Trastornos mentales y del nimo

Ps. Maria Catalina Echeverri

Que es lo Normal?
Se podra considerar psquicamente normal todo aquel que se comporte y acte como la mayora de las personas de su entorno. Si alguien no se comporta como la mayora de las personas se dice que es enfermo. Desde la perspectiva mdica un desorden mental sera aquel comportamiento desadaptado que no llaga a ningn resultado concreto, que se aparta de la realidad. Desde el punto de vista social un enfermo mental no se ajustara a su entorno.

TRASTORNOS MENTALES O PSIQUIATRICOS

ESQUIZOFRENIA TRASTORNO BIPOLAR

Trastornos Mentales
Son todos aquellos donde esta comprometido el juicio y la capacidad para estar dentro de lo real. Los ms comunes son: 1. Esquizofrenia 2. Trastorno Bipolar

Algunas diferencias.
Estos trastornos se diferencian de los trastornos de la personalidad, en tanto estos pueden aparecer en cualquier momento de la vida y exigen a la persona estar por fuera de la realidad, de lo socialmente aceptable. Adems no son patrones rgidos como si los Tx de personalidad, estos bajo medicacin y terapia adecuadas ceden.

ESQUIZOFRENIA

Esquizofrenia
Esquizofrenia es una distorsin de los pensamientos y sentimientos. Lo que genera alteraciones a nivel cognitivo, emocional y comportamental; hay un quiebre entre el antes y el despus. Lo que caracteriza a la esquizofrenia SON LOS DELIRIOS Y LAS ALUCIANCIONES, ya que afecta a la persona de una forma total, por lo que quien la padece comienza a sentir, pensar y hablar de forma diferente a como lo hacia antes. Dicha persona puede empezar a estar extraa ms aislada, puede evitar salir con amigos, duerme poco o demasiado, hable solo o se ra sin motivo aparente (aunque estos sntomas no tienen porque aparecer en todos los pacientes.)

Sntomas en la esquizofrenia
Hay 2 tipos de sntomas en la esquizofrenia: 1. Sntomas positivos: son aquellas manifestaciones que el paciente hace o experimenta y que las personas sanas no suelen presentar. Ej: alucinaciones 2. Sntomas negativos: son aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que los individuos sanos pueden realizar cotidianamente, como pensar con fluidez y con lgica, experimentar sentimientos hacia otras personas, tener voluntad para levantarse cada da.

Sntomas positivos mentales: ( psicticos)

Alucinaciones: son engaos de los sentidos, percepciones interiores que se producen sin un estimulo externo. Delirio: se trata de una conviccin errnea de origen patolgico que se manifiesta a pesar de razones contrarias y sensatas. El alcance con la realidad est restringido. El paciente ve el delirio como la nica realidad vlida.

 Trastornos del pensamiento: la manera de hablar suele darnos indicios significativos sobre el pensamiento trastornado. Relatan a menudo que han perdido control sobre sus pensamientos, que estos le han sido sustrados, impuestos o que son dirigido por extraos poderes o fuerzas.

 Sntomas positivos en el mbito de sentimientos: angustia, excitabilidad Sntomas positivos vegetativos: insomnio, palpitaciones, sudores, mareos, trastornos gastrointestinales, trastornos respiratorios Sntomas positivos de la motricidad: comportamiento, agresivo y/o agitado, inquietud corporal, movimientos extraos y absurdos, conducta repetitiva.

Sntomas negativos (suelen ser residuales, o sea despus)

Pobreza afectiva: Se manifiesta como un empobrecimiento de la expresin de emociones y sentimientos, disminuye la capacidad emocional; se manifiesta en aspectos del comportamiento como: Expresin facial inmutable (Amimia): la cara parece helada, de madera, mecnica., Movimientos espontneos disminuidos y escasez de ademanes expresivos (hipomimia)

 Alogia: Se refiere al empobrecimiento del pensamiento y de la cognicin. Se manifiesta a travs de: Pobreza del lenguaje: restriccin de la cantidad del lenguaje espontneo, las respuestas son breves y raramente hay informacin adicional, Pobreza del contenido del lenguaje: aunque las respuestas son largas, el contenido es pobre. (bradipsiquia o taquipsiquia)

 Abulia Apata: La abulia se manifiesta como una falta de energa, de impulso. La apata es la falta de inters. A diferencia de la falta de energa de la depresin, en la esquizofrenia es relativamente crnica y normalmente no est acompaado de una afectividad triste. Anhedonia insociabilidad: La Anhedonia es la dificultad para experimentar inters o placer por las cosas que antes le gustaba hacer o por las actividades normalmente consideradas placenteras

 Problemas cognitivos de la atencin: Problemas en la concentracin y en la atencin, Slo es capaz de concentrarse espordicamente, Se distrae en medio de una actividad o conversacin. No sigue el argumento de la conversacin. (Hipoprosexia)

 A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha sido tratado con xito): 1. ideas delirantes 2. alucinaciones 3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia, taquipsiquia, fuga de ideas) 4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado (flexibilidad crea, incoherencias, perseveraciones motoras) 5. sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia, amimia, hipomimia.

