OIDO EMBRIOLOGIA.El odo interno y odo medio y externo se desarrollan en forma independiente.

EL OIDO INTERNO, empieza a diferenciarse en la tercera semana de la vida intrauterina ( de la placoda auditiva del ectodermo). Hacia la duodcima semana el laberinto endolinftico est diferenciada por completo. En la tercera semana aparece la primera bolsa farngea ,el cual se transforma en la trompa de Eustaquio, cavidad timpnica, epitmpano , antro y celdas mastoideas. En la trigsima semana se ha formado por completo la cavidad del odo medio .El martillo y yunque
derivan de los arcos branquiales 1 y 2 ,la osificacin se ha completado en trigsima semana .En la cuarta semana se forma el estribo,a partir del mesnquima.

OIDO
EL OIDO EXTERNO, se forma entre los arcos branquiales 1ro y 2 do, forman el conducto auditivo externo . La capa media de la membrana timpnica deriva del mesnquima.. En consecuencia puede ocurrir atresia congnita del meato ,aunque haya la membrana timpnica y la cadena osicular normales , segn la edad en que el desarrollo se retarda o se detiene. LA OREJA, se forma por la proliferacin del tejido mesenquimtico que flanquea el primer surco branquial , hacia la sexta semana aparecen 6 montculos en los tejidos de los arcos mandibular y hioideo.

OIDO
El conducto auditivo externo se forma del 1er surco branquial ectodrmico, que al encuentro del epitelio de la bolsa farngea, con posterioridad este cordn contribuye a la formacin de la membrana timpnica y del conducto auditivo externo seo. La coalescencia de estos montculos tubrculos hacia el tercer mes y su desarrollo ulterior moldea la oreja. El trago deriva del primer arco branquial (mandibular) y toda la oreja del 2do arco branquial hioideo. Las fallas de diferenciacin de los arcos branquiales 1ro y 2do pueden afectar a la oreja y producir Microtia , anotia o malformacin del pabelln auricular. La falta del desarrollo del 1er surco branquial acarrea estenosis o atresia del conducto auditivo externo. El trastorno de la primera bolsa farngea altera la arquitectura de la trompa de Eustaquio y del odo medio. El laberinto membranoso, deriva del otocisto ectodrmico y se desarrolla en forma independiente

DESARROLLO DEL OIDO

El odo esta constituido por tres partes anatmicas:

Odo externo

Pabelln auricular

Meato acstico externo conducto auditivo externo

Capa externa de la membrana timpnica

Odo medio

Formado por la cadena de huesecillos que unen la capa interna de la membrana timpnica con la ventana oval Formado por el rgano vstibulococlear a cuyo cargo esta la audicin y el equilibrio

Odo interno

OIDO INTERNO

Es la primera divisin anatmica que se desarrolla.

El ectodermo en el crculo muestra el futuro epitelio del odo interno

Species: Mouse Day Gestation: 8 Aprox. Human Age: 22 days

Al inicio de la cuarta semana aparece un engrosamiento del ectodermo superficial, la placoda tica a cada lado del mielencfalo. Cada placoda se invagina y hunde en la profundidad del ectodermo superficial y forma la fovea tica, cuyos bordes se unen y forman la vescula tica (otocisto) que ser el primordio del laberinto membranoso.

El ectodermo se invagina y forma espesamientos la placoda

Species: Mouse Day Gestation: 9 Approx. Human Age: 26 days

El ganglio vestibulo-acstico empieza a formarse entre la vescula del otica y el tubo neural.

Species: Mouse Day Gestation: 10 Approx. Human Age: 30 days View: Transverse Cut

 La vescula tica pierde conexin con el ectod. superficial y a partir de esta se forma: El conducto y saco endolinfticos En la vesicula tica ahora se puede identificar dos regiones: Porcin utricular dorsal: Conducto endolinftico El utrculo Los conductos semicirculares Porcin sacular ventral: El sculo El conducto coclear que contiene al rgano espiral de Corti

Diferenciacin de la vescula tica: La porcin utricular La porcin sacular

Species: Mouse Day Gestation: 11 Approx. Human Age: 36 days View: Transverse Cut

Cuando el odo interno se diferencia, tambin se diferencia el odo medio. El endodermo de la primera bolsa farngea formar la cavidad media del odo y del tubo auditivo

Species: Mouse Day Gestation: 9 Approx. Human Age: 28 days View: Sagittal Cut

OIDO MEDIO
A partir de la primera bolsa farngea se forma los recesos tubotimpnicos: De la parte proximal del receso tubotimpnico se forma la tuba faringotimpnica (tuba auditiva). La parte distal del receso tubo timpnico se expande y se transforma en la cavidad timpnica que envuelve a los huesecillos auditivos, tendones ligamentos y el nervio cuerda del tmpano.

Las clulas columnares altas crecen en el conducto coclear y llegarn a ser el rgano de Corti

Species: Human Day Gestation: 9 Week

 Durante el periodo fetal tardo se origina el antro mastoideo, al nacer el antro mastoideo tiene casi el tamao del adulto sin embargo en los recin nacidos no se encuentran las celdas mastoideas, recin a los 2 aos se desarrollan bien las celdas mastoideas. El odo medio sigue creciendo durante toda la pubertad

OIDO EXTERNO
Se forma entre los arcos branquiales primero y segundo

Pabelln auricular Meato acstico externo- conducto auditivo externo Capa externa de la membrana timpnica

El Meato Acstico Externo

Se desarrolla del extremo dorsal del primer surco branquial (farngeo), las clulas ectodrmicas del fondo proliferan y constituyen una placa epitelial slida que se llama tapn meatal. En el periodo fetal las clulas de este tapn degeneran y forman una cavidad que constituye la parte interna del meato acstico interno.

EL OIDO EXTERNO SE FORMA A PARTIR DEL TEJIDO DEL PRIMER Y SEGUNDO ARCOS FARINGEOS

Especie: humana Dias de gestacin: 5 semanas vista frontal y lateral

La Membrana Timpnica
El primordio de la membrana timpnica es la primera membrana branquial que separa el primer surco branquial de la primera bolsa farngea El recubrimiento externo de la membrana timpnica proviene del ectodermo superficial El recubrimiento interno proviene del endodermo del receso tubotimpnico. En resumen: La MT tiene tres origenes: Ectodrmico; del primer surco branquial Endodrmico;del receso tubo-timpnico que proviene de la primera bolsa farngea Mesodrmico del primer y segundo surco branquial

El Pabelln Auricular
Hacia a la sexta semana se desarrollan seis tumefacciones mesenquimatosas en los tejidos del primer y segundo arcos farngeos (los arcos mandibular e hioideo)
Los odos externos continuan su desarrollo durante toda la pubertad

Las seis elevaciones que formarn el pabelln auricular. Tres provienen del primer arco y tres del segundo arco

Especie: humana Dias de gestacin: 6 semanas Vista: lateral

El pabelln auricular en vas de desarrollo es inicialmente ms caudal que la mandbula. El crecimiento de la mandbula pone el pabelln relativamente superior y de orientacin ms vertical

Species: Human Day Gestation: 6th - 9th week View: Lateral

Cada uno de las tumefacciones dar lugar a una porcin distinta de la oreja externa definitiva. Por ejemplo: montculo #1 al tragus montculo #6 al antitragus, as como la parte de la hlice. El lbulo es la ltima parte en desarrollarse no se deriva de los montculos.

