraestmulo a 0.95 seg

Perodo ref. 0.7 seg

La onda depolariza TODO porque tanto la zona sana como la enferma han salido de su per. refractario.

Perodo ref. 0.9 seg

CICLO 1.0 seg

Periodo ref 0.7 seg

Extraestmulo a 0.8 seg

Perodo ref. 0.9 seg

CICLO 1.0 seg

Periodo ref 0.7 seg
Extraestmulo a 0.8 seg

0.11 seg

Perodo ref. 0.9 seg

CICLO 1.0 seg

Periodo ref 0.7 seg
Extraestmulo a 0.8 seg

0.11 seg

Perodo ref. 0.9 seg

Condiciones para la reentrada

Zona de bloqueo unidireccional (funcional), como consecuencia de diferencia entre perodos refractarios. 2) Zona de conduccin lenta.

Pausa

Reentrada por haz de Kent

Reentrada Nodal

Flutter Auricular

Fibrilacin Auricular

Haz Paraespecfico

Manejo de Arritmias

Manejo de Arritmias

RS
Extrasstole Electrnico

Reentrada Nodal

Per Ref LARGO

PRECOZ

Caso III AH

Taq 160 lpm.

Flutter

Flutter Au con bloqueo AV 3:1

FIBRILACIN AURICULAR

Actividad Mecanismos GATILLADA

Rentrada

Aumento de Automaticidad
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Falla en la formacin del impulso

Falla en la conduccin del impulso

Taquicardia ventricular

Conclusiones
1) Arritmia es todo lo diferente a R.S. 2)Las hay por defecto (bradicardia) y por exceso (extrasstoles y taquicardias). 3)Las taquicardias sostenidas se deben la mayor parte de las veces a circuitos de reentrada. (el resto por > automatismo) 4)Para tener reentrada se necesita una zona de conduccin lenta y diferencias en perodos refractarios. 5) Los mecanismos fisiopatolgicos son los mismos para las Au y Vent.