Diagnostico segn DSM-IV Cmo saber si un Pcte. Padece este Trastorno

B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte singnificativa del tiempo desde el inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno. C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. Este perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el Criterio A

D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos se han descartado debido a que no ha habido ningn episodio depresivo mayor, manaco o mixto concurrente con los sntomas de la fase activa. E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia o enfermedad mdica.

TRASTORNO BIPOLAR

Trastorno Bipolar o Maniaco-depresivo

Se trata de un trastorno caracterizado por la presencia de episodios reiterados (es decir, al menos dos) en los que el estado de nimo y los niveles de actividad del enfermo estn profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteracin consiste en una exaltacin del estado de nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (mana o hipomana) y en otras, en una disminucin del estado de nimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresin).... Lo caracterstico es que se produzca una recuperacin completa entre los episodios aislados. A diferencia de otros trastornos del humor afectivos- CIE -10

 El pensamiento parece oscilar desde una psicosis o locura a patrones de pensamiento inusualmente claros y rpidos, con asociaciones de ideas creativas, hasta desembocar en un embotamiento tan profundo que ningn tipo de actividad mental con sentido es capaz de ocurrir. El comportamiento puede oscilar desde lo frentico, expansivo, bizarro o seductor hasta alcanzar el aislamiento, la inactividad y los impulsos peligrosamente suicidas. Los estados de nimo oscilan errticamente entre la euforia, la irritabilidad y la desesperacin ms absoluta.

Duracin de episodios
Los episodios de mana comienzan normalmente de manera brusca y se prolongan durante un perodo de tiempo que oscila entre dos semanas y cuarto a cinco meses (la duracin mediana es de cuatro meses). Las depresiones tienden a durar ms (su duracin media es de 6 meses), aunque rara vez se prolongan ms de un ao, excepto en personas de edad avanzada.

Diagnostico
Presencia de episodios maniacos. 1. autoestima exagerada o grandiosidad 2. disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras slo 3 horas de sueo) 3. ms hablador de lo habitual o logorreico 4. fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento est acelerado 5. hiperprosexia (p. ej., la atencin se desva demasiado fcil hacia estmulos externos banales o irrelevantes) 6. aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitacin psicomotora 7. implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones econmicas alocadas)

 Presencia de episodios depresivos A. Presencia de cinco (o ms) de los siguientes sntomas durante un perodo de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los sntomas debe ser 1 estado de nimo depresivo o 2 prdida de inters o de la capacidad para el placer. 1. estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vaco) o la observacin realizada por otros (p. ej., llanto). En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable 2. disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del da, casi cada da (segn refiere el propio sujeto u observan los dems)

3. prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de ms del 5 % del peso corporal en 1 mes), o prdida o aumento del apetito casi cada da. Nota: En nios hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables 4. insomnio o hipersomnia casi cada da 5. agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da (observable por los dems, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido) 6. fatiga o prdida de energa casi cada da

 7. sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada da (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo) 8. disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da (ya sea una atribucin subjetiva o una observacin ajena) 9. pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor a la muerte), ideacin suicida recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio o un plan especfico para suicidarse

TRASTORNOS DEL NIMO

DEPRESIN ANSIEDAD

Trastornos del animo o el afecto

Estos se caracterizan por comprometer el animo y el comportamiento, ms no la capacidad de juicio y de permanecer en la realidad. Se diferencias de los Tx. De personalidad dado que pueden empezar en cualquier edad. Al no comprometer el juicio y la capacidad de pensamiento aterrizado a la realidad, se diferencias de los Tx. Mentales.

DEPRESIN

Depresin
La depresin se puede describir como el hecho de sentirse triste, melanclico, infeliz, abatido o derrumbado. La mayora de nosotros se siente de esta manera una que otra vez durante perodos cortos La depresin clnica es un trastorno del estado anmico en el cual los sentimientos de tristeza, prdida, ira o frustracin interfieren con la vida diaria durante un perodo de tiempo prolongado.

Sntomas generales
Los sntomas de depresin abarcan: Estado de nimo irritable o bajo la mayora de las veces. Prdida de placer en actividades habituales. Dificultad para conciliar el sueo o exceso de sueo. Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o prdida de peso. Cansancio y falta de energa. Sentimientos de inutilidad, odio a s mismo y culpa. Dificultad para concentrarse. Movimientos lentos o rpidos. Inactividad y retraimiento de las actividades usuales. Sentimientos de desesperanza y abandono. Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio.

tipos
Los tipos principales de depresin abarcan: Depresin Menor: Se presentan menos de 5 sintomas al menos durante 2 semanas. La depresin menor es similar a la depresin mayor o grave, excepto que la primera slo tiene de 2 a 4 sntomas). Depresin mayor: deben presentarse 5 o ms sntomas de la lista, durante al menos dos semanas para diagnosticar este tipo de depresin. La depresin mayor tiende a continuar durante al menos 6 meses si no recibe tratamiento. Depresin atpica: ocurre en aproximadamente un tercio de los pacientes con depresin. Los sntomas abarcan comer y dormir en exceso. Usted puede sentirse como si estuviera sobrecargado y se acongoja mucho por el rechazo. Distimia: una forma de depresin ms leve que dura aos si no recibe tratamiento.