Species: Human Day Gestation: 9 Week View: Lateral

ANATOMIA

ANATOMIA

ODO EXTERNO Y MEDIO

ODO INTERNO

RGANO DE CORTI

INERVACIN

IRRIGACIN:
Arterias: irrigado por la arteria laberntica (auditiva interna) rama de la arteria basilar. Penetra en el conducto auditivo externo, se divide en dos ramas:
La vestibular La coclear. Venas: Vena laberntica Vena del acueducto del vestbulo Vena del acueducto de la cclea

OIDO
ANATOMIA DEL OIDO

El aparato auditivo perifrico est hecho para recibir vibraciones mecnicas, conducirlas al sistema de las clulas receptoras primarias y convertir esta energa en una forma elctrica codificada que se preste para su conduccin al sistema nervioso central y a su anlisis por ste. Los procesos de recepcin, conduccin, y conversin son determinados estrictamente por las caractersticas especiales de este receptor especial. Concordando en parte con estas funciones, el odo se puede dividir en tres regiones, cada una de ellas con sus
caractersticas estructurales y funcionales

OIDO El odo externo, que se encarga de recibir las ondas sonoras, consiste en el pabelln auricular y un tubo corto , que es el conducto auditivo externo. El conducto auditivo externo est cerrado por adentro por la membrana timpnica. El odo medio, es un espacio areo que est en la porcin petrosa del hueso temporal y contiene los 3 huesillos del odo. La funcin principal del odo medio consiste en conducir las ondas sonoras que el odo externo recibe, para que lleguen a las clulas receptoras con poca prdida de energa. Para realizar esto el odo medio acta como un cotejador de impedancia .El odo interno (laberinto), constituido por los
laberintos seo y membranoso, cumple una funcin dual como rgano receptor primario de la audicin y del equilibrio.

EL OIDO EXTERNO Pabelln auricular.- constituido por un cartlago elstico cubierto de piel. La ausencia del tejido o capa subcutnea entre la piel y el cartlago por delante , hace que la oreja sea susceptible a necrosarse por congelamiento, a pesar de la abundante cantidad de vasos sanguneos que posee. La inervacin del lado medial del pabelln est inervado por el nervio auricular mayor y la porcin superior por el occipital menor. El lado lateral de la oreja , en cambio , recibe ramitos del nervio auricular mayor que transitan en el hlix y tambin fibras del nervio aurculotemporal. Los nervios motores
para los msculos extrnsecos parten de las ramas temporal y auricular posterior del nervio facial.

EL OIDO EXTERNO
El conducto auditivo externo.-Entre el pabelln de la oreja y la membrana timpnica el CAE adopta la forma de una S desviada hacia adentro y abajo. La pared posterosuperior, ms corta, mide 25 mm, y la nteroinferior, ms larga, 31 mm de longitud. Poco ms de la mitad medial del CAE es sea y la porcin lateral remanente es un tubo fibrocartilaginoso abierto por arriba. La piel del meato es un tanto gruesa en la porcin cartilaginosa, pero despus se afina mucho a medidad que se entra en la porcin sea, en particular adelante y abajo, hallndose adherida con firmeza al pericondrio y periostio, respectivamente. En la porcin cartilaginosa las glndulas sebceas son excepcionalmente grandes. La anatoma del CAE est destinada a proteger a ste de la entrada de cuerpos extraos y agentes infecciosos. La orientacin anterior del CAE , el istmo del CAE , los pelos del tercio externo del CAE y las
glndulas sebceas y apocrinas que desembocan en los folculos pilosos y producen el

EL OIDO EXTERNO

El cerumen que cubre el revestimiento epitelial pavimentoso tiene reaccin cida y se congrega en el tercio externo del CAE , donde opone una barrera qumica a las infecciones contribuye a obstruir parcialmente la entrada de cuerpos extraos , los lpidos del cerumen evita a que se macere el epitelio del CAE , el pH cido inhibe el desarrollo de bacterias y hongos. El cerumen protege al odo medio del trauma acstico Pabelln auricular

OIDO MEDIO
ANATOMIA:OIDO MEDIO.-Caja timpnica: celdillas paratimpnicas,6 carasparedes

LA PARED INTERNA O LABERINTICA

VENTANA OVAL -platina del

estribo , por debajo de ella est:VENTANA REDONDA O COCLEAR

,donde termina la rampa timpnica del caracol, el acueducto del Falopio que aloja el nervio FACIAL. LA PARED SUPERIOR (TECHO DE LA CAJA): Delgada lmina sea FOSA CEREBRAL MEDIA. LA PARED INFERIOR:Golfo de la yugular
LA PARED ANTERIOR TUBARICA(CAROTDEA):orificio timpnico: T.E LA PARED POSTERIOR O MASTOIDEA.- Est el aditus ad antrum, corresponde al macizo seo del nervio facial. LA PARED EXTERNA O TIMPANICA.- La membrana del timpno.

OIDO MEDIO LA MEMBRANA TIMPANICA: Est formada de 3 capas : Externa,Media e Interna ( mucosa) CELDAS O CAVIDADES TIMPANICAS.- estn situadas en el espesor del hueso temporal. TROMPA DE EUSTAQUIO.-Va de comunicacin entre la caja y la faringe. La caja timpnica est ocupada por los 3 huesecillos (martillo , yunque y estribo ). Mide el dimetro transversal de la caja timpnica mide 4 mm en el eptimpno, 2 mm en el mesotmpanop y 6 mm en el hipotimpano,por eso se ha considerado al oido medio como una hendidura o una caja estrecha

OIDO MEDIO
INERVACION SENSITIVA DEL OIDO.- Las ramas de los nervios craneales V , VII , IX y X , as como el plexo cervical, proveen vas aferentes para la transmisin de los estmulos provenientes de la oreja , CAE ,odo medio , reas circundantes inmediatas.La rama auriculotemporal de la divisin maxilar inferior del nervio trigmino inerva a la piel del trago, a la pared anterior y superior del CAE. La rama auricular del neumogstrico (nervio del Arnold) se comunica con ramas de los nervios glosofarngeo y facial , que juntas inervan la concavidad del pabelln , a la porcin posterior del CAE, el segmento externo de la membrana timpnica, pequea rea posterointerna del pabelln auricular y regin adyacente mastoidea.La rama posterior del nervio auricular inerva la mayor parte de la superficie posterior de la oreja .La inervacin de la cara externa dela mebrana timpnica concuerda con la inervacin del CAE , la rama timpnica del IX par va a la cara interna de la membrana timpnica.La inervacin sensitiva del odo medio est a cargo del plexo timpnico . Este plexo est constituido por la rama timpanica del glosofarngeo (nervio de Jacobson) y por las ramas crticotimpnicas superior ye inferior del plexo simptico de la arteria carotdea interna.Por es razones muchas veces es difcil establecer la causa de la otalgia.

