OBJETIVO GENERAL

Favorecer y facilitar las labores y/o actividades de cuidado en las AVD, con la consolidacin de un sedente estable para tareas tales como alimentacin e higiene, que deba realizar el cuidador del paciente.

OPERACIONALIZACION
Facilitacin y activacin muscular de tronco alto y bajo activo, para la generacin de un base estable en el movimiento de extremidades superiores y transferencias a niveles superiores. Lograr la posicin bpedo asistido. Para buscar la consolidacin de niveles funcionales mas bajos.

Lograr la posicin sedente con o sin apoyos.

Mejorar la disociacin de cinturas escapular y pelvica con activacion de patrones cruzados de co contraccion muscular en tareas de alcance. para fomentar y lograr las transferencias a niveles superiores , y a posterior el sedente. Con un buen control de tronco

 Aumentar el tono postural general de la paciente, y especficamente del Hemicuerpo izquierdo.con tareas de apoyo y mantencion del peso, agarre y estimulacion sensorial Disminuir el dolor y acortamientos de la paciente en la musculatura de tronco principalmente. Disminuir acortamiento de musculatura de cadera y EEII.

Consideraciones
La evaluacin sistemtica y una intervencin especfica para influir en la orientacin, la estabilidad postural y activacin permite un rendimiento ptimo como base para la progresin continuada hacia la independencia funcional. Los componentes individuales pueden ser tratados en una variedad de conjuntos de posturas y tareas motoras, para luego ponerlos en el desempeo de diferentes actividades funcionales. . Lograr la alineacin apropiada y la actividad de todos los segmentos del cuerpo es necesario, tanto antes como durante la ejecucin de la transferencia.

The Bobath Concept: Theory and clinical practice in neurological , This edition fi rst published 2009 2009 by Blackwell Publishing Ltdrehabilitation / edited by Sue Raine, Linzi Meadows, Mary Lynch-Ellerington.

Plan de tratamiento
Manejo de tejidos blandos., directamente en tobillo y rodilla (triceps sural , isuqitibiales, y cuadriceps) , favoreciendo la estimulacion sensitva, el aumento de rangos de movimiento perdidos. . Facilitaciones y elongaciones pasivas o activas de musculatura comprometida como gluteos, psoas iliaco, cuadrado lumbar , para disminuir acortamientos musculares , disminutendo reaccones asociadas y reflejos primitivos. ( baja el clonus ) Movilizacion activa de tronco alto y bajo, con tecnicas de movilizacion activa por parte del tratante. Generar aumento de tono principalmente en hemicuerpo izquierdo en tareas que involucren tareas de apoyo, agarre y alcances contralaterales. con tareas de apoyo y mantencion del peso, agarre y estimulacion sensorial Trabajos en distintos planos : Manejo en diferentes planos tanto horizontal como vertical con diferentes actividades de alncance para la mejor estabilizacin de tronco respecto al momiento de la EESS.
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Disociacin de cinturas para fomentar la co-activacion musculares del tronco. En patrones cruzados. En supino y sedente Realizacin del puente en decbito supino para la activacin de los extensores de cadera, ayudando a su fortalecimiento y control activo. Posicionar en sedente asistido, con carga de peso y alineacin adecuada para ensear el patrn requerido en la accin, y estimular a la musculatura de tronco . Realizar actividades funcionales que faciliten y estimulen las reacciones de equilibrio , alcance y enderezamiento , activando las sinergias musculares para eventos que requieran el desplazamiento del centro de gravedad y el movimiento de extremidades Lograr el paso a bipedo con asistencia total, consolidadno el nivel funcional anterior y cargando peso en ambas extremidades, despues de la preparacion del tronco.