ANSIEDAD

Trastorno de Ansiedad generalizadda

El sntoma fundamental es la ansiedad, que es persistente en el tiempo (dura ms de 6 meses) y generalizada, sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), no estando restringida a una situacin en particular como en las fobias ni presentndose exclusivamente en forma de crisis, como en el caso de las Crisis de Pnico. El estado de ansiedad es casi permanente, oscilando levemente durante el transcurso del da y afectando la calidad del sueo.

sintomas
La ansiedad y preocupacin se asocian a 3 o ms de los siguientes sntomas: Nerviosismo, inquietud o impaciencia Fatigabilidad (cansancio) fcil Dificultad para concentrarse o poner la mente en blanco Irritabilidad Tensin muscular, temblor, cefalea (dolor de cabeza), movimiento de las piernas e incapacidad para relajarse Alteraciones del sueo: dificultad para conciliar, mantener el sueo o sensacin al despertarse de no haber descansado bien (sueo no reparador) Sudoracin, palpitaciones o taquicardia, problemas gastrointestinales, sequedad de boca, mareos, hiperventilacin (aumento del nmero de respiraciones por minuto)

Crisis de pnico
Aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompaada de cuatro (o ms) de los siguientes sntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su mxima expresin en los primeros 10 min: 1. palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardaca 2. sudoracin 3. temblores o sacudidas 4. sensacin de ahogo o falta de aliento 5. sensacin de atragantarse 6. opresin o malestar torcico

 7. nuseas o molestias abdominales 8. inestabilidad, mareo o desmayo 9. desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (estar separado de uno mismo) 10. miedo a perder el control o volverse loco 11. miedo a morir 12. parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo) 13. escalofros o sofocaciones

Patrones de salud ms alterados en los trastornos de ansiedad

Aunque los patrones de salud estn interrelacionados y sean interdependientes, detectar los prioritariamente alterados o con posibilidad potencial de alterar a los dems favorece una intervencin ms especifica y una disminucin de costes. En los trastornos de ansiedad estos patrones suelen ser los siguientes: 1. El patrn de adaptacin-tolerancia al estrs. 2. El patrn de autopercepcin-autoconcepto. 3. El patrn de sueo-descanso.

PLAN DE CUIDADOS
1. Valorar el nivel de ansiedad (leve, moderada o grave) de la persona. En casos graves o pnico, donde la ansiedad compromete el funcionamiento corporal de la persona, guardar la calma, aislar al paciente y actuar conjuntamente con otro otro profesional especialista (psiquiatra o psiclogo. 2. Proporcionar seguridad y bienestar Evitar la ansiedad recproca. Recordar que la ansiedad se comunica de forma interpersonal Presentarse a la persona y permanecer junto a ella siempre que sea posible, especialmente en los casos de ansiedad grave Comunicar comprensin: presencia tranquila, contacto ocular, hablarle lenta y tranquilamente, permitir que llore o exprese sus sentimientos, no hacer juicios sobre su comportamiento, etc. No exigir respuestas o decisiones precipitadas Disminuir la estimulacin sensorial (ruidos, luz, visitas, etc.)

PLAN DE CUIDADOS

3. Una vez que la persona est ms tranquila, ayudarle a tomar conciencia de su ansiedad para iniciar la resolucin del problema Analizar conjuntamente las situaciones que provocan ansiedad Pedir a la persona que describa lo que experimenta antes de sentirse ansiosa Es til para identificar el tipo de ansiedad y la posterior terapia a utilizar Averiguar las estrategias habituales de adaptacin o afrontamiento. Preguntar: "qu hace normalmente cuando se enfada, se siente ansiosa o tensa? Detectar los efectos negativos o destructivos de las estrategias actuales y comentarlos con el paciente Ayudarle a revaluar su percepcin de las cosas y expectativas Si son realistas si es posible satisfacerlas El efecto que producen en su relacin con los dems.

PLAN DE CUIDADOS
4. Reducir o eliminar las estrategias problemticas e intentar cambiarlas por otras ms funcionales y saludables . Discutir el problema con el resto de profesionales del equipo para lograr una terapia adecuada. Consultar la posible necesidad de tratamiento farmacolgico y explicar su fundamento a la persona . Comentar con la persona las consecuencias de su conducta inadaptada. Reconocer que los sntomas deben ser molestos, pero asegurar que pueden mejorar o superarse . Establecer lmites claros (decirle exactamente lo que se espera de ella) ante las exigencias o conductas poco racionales, o las pretensiones de manipulacin Al plantear lmites, evitar que puedan entenderse como un desafo Aportar refuerzos sobre la realidad actual. Identificar logros positivos y animarle a que utilice las strategias saludables Frente a la identificacin de una estrategia negativa, sugerir siempre otra positiva, e iniciar su aprendizaje. Por ejemplo:

Practicar algn ejercicio fsico Baos calientes y masajes Tcnicas de respiracin y relajacin muscular Entrenamiento en resolucin de problemas y autocontrol