OIDO INTERNO
LABERINTO OSEO.- Que aloja a los rganos sensoriales de la audicin y del equilibrio, se halla en el peasco del hueso temporal y consta de varias partes: 1)VESTBULO: SACULO Y UTRCULO 2) COCLEA: ORGANO DE CORTI 3) CONDUCTOS SEMICIRCULARES:3 conductos 4) ACUEDUCTOS VESTIBULAR Y COCLEAR El vestbulo es una cavidad ovoide irregular de unos 4 mm de dimetro que se halla por dentro de la cavidad timpnica, con la cual se comunica por medio de las ventanas redonda y oval. La cclea describe dos vueltas y tres cuartos en torno de un eje central que se conoce como MODIOLO O COLUMELA, por la cual transcurren los vasos cocleares y la divisin coclear del octavo nervio craneal para la cclea

OIDO INTERNO IRRIGACIN SANGUNEA DEL LABERINTO.Recibe su sangre de la arteria auditiva interna , que se origena como rama del tronco basilar, de la arteria cerebelosa anteroinferior , a veces, de la arteria vertebral. El drenaje venoso del laberinto est a cargo de la vena del acueducto coclear. LABERINTO MEMBRANOSO.- Es un sistema de espacios y tubos epiteliales que contienen endolinfa. Est rodeado por el laberinto peritico, ocupado por perilinfa, el cual , a su vez, se halla encapsulado en el laberinto seo de la cpsula tica. El laberinto membranoso consiste en :

OIDO INTERNO
El laberinto membranoso consiste en :
CONDUCTO Y SACO ENDOLINFATICOS UTRCULO Y SACULO: LA MCULA estn constituidos por receptores sensitivos y elementos de sostn que responden a los cambios de posicin del cuerpo. Estas mculas son inervadas por la ramas utricular y sacular del nervio vestibular.. La membrana otoltica cubre la macula, donde las clulas de despolarizan y hiperpolarizacin.. CONDUCTOS SEMICIRCULARES.estructuras tubulares : posterior,lateral y superior.terminan en ampollas. CONDUCTO COCLEAR: sigue el conducto espiral de la cclea sea todo a lo largo de sus 2 vueltas y media a tres cuartos. ORGANO DE CORTI.-Los receptores sensoriales y los elementos de sostn que responden a la energa acstica estn en la membrana basilar. INERVACIN.-las fibras eferentes se unen con las fibras aferentes del octavo par destinados a los ncleos auditivos del tallo enceflico. APORTE SANGUNEO.-PROVIENEN DE LA ESTRA VASCULAR, DE LOS VASOS ESPIRALES que estn en la profundidad de la membrana basilar y de los vasos del limbo espiral..

 El sonido depende del movimiento oscilatorio molecular, que se transmite en forma de onda, de una molcula a otra, siempre que exista un medio homogneo elstico, que rodee la fuente de energa. Se trata de ondas longitudinales donde las molculas de un medio vibran en la misma direccin de propagacin

SONIDO

 Cuando el sonido alcanza una superficie que limita a otro medio (interfase), puede reflejarse, absorverse o transmitirse. Ello depende de los caracteres fsicos del nuevo medio respecto del anterior (masa, ngulo de incidencia, elasticidad, etc.). Cuando el sonido pasa de un medio gaseoso a uno lquido, se refleja el 99,9% y slo pasa un 0,1 % de energa al medio lquido.

IMPEDANCIA Obstculo u oposicin que encuentra una corriente alterna para circular en un circuito.
IMPEDANCIA ACSTICA: Es el fenmeno de resistencia que encuentra el sonido para su transmisin

Para ser audible por el odo humano, el estmulo acstico debe poseer ciertas caractersticas fsicas: 1. Frecuencia comprendida entre 16 Hz y 16 000 Hz. 2. Intensidad superior a 10-16 watt/cm2 para la frecuencia de 1000 Hz. Pero como las medidas absolutas de intensidad sonora son difciles de medir, se prefiere comparar la potencia de la fuente sonora estudiada a la de una fuente de referencia. As la unidad de potencia (watt/cm2) es reemplazada en la prctica audiolgica por el decibel (dB).

 DECIBEL: Constituye la unidad de intensidad sonora y se define por el logaritmo de la potencia de la fuente estudiada (W) relacionada a la de la fuente de referencia (Wo)

w ndecibeles 10 log w

Se pueden distinguir dos regiones o partes del sistema auditivo: La regin perifrica, en la cual los estmulos sonoros conservan su carcter original de ondas mecnicas hasta el momento de su conversin en seales electroqumicas La regin central, en la cual las seales se transforman en sensaciones.

OIDO INTERNO

FUNCION DE LOS LIQUIDOS DEL OIDO INTERNO.- Los FACTORES ms importantes de la audicin y de la funcin vestibular normal seran la morfologa intacta y el matenemiento de una microhomeostasis en los lquidos del odo interno. La endolinfa,perilinfa,cortilinfa y lquido del saco endolinftico contiene sodio y potasio

FISIOLOGIA OIDO
FSICA DEL SONIDO El sonido es una forma de energa fsica, y el odo y la laringe son dispositivos mecnicos (receptor y generador de sonidos, respectivamente); en este respecto ambos obedecen a las leyes de la fsica, es decir , de la acstica. EL DECIBEL (d B) La intensidad es una medida fsica y se define como la tasa media de flujo de energa por unidad de superficie (1 cm2) en un punto dado y en una determinada direccin. La unidad es el watt / cm2. Como potencia = energa / seg, pero expresados en dB. En la banda de frecuencias 1000 a 3000 H z , el umbral auditivo.

ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO

FACTORES DE RIESGO
AMAMANTAMIENTO :

la leche materna , previene la adherencia a Haemophilus y neumococos . afectar la funcin de la trompa de Eustaquio, bibern induce a aspiracin de lquidos al odo medio.
Alteracin de las defensas de husped y enfermedad subyacente : fisura palatina , vula hendida , fisura submucosa , barotrauma , deficiencias inumunoglobulinas, enfermedades crnicas (tumores malignos).

ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO

INMUNOLOGIA

Inmumonologa de la faringe : anillo de waldeyer FACTORES HUMORALES : * Ig A Ig G Ig M Ig D Ig E Complemento Productos de reacciones inmunes : quimiotcticos migracin ,como de inhibicin , histamina Citologa del odo medio y de sus derrames : neutrfiloS , macrfagos y linfocitos Papel de la alergia en la otitis media con derrame : incierto , algunos s cursan.

FISIOLOGIA OIDO MEDIO Y TROMPA EUSTAQUIO

Fisiologa de la trompa de Eustaquio (TE) .-los tres msculos importantes en la funcin de la trompa de Eustaquio son: periestafilino externo, periestafilino interno y salpingofarngeo FUNCION DE DRENAJE.- El manto mucoso de la secrecion en la trompa de Eustaquio (TE) forma a partir de las clulas caliciformes y glndulas mucparas de la membrana mucosa de la TE.La permeabilidad de la TE es con deglucin,bostezo,gritar

FISIOLOGIA DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO La trompa de Eustaquio tiene tres msculos

importantes en su funcin: El periestafilino externo El periestafilino interno y El salpingofaringeo. La contraccin de estos msculos origina la apertura de la luz tubrica. Dada la elasticidad que presenta la porcin cartilaginosa de la trompa esta se encuentra colapsada , la deglucin el bostezo el estornudo y el grito produce la apertura transitoria del orificio farngeo de la trompa de Eustaquio que normalmente esta cerrado

 Las funciones principales de la trompa de Eustaquio consiste en: igualar las presiones de odo medio con la del aire exterior y proteger al odo de los cambios de presin grandes y rpidos. El estimulo acstico que ocurre durante la apertura tubrica permite registrar la trasmisin del sonido por el odo medio hasta el conducto auditivo externo.

FISIOLOGIA OIDO MEDIO

FISIOLOGA DEL OIDO MEDIO.La fisiologa de la membrana timpnica.1. La funcin protectora o accin de cortina de la membrana timpnica.-La onda sonora llega directamente a la ventana redonda . Adems de su funcin principal de trasmisin de las vibraciones a la ventana oval. Fisiologa de la cadena de huesillos.-Trasmiten a la cclea las vibraciones de la membrana timpnica,representa un transformador mecnico de energa sonora, a travs de la palanca de los huesillos,con una relacin de palanca de 1,5 : 1 ;la prdida de cadena de huesillos es de 28 dB . La relacin de MEMBRANA TIMPANICA con ventana oval es 20:1

ODO MEDIO

El odo medio logra el acoplamiento de impedancias, ante la interfase de aire-agua nicamente el 0.1% de la energa que llevan las ondas areas pueden transmitirse a los lquidos intralabernticos Para aumentar la proporcin de energa transmitida se requiere acoplar impedancias del aire y del agua con un transformador acstico, destinado a incrementar la presin sonora de manera que se transmita sin prdida importante. Esta funcin se lleva a cabo por estructuras del odo medio por tres mecanismos:
1. Accin de palancas por la cadena osicular. 2. Accin de diferencia de reas de la membrana timpnica y la platina del estribo. 3. Efecto catenario de la membrana timpnica.

1. Accin de palancas por la cadena osicular

A fin de conseguir una compatibilidad acstica entre el medio areo y el lquido y disminuir la reflexin, las estructuras del odo medio actan como una palanca por su cadena de huecesillos (equivale a un acoplador de impedancias acsticas, como un transformador es un acoplador de impedancias elctricas) Una fuerza de magnitud 1 en el mango del martillo, adquiere una magnitud 1,31 en la articulacin incudoestapedial. La superficie de la platina del estribo es 20 veces ms pequea que la del tmpano

2. Diferencia de reas de la membrana timpnica y la platina del estribo

La membrana timpnica tiene una superficie aproximada de 90 mm2 , la platina del estribo tiene una superficie de 3.2 mm2 de tal manera que la fuerza ejercida sobre la membrana timpnica se concentrara en la platina del estribo con una ganancia en la presin igual a la relacin de las superficies.

De acuerdo al teorema de Pascal, la presin (P) transmitida a la superficie de la platina (S) es igual a la presin (P) ejercida sobre la superficie del tmpano (S) multiplicada por la relacin de superficies platina del estribo/membrana timpnica: S/S.

1,3

1,0

P P' S S'

21

As la presin transmitida al lquido coclear por la platina del estribo es 20 veces superior a la presin ejercida sobre el tmpano. El mximo acoplamiento se obtiene en el rango de frecuencias medias, en torno a 1 KHz.

Efecto Catenario La membrana timpnica es cnica y esta fija rgidamente en su permetro, lo que hace que pueda amplificar la presin sonora, especialmente en frecuencias elevadas

Tmpano: Vibrar Accin de cortina

VIBRACION DE LA MEMBRANA TIMPANICA

Vibracin a Frecuencias Bajas

Central, un movimiento en vaivn Intermedia, se mueve con mayor amplitud una membrana de limites mviles y libres Perifrica, movimiento en bisagra

Vibracin de Frecuencias Altas

Avanza y retrocede a manera de un pistn

Vibracin de la cadena de huesillos

Representa un transformador mecnico de energa sonora La mayor parte del sonido se refleja solo pasa el 0.1 %, dando una perdida equivalente entre 20 y 35 db

FISIOLOGIA OIDO MEDIO

Papel de la ventana redonda .- El rea es de 2mm2, esta ventana cierra la rampa timpnica,es una abertura de descarga. La onda sonora llega por ambas ventanas y se produce el efecto de cancelacin, con la prdida de energa de 12 dB.
CONTRACCIN ACUSTICA REFLEJA DE LOS MUSCULOS INTATIMPANICOS.- Se suscita en ambos lados por la

estimulacin unilateral. Se cree que el arco reflejo consiste en una rama aferente que inicia en las clulas en cepillo de la cclea y llega al ncleo del motor del facial (REFLEJO ESTAPEDIAL) o del trigmino (REFLEJO DEL TENSOR DEL TIMPANO) por intermedio del ncleo coclear ventral y a travs de los fascculos eferentes desdiende hasta los msculos intratimpnicos.La funcin es proteger a ala cclea de la estimulacin excesiva por ruidos intensos.

Reflejo timpnico o acstico

Contraccion de los musculos del martillo y estribo, como respuesta protectora a sonidos fuertes con fin de disminuir su transmicion. El tiempo de reaccion es de 40 160mseg

FISIOLOGIA OIDO MEDIO

IMPEDANCIA acstica del odo medio.- La funcin principal del odo medio consiste en facilitar la trasmisin de las ondas sonoras desde el aire hasta los lquidos cocleares. A parte de presentar la resistencia acstica (IMPEDANCIA). El concepto de impedancia acstica permite entender mejor los distintos tipos de prdida auditiva que se ven en los estados patolgicos del odo medio (fisiopatologa del odo medio).

ODO INTERNO

Procesos que se llevan en el odo interno

Propagacin del sonido a travs del odo medio e interno.

El Odo Interno convierte la Energa Mecnica en Bioelctrica

FISIOLOGIA OIDO INTERNO FISIOLOGA DEL OIDO INTERNO.La consideracin de los procesos fisiolgicos del odo interno (OI), de las propiedades de los lquidos que rodean a los diversos tejidos ,los lquidos sirven por lo menos a cuatro propsitos: 1. Aportar principios nutritivos 2. Aportar el ambiente qumico (inico) ( vibracin en impulso nervioso) 3. Retrasmitir las vibraciones desde la placa podal del estribo hasta los elementos transformadores de energa.
4)Controlar la distribucin de la presin dentro del sistema, en caso que exista la presin.

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

Componentes

lquidos

su

fuente.-La

concentracin electroltica de los lquidos del OI ,el sodio,potasio y cloruro es doble en endolinfa que la perilinfa. La existencia de las protenas. El pH en el ser humano : perilinfa: 7.2, endolinfa :7.2, suero :7.35, LCR: :7.35. se hallarn los cambios de pH a las variaciones de dixido de carbono. RELACION ENTRE LA SANGRE Y ENDOLINFA.-H ay principios nutritivos y oxgeno que pasa desde los vasos sanguneos por el lquido , hasta las clulas sensitivas.La relacin entre sangre, perilinfa y lquido cefalorraquideo son diferentes en concentracin inica, de la perilinfa pasa al LCR.

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

EL ODO INTERNO.-est formado por los receptores orgnicos terminales de la AUDICIN (COCLEA O CARACOL) y del EQUILIBRIO (LABERINTO). Ambos estn contenidos en el peasco del hueso temporal. La cpsula sea que rodea stos rganos es el hueso ms compacto del cuerpo. Estas estructuras estn ms protegidas contra daos mecnicos que casi cualquier otra estructura del organismo, pues adems del hueso que rodea la cclea y el laberinto, llamado cpsula tica, los rganos terminales membranosos estn rodeados por un lquido llamado PERILINFA, que acta como almohadilla protectora contra movimientos abruptos de la cabeza. El laberinto cclear membranoso flota literalmente en este lquido. El rgano terminal membranoso contiene ENDOLINFA, UN LQUIDO RICO EN
POTASIO (K + ) con respecto a la perilinfa circundante. Se cree que la
endolinfa es producida por la estra vascular en el conducto endolinftico

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO Los cambios electrolticos dentro de la endolinfa se deben a transferencia osmtica a travs de la membrana permeable , entre endolinfa y perilinfa. El lquido perilinftico que rodea el odo interno membranoso se contina con el espacio subaracnoideo a travs del acueducto coclear, un pequeo conducto a travs del hueso que asegura el intercambio directo de lquido con el lquido cefalorraqudeo. Debido a la falta de barreras entre el laberinto y la cclea, los traumatismos o las enfermedades afectan frecuentemente tanto la audicin como el equilibrio.

Representacin de la membrana basilar como una lnea de transmisin.

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

LA COCLEA.-La cclea se enrosca entre s misma como la concha de un caracol y da dos vueltas y media. Est situada en el plano horizontal. El extremo basal , el de dimetro mayor, es la pared interna del odo medio que corresponde al promontorio . Hay tres compartimientos dentro de la cclea : dos de ellos, la rampa vestibular y la rampa timpnica, se asocian a las ventanas oval y redonda y respectivamente contienen perilinfa. El tercero, el conducto de la cclea, contiene endolinfa. La pared membranosa , en la cual se apoyan los delicados rganos terminales de la audicin, es la membrana basilar. El conducto colear membranoso se comunica con el sculo situado en el laberinto vestibular.

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

El rgano terminal neural de la audicin, rgano de Corti, descansa sobre la membrana basilar. Dicho rgano se extiende a todo lo largo de la cclea, excepto el helicotrema, donde la rampa timpnica y la rampa vestibular se unen. Aproximadamente 30,000 clulas pilosas se proyectan desde el neuroepitelio. Cuando stas clulas se mueven o se distorsionan por efecto del sonido, ste, que tiene una fuerza mecnica, se convierte en impulso electroqumico. En la corteza del lbulo temporal este impulso elctrico se interpreta como un sonido comprensible. El rea de la coclea ms cercana al odo medio, el promontorio, se estimula por sonido de 3 a 5 mil Hz de frecuencia, esto explica por que el dao mximo debido al sonido se produce a 4,000 Hz. La irrigacin de la cclea proviene de una rama de la arteria basilar: la arteria auditiva interna , . Esta ltima es una arteria terminal, y como tal no tiene circulacin colateral.Los impulsos nerviosos estimulados por el movimiento de las clulas pilosas cocleares recorren las clulas ganglionares, los axones que formam la porcin coclear del octavo par craneal. Este ltimo sale de la superficie posterior del peasco del temporal por el meato auditivo interno y entra a la protuberencia. Desde all la estimulacin neural pasa a la circunvolucin superior y transversal del lbulo temporal

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

EL LABERINTO VESTIBULAR.La porcin vestibular del odo interno est formado por el utrculo, el sculo y tres conductos semicirculares. Cada uno de estos ltimos es un tubo seo que contiene perilinfa y rodea a su vez el tubo membranoso que contiene endolinfa. Los extremos de cada conducto semicircular abren en el utrculo. Los tres conductos semicirculares son el HORIZONTAL, EL SUPERIOR , Y EL POSTERIOR. Estn situados en forma tal que los conductos horizontales a cada lado estn en el mismo plano, mientras que el conducto superior de un lado est en el mismo plano que el conducto posterior del lado contrario. Cuando la cabeza se mantiene erecta el conducto horizontal est aproximadamente a 30 grados de la horizontal, o sea que la cabeza debe inclinarse 30 grados hacia delante para que este conducto est paralelo

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

La porcin membranosa del conducto semicircular es aproximadamente es cuatro veces ms pequea que el conducto seo y est sostenida en la perilinfa por diminutos cordones fibrosos. De este modo el laberinto membranoso funcional est protegido de golpes o movimientos rpidos por el lquido perilinftico. Cerca de la abertura en el utrculo cada conducto semicircular, que forma aproximadamente dos tercios de un crculo, se agranda. Este agrandamiento, que es la ampolla, contiene una elevacin transversal. En la ampolla se proyecta la cresta, que es una proyeccin de clulas pilosas, enclavadas en un reborde grueso de material gelatinoso, denominada cpula, que a su vez se proyecta en la ampolla como un dique y afecta el flujo de lquido endolinftico.

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

El utrculo y el sculo contienen un epitelio sensitivo llamado MACULA, una masa de base ancha de clulas pilosas unida a la pared del conducto membranoso. Sobre stas clulas pilosas hay pequeos grnulos de carbonato de calcio llamados OTOCONIAS, que segn se cree inician respuestas estticas debidas al efecto de la gravedad. Como el utrculo es afectado por el equilibrio esttico, su

estimulacin produce posiciones compensatorias de los ojos, un reflejo enderezador de la cabeza y alteraciones del tono muscular.

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

Los conductos semicirculares se estimulan por rotacin o aceleracin en cualquier direccin, siendo la inercia el estmulo primario. Los conductos derecho y izquierdo siempre funcionan juntos, excepto durante la estimulacin artificial. La funcin del sculo no se conoce claramente. Los axones del utrculo y los conductos semicirculares se unen para formar la porcin vestibular del octavo par craneal, y al llegar al tallo enceflico las porciones coclear y vestibular de dicho nervio se dividen y terminan en sus respectivos ncleos. Los axones vestibulares terminan en los

ncleos vestibulares medial, lateral, superior y descendente, y en el tallo enceflico

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

Estos ncleos estn en el piso del cuarto ventrculo y estn separados de los ncleos cocleares por el pednculo cerebeloso inferior.Los ncleos vestibulares tienen conexiones con ncleos de los pares craneales tercero, cuarto y sexto por intermedio del haz longitudinal medial , y con las clulas grises motoras ventrales de la mdula espinal por medio del fascculo vestbulo-espinal. Otras fibras se unen a la corteza cerebelosa por medio del pednculo cerebeloso inferior. Con el ncleo motor dorsal del dcimo par craneal est muy cerca de los ncleos vestibulares del tallo enceflico, los sntomas vagales de nuseas, vmitos y palidez que acompaa a la irritacin vestibular grave (vrtigo) sugieren un interconexin. El sculo, el utrculo y los CS reciben su irrigacin sangunea de la arteria vestibular , que es una rama terminal de la arteria vestibular

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

FISIOLOGA DE LA AUDICON.La audicin se prueba con el audimetro, se registra en el audiograma, desde 0 dB , reflejando el sonido ms dbil que pueda percibirse. EL SONIDO EN LA COCLEA.En condiciones normales las ondas sonoras ms efectivas son las trasmitidas a travs del tmpano y la cadena osicular a la ventana oval. Cualquier trastorno que afecte el movimiento de la platina del estribo o limite su desplazamiento, como la otoesclerosis, afecta la audicin.La medida que la presin del sonido desplaza la perilinfa se produce la deformacin de la membrana basilar y una onda se propaga desde la base del pice hasta a la cclea. El desplazamiento de la membrana basilar causa el movimiento del rgano de corti y sus clulas pilosas, creando una accin de corte entre las cilias de dichas clulas y la membrana tectorial que las cubre. Este movimiento causa despolarizacin que activa el nervio colear. De este modo la energa mecnica del movimiento de la platina del estribo se convierte en un impulso elctrico. En persona normal con audicin normal,la ventana redonda sirve principalmente como salida de alivio de la cclea

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

Las clulas pilosa del rgano de CORTI son susceptibles de traumatismo por hipoxia, toxicidad de drogas, y traumatismo mecnico, generalmente en forma de ruido, y otros tipos de traumatismos. Hay aproximadamente 30,000 clulas pilosas en el odo humano. En resumen, desde la coclea las fibras del octavo par pasan al nervio auditivo y terminan en las clulas de los ncleos dorsal y ventral. Desde all llegan finalmente proyecciones a la corteza auditiva, situada en la parte posterior de la circunvolucin temporal superior en la cisura de Silvio, llamada circunvolucin de HESCHEL.

Transmisin de la informacin en las vas auditivas aferentes

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

FISIOLOGA VESTIBULAR.El sistema vestibular forma parte de la triada de modalidades que permite al hombre mantener el equilibrio, la orientacin en el espacio y responder al movimiento. Los conductos semicirculares responden a ala aceleracin y descaeleracin angulares, estimulados por el movimiento de la endolinfa en los extremos ampollares de los CS y esto activa clulas pilosas , que activa el nervio vestibular y sus dos conexiones centtrales, el fascculo longitudibnal medial al sistema ocular y los tractos vestbulo espinales a las neuronas motoras inferiores del tronco y las extremidades. La aceleracin lineal y la gravedad afectan a ala mcula del utrculo y al sculo

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

La mcula del utrculo y el sculo contienen clulas pilosas que se extienden en una masa gelatinosa llena de corpsculos ovoides de carbonato de calcio, llamados otoconios. Como estos tienen mayor densidad que la endolinfa responden a los cambios de aceleracin y desaceleracin lineales y a la traccin de la gravedad. La s reacciones a la estimulacin del utrculo o de los CS son : nistagmo, prdida de equilibrio y caida. Otros sntomas asociados como naseas, vmitos y sudoracin acompaan a los estmulos vestibulares porque el ncleo dorsomotor del dcimo,par craneal es adyacente a los ncleos vestibulares del tallo enceflico

TRANSDUCCION VESTIBULAR
La funcion de los conductos semicirculares horizontales es detectar la aceleracion angular de la cabeza.

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

FISOLOGIA VESTIBULAR : SU APLICACIN CLINICA EN EL CONOCIMIENTO DEL PACIENTE MAREADO.La orientacin subjetiva del cuerpo en el espacio est controlada por un complicado de sistema que incluye: 1. SISTEMA VISUAL.- LOS OJOS Y LOS MSCULOS 2. SISTEMA PROPIOCEPTIVO: msculos, huesos, nervios 3. SISTEMA VESTIBULAR

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

a. SISTEMA VESTIBULAR PERIFRICO.1) El laberinto (CS) y el utrculo 2) Octavo par craneal b. SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL. 1) Ncleos vestibulares y el tallo enceflico (Bulbo y protuberancia) 2)Las vas neuronales desde los ncleos vestibulares al mesencfalo y al lbulo temporal (fascculo longitudinal medial y interno). 3)Los mecanismos de coordinacin central del cerebelo 4)El tracto vestbuloespinal (haces posteriores) 5)Las aferentes que vienen de msculos y articulaciones por va del tracto vestbuloespinal.

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

El rgano terminal del equilibrio (CS y utrculo), la divisin vestibular del octavo par craneal y los nclleos vewstibulares se llaman comnmente SISTEMA ESTATOCINETICO.La alteracin del sistema del equilibrio de traduce en mareovrtigo (giros o remolinos) por cualquier causa , ya sea al sistema perifrico o sistema vestibular central.

ESQUEMA COMPARATIVO

Ncleos
Cocleares

Son agrupamientos muy complejos de neuronas que, en conjunto, forman una eminencia en la superficie lateral del tallo enceflico

Comprenden: Ncleo coclear dorsal (NCD) Ncleo coclear anteroventral (NCAV) Ncleo coclear posteroventral NCPV)

Comprenden: Ncleo coclear dorsal (NCD) Ncleo coclear anteroventral (NCAV) Ncleo coclear posteroventral NCPV)

 Los axones del octavo nervio se bifurcan en forma ordenada, de modo que cada fibra envi una rama ascendente al NCAV y una rama descendente que termina en el interior del NCPV y del NCD

 Existen mucha diferencia en la estructura de los terminales del nervio auditivo y en los tipos de contactos que entablan con tipos neuronales especficos.

 Por ejemplo las neuronas de la porcin dorsal del NCAV toman contacto con las grandes terminaciones caliciformes (bulbos terminales de Held), de las ramas ascendentes de las fibras del nervio auditivo, Las ramas descendentes de estas mismas fibras toman contactos, como nidos pericelulares de botones terminales, con neuronas de distintas clases dentro del NCPV y NCD.

 En todos los niveles de la va auditiva hay determinadas neuronas que responden a notas

comprendidas en una limitada gama de frecuencias e intensidades sonoras, constituyendo el rea de respuesta.

 Los axones de las neuronas de segundo orden de los ncleos coleares, adems de entablar conexiones intrnsecas dentro de los ncleos cocleares, forman tres haces principales:

Estra acstica dorsal. Es va cruzada por la cual las clulas del NCD se proyectan en los ncleos del lemnisco lateral y en el ncleo central del tubrculo cuadrigmino inferior.

Estra acstica intermedia. Se origina principalmente en el NCPV y se proyectan hacia grupos de clulas preolivares en ambos lados.

El cuerpo trapezoideo. Se origina en clulas del NCAV y NCPV, llega a los principales grupos celulares del COS.

Complejo Olivar

Superior

Comprende una cantidad de ncleos ntimamente agrupados que se extiende por la regin ventral de la protuberancia.

Comprende: Ncleo olivar superolateral (NOSL) Ncleo olivar superomedial (NOSM) Ncleo del cuerpo trapezoideo (NCT) Ncleos periolivares (NPO)

 se origina en clulas globulosas del NCAV caudal y del NCPV rostral y que llega al NOSL despus de una interrupcin sinptica en el ncleo del cuerpo trapezoideo.

NOSL forman un casquete Las clulas del NOSL son multipolares, presentando campos dendrticos bidimensionales recibe inervacin bilateral

 Los impulsos homolaterales llegan del NCAV a trabes del cuerpo trapezoideo. La va homolateral es exitadora casi con exclusividad presenta una alta organizacin tonotpica. Parece que la mayora de las neuronas del NOSL son muy sensibles a los estmulos de frecuencias mayores de unos 5 KHZ

 La va contralateral es indirecta y ejerce una accin inhibidota sobre las neuronas del NOSL.

NOSM Las clulas de los NCAV contralateral y homolateral se proyectan de modo directo en las dendritas mediales y laterales, respectivamente, de las neuronas del NOSM distribucin similar a la del NOSL

 La mayora de las clulas del NOSM activadas por ambos odos, se excitan mediante estimulacin de cualquiera de las dos ccleas.

 las restantes se excitan al estimular un odo y se inhiben al estimular el otro. El NPO lateral se activa casi con exclusividad mediante estimulacin homolateral, mientras que el NPO medial recibira sus impulsos del ncleo coclear de ambos lados.

 El NPO medial tambin recibe impulsos descendentes provenientes del tubrculo cuadrigmino inferior y quiz de los ncleos del lemnisco lateral.

 Los NPO comprenden hasta seis grupos celulares aparte que reciben impulsos aferentes del NCPV y NCD por las tres estras acsticas.

 tambin del NCT y del tubrculo cuadrigmino inferior.

 Las neuronas del COS son los principales blancos de clulas situadas en todos los ncleos cocleares y figuran entre las primeras que reciben y procesan los impulsos biaurales.

En suma, todas las fibras del nervio auditivo terminan dentro de los ncleos cocleares, que es la primera etapa sinptica de la va auditiva. En este centro se recibe y se recodifica toda la informacin codificada

Principal va auditiva ascendente del tronco del encfalo, corre en direccin rostral lateral al tallo enceflico conectando a las neuronas del ncleo coclear y del complejo olivar superior con el tubrculo cuadrigmino inferior del mesencfalo Existen dos grupos celulares a lo largo del haz auditivo ascendente: Ncleo dorsal del lemnisco lateral (NDLL)

Ncleo ventral del lemnisco lateral (NVLL)

Ncleo dorsal del lemnisco lateral (NDLL) Compacta aglomeracin celular en la calota ventrolateral que aparece inmediatamente rostral respecto de los ncleos preolivares laterales, y esta rodeado ventral y lateralmente por fibras del lemnisco lateral

Ncleo ventral del lemnisco lateral (NVLL) Aparece a niveles rostrales de la protuberancia, compuesto por clulas localizados entre los fascculos del lemnisco lateral. El polo oral del NVLL se halla ventral respecto del tubrculo cuadrigemino inferior.

El lemnisco lateral llega luego al mesencefalo donde la mayora de las fibras termina en el tubrculo cuadrigemino inferior. Algunas fibras alcanzan el tubrculo del lado opuesto a travs de su comisura. Es posible que pequeos remanentes de fibras se proyecte directamente al cuerpo geniculado interno. Los ncleos dorsal y ventral estn organizados tonotpicamente. Dentro de cada ncleo, las clulas de frecuencia mejores bajas son dorsales, en tanto que las de frecuencias mejores altas son ventrales.

Estructura importante que forma parte del techo del mesencfalo. La masa celular principal es el ncleo central (NCCI), y se puede subdividir en las regiones dorsomedial y ventrolateral.

La divisin dorsomedial consiste en grandes clulas multipolares y recibe fibras de la corteza auditiva, lemnisco lateral y tubrculo cuadrigmino inferior contralateral. La divisin ventrolateral, contiene neuronas pequeas a medianas y es el principal receptor de las fibras aferentes lemniscales. Las clulas tienen unos campos dendrticos discoides que tienden a orientarse de manera que le confieren un pronunciado aspecto laminar.

Fibras del lemnisco lateral entran en la divisin ventrolateral y terminan en sus somas y en sus dendritas proximales. Esta distribucin laminar de clulas, dendritas y axones que ingresan, concuerda con la organizacin tonotpica del NCCI; el plano de orientacin de las laminas celulares es el mismo que el de los planos de isofrecuencia.

La regin que rodea al NCCI se puede dividir en dos reas, el ncleo pericentral (NPCI) y el ncleo externo (NXCI). El NPCI recibe una proyeccin de la corteza auditiva y el NXCI recibira una proyeccin del NCCI
Las proyecciones ascendentes del tubrculo cuadrigmino inferior se pueden dividir en dos componentes principales. Uno de ellos, la comisura intercuadrigeminal, que origina en su mayor parte en la porcin dorsal del NCCI. El segundo es el brazo del tubrculo cuadrigmino inferior, gran va homolateral que transcurre desde el tubrculo cuadrigmino inferior hasta el cuerpo geniculado interno del tlamo

Ncleos
Cocleares

Complejo Olivar

Superior

Principal estacin retransmisora auditiva del tlamo. Se encuentra en la parte caudal de la cara ventral del tlamo, medialmente al cuerpo geniculado externo (CGE) y dorsalmente al pie de los pednculos cerebrales Consta de tres divisiones la ventral, la dorsal y la medial. La divisin ventral se subdivide en una pars ovoidea y una pars lateralis, y la dorsal en los ncleos dorsal, dorsal profundo y suprageniculado

La divisin ventral se extiende a travs de casi todo el largo rostrocaudal del CGI y esta limitado medialmente por el brazo conjuntival inferior y ventralmente por la superficie del CGI. Consta de dos tipos neuronales, las clulas geniculocorticales (principales) y las neuronas de axones cortos de Golgi tipo II.

La proyeccin en el CGI esta organizada tonotpicamente. Los axones ascendentes que provienen del TCI terminan directamente en dendritas y somas de neuronas geniculocorticales y llegan a estas clulas indirectamente por medio de clulas de Golgi tipo II intermediarias.
Tanto las fibras geniculocorticales como las corticogeniculadas son homolaterales

La divisin dorsal recibe aportes corticogeniculados, pero contiene cuatro tipos neuronales distintos y una organizacin sinptica de gran complejidad Se hace prominente a niveles caudales del CGI, donde se localiza por detrs y a un lado de la divisin ventral

Recibe proyecciones del rea termentaria lateral, definida en trminos generales como una regin que se extiende desde las capas profundas del tubrculo cuadrigemino superior hasta el rea adyacente al lemnisco lateral.

La divisin medial responden con una salva inicial de espigas a una variedad de estmulos monoaurales o biaurales, y tienen una selectividad tonal amplia. Integrara la informacin proveniente de varias modalidades sensoriales y a causa del intenso aporte biaural a la regin, esta informacin seria til para localizar las fuentes de los sonidos con importancia biolgica. Contiene las clulas mas grandes del CGI y que se encuentra por detrs y por dentro de la divisin ventral es la parte magnocelular.

A diferencia de los ncleos auditivos ubicados en niveles inferiores, no existen conexiones comisurales entre los dos cuerpos geniculados internos.

Las terminaciones de la parte ventral laminaria son en del rea auditiva primaria, y las terminaciones de todos los dems ncleos del CGI se proyectan a la corteza auditiva secundaria.

Corteza auditiva
La mayor parte de la corteza auditiva constituye el campo primario:AI

 En el humano no se pudo revelar en forma detallada , es muy probable que la region de la coniocorteza que ocupa la circunvolucion de Heschl, sea homologa al area I del mono.

Neuronas de la corteza auditiva

Sensibilidad a la intensidad de los estimulos Se exita al maximo dentro de una gama de intensidades estrecha. La mayoria de las neuronas dentro de una columna poseen la misma frecuencia y tambien responden de manera muy similar a la estimulacion biaural

Nuronas de AI

Aglomeraciones de columnas funcionales mas pequeas

Dispuestos como franjas que ocupan varios mm2

Impulsos

Neuronas de la CAI

Fibras

talamo mesencefalo

corticofugas

protuberancia

Areas corticales: Hemisferio del mismo lado Hemisferio del lado opuesto

Conexiones corticofugas
Interacciones reciprocas multiples Circuitos de retroalimentacion indirectos Contactos interneuronales

Conexiones reciprocas:
CGI AI Conexiones no reciprocas: nucleo reticular tuberculo cuadrigemino AI region parabraquial mesencefalo protuberancia cuerpo estriado

Vias ascendentes
TCI
Dorso NCCI medial Ventro lateral

CGI
V V M M NPCI
CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA

NXCI

D D

MESENCEFALO

CORTEZA AUDITIVA NO PRIMARIA

Vias descendentes
Corteza aucitiva 1- 2 -3 Centros auditivos inferiores coclea

1.CGI 2.GRUPO NUCLEAR POSTERIOR DEL TALAMO 3.TUBERCULO CUADRIGEMINO POSTERIOR El AI entabla conexiones corticocorticales: Uniones deentro del hemisferio Uniones interhemisfericas Area I derecha
Axones de celulas piramidales de la capa III del cuerpo calloso

Area I izquierda

Areas auditiva secundarias

El area I esta rodeado por un afranja de corteza que responde a los estimulos acusticos

AI Frec. Bajas: parte rostral Frec altas: parte caudal AEP Frec altas: dorsal Frec. Bajas: ventral AMS Area marginal suprasilviana

 Area insular y temporal

Activados por vias independientes Las neuronas de estas areas de asociacion poseen umbrales altos para las notas puras y una sintonia amplia.
CGI M AI AII-AEP-TEMPORALINSULAR TEMPORAL AEP-AII-AI AI

D
V

Procesamiento de la Informacin
TRANSFERENCIA DEL ESTMULO SONORO:
TRANSFORMACIN DEL ESTMULO SONORO: CONDUCCIN DEL ESTMULO SONORO:

Teoras de la percepcin sonora

Tonotpica Patrn temporal de estimulacin
Frecuencia mxima de disparo en clulas ciliadas y fibras del nervio coclear: 400 800 descargas por segundo Patrn temporal: depende de la sincronizacin

Combinacin de ambos mecanismos:

A bajas frecuencias predomina el patrn temporal de estimulacin A altas frecuencias predomina tonotopia

Capacidad de sincronizacin

Mecanismo activo (sintonizacin)

La actividad de las C.C.E. modifica la onda viajera, apareciendo un pico para la frecuencia sintonizada De este modo se mejora la selectividad frecuencial por encima de los lmites permitidos por la mecnica coclear

Curvas de sintonizacin
Efecto de dao en las clulas ciliadas externas

Curvas de sintonizacin

A. BC-

Fibras aferentes C.C. Internas Membrana basilar

Acumetra
Mtodo prctico que sirve para hacer el diagnstico CUALITATIVO de la prdida auditiva.
Acumetra Fnica Examen con la voz cuchicheada. Acumetra Instrumental Mediante los diapasones - 64 Hertz hasta los 4000 Hertz.

Acumetra Instrumental
Test de Weber prueba de lateralizacin, la audicin aerea diferente en los dos odos. Test de Rinne comparar la audicin de un sonido transmitido por va sea, con la audicin por va area Test de Schwabach comparar el tiempo de audicin de un diapasn vibrante colocado en el vrtex del paciente

Normal

Neurosensorial

Voz Cuchicheada
Voz Alta Conduccin sea

6 metros
40 metros 20 segundos

0,20 metros
1 metro 10 segundos

Conduccin area
Test de Weber Test de Rinne

40 segundos
Sin lateralizacin Positivo Normal

20 segundos
Lateraliza al odo mejor Positivo corto

Test de Schwabach

Igual al examinador

Menor que el normal examinador

LA UNIDAD AUDIOMTRICA DECIBEL

Limen o umbral mnimo de audibilidad La zona conversacional Umbral de comodidad de la palabra Umbral de algiacusia

AUDIOMETRA ELCTRICA
Botn Generador de Frecuencias 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 y 8000 Hertzios Botn Potencimetro 110 a 0 decibeles Botn Enmascarador ruido blanco o ruido Gaussiano, evitar la transmisin transcraneal del sonido de uno a otro odo.

Interpretacin del audiograma

Tener en cuenta la audicin por va area y la audicin por va sea.
Hipoacusias Conductivas o de Transmisin la Hipoacusia Neurosensorial la Hipoacusia Mixta

AUDIOMETRA SUPRALIMINAR Test de Fowler

equiparacin biaural monotonal Test de Sisi Sensibilidad a los Pequeos Incrementos de la Audicin Tone Decay o deterioro del umbral tonal atenuacin de la sensibilidad Audiometra automtica de Bekesy Con audimetro automtico de dos motores. Uno que acta horizontalmente y un segundo motor acta en forma vertical

La Impedanciometra
Mtodo se puede determinar la movilidad del sistema tmpano-osicular en funcin de los cambios de presin (timpano-metra) y el reflejo acstico que se presenta a los 85 decibeles de estimulacin

LOGOAUDIOMETRA o AUDIOMETRA VOCAL

El Umbral de captacin, inteligibilidad o SRT palabras disilbicas, la voz amplificada a 25 decibeles El Umbral de Comodidad unos 35 decibeles por encima del umbral de captacin, 50 palabras monosilbicas El Umbral de Molestia 95 decibeles de amplificacin

LOS METODOS ELECTROFISIOLGICOS

Electrococleografa la tcnica extratimpnica Microfnicas Cocleares (CM) Potenciales de Accin (AP): Potenciales de Suma

LOS METODOS ELECTROFISIOLGICOS

Potenciales evocados de tronco cerebral (BERA) electrodo positivo en el vrtex, el negativo en la mastoides y el electrodo de tierra en la frente Onda I Onda II Onda III Onda IV

LOS METODOS ELECTROFISIOLGICOS

Utilidad prctica de los potenciales evocados auditivos
- Deteccin de umbrales auditivos - Diagnstico precoz de maduracin fetal - Topodiagnstico de las hipoacusias - Descarte de simulacin auditiva - En autistas: aumenta intervalo onda III y la V. - En muerte cerebral. Persiste solo la onda I. - Seleccin de audfonos en las hipoacusias.

Punto de mxima estimulacin

6 kHz 8 kHz 5 kHz

4 kHz
350 Hz 250 Hz 3200 Hz

10 kHz 600 Hz 12 kHz 800 Hz

20 Hz

200 Hz
80 Hz 150 Hz 2500 Hz

1000 Hz 15 kHz 1400 Hz

2000 Hz

20 kHz

Hipoacusia Hipoacusia relativa Hiperacusia Hiperacusia relativa Distorsiones Asimetra Dficit de lateralidad

Prdida auditiva generalizada.

Prdida auditiva en determinadas frecuencias. Escotoma.

Exceso de audicin. Capacidad de percibir los sonidos por encima del umbral del silencio. Exceso de audicin en determinadas frecuencias. Perdida o exceso de audicin en un ancho de banda determinado. Umbral de percepcin auditiva distinto en cada odo. Incapacidad de percibir todos los sonidos por el odo dominante.

Dficit de selectividad Latencia Remanencia

Imposibilidad de reconocer cundo un sonido aumenta o disminuye de tonalidad.

Exceso de tiempo para percibir un estmulo. Percepcin del estimulo una vez este ha sido suprimido. Sensacin de dolor ante determinados estmulos.

Algiacusia

AFASIA
Afasia de Wernicke lesin de la regin temporal posterior izquierda (rea de Wernicke). Afasia sensorial transcortical lesin de otras zonas temporales del hemisferio izquierdo y puede alcanzar, tambin, parte de la corteza visual.

ANSIEDAD

DEPRESIN

FISIOLOGIA DEL OIDO INTERNO

LA TEORIA NEUROHUMORAL DEL EQUILIBRIO Hay dos sistemas : 1)SISTEMA ADRENERGICO: MEDIADOR QUMICO adrenalina, CUANDO PREDOMINA el sistema adrenrgico sobre el sistema colinrgico mejora el mareo-vrtigo. 2)SISTEMA COLINERGICO: mediador qumico acetilcolina, cuando predomina el sistema colinrgico, acelera el mareo o vrtigo, la accin de un anticolinrgico alivia el mareo-vrtigo.
A parte de los sistemas mencionados hay otros sistemas como de serotoninas y otros mediadores. En estudio. Por esas razones es muy importante tener conocimiento de los sistemas de neurohumoral,, para el tratamiento medicamentoso a los pacientes que medicamento usar, con accin anticolinrgica (sedantes vestbulares) o estimulantes vestibulares.

El paciente mareado puede ser un enigmtico problema: Primer punto .- Distinguir entre mareo no vestibular y vestibular Segundo punto.- es que en clnica no es necesario conocer la estructura minuciosa del rgano efector.

Tercer punto.- los rganos receptores del vestbulo son estructuas dinmicas de tres formas:
- Responden a las aceleraciones lineales y radiales

- Mantienen su actividad aunque no reciban estmulos

- Existen dos juegos de sistemas vestibulares que emiten seales sin interrupcin.

POLARIZACIN DE CLULAS CILIADAS: La polarizacin estructural de cada uno se define por la posicin de esterocilios en relacin con el cinocilio.

El movimiento se inclina los estereocilios hacia el cinocilio, las clulas se excitan, caso contrario se inhiben.

ACELEARACION ANGULAR
Estimulo adecuado para las aferentes de conductos semicirculares. Una rotacin a velocidad constante no las excita.

ACELERACION LINEAL

Utrculo

responde a la aceleracin horizontal y el sculo a la vertical. Los otolitos tienen mayor densidad que la endolinfa

NISTAGMO
Son los movimientos bruscos caractersticos del ojo que se observa al inicio y al final de un movimiento rotatorio. Cuando la rotacin se inicia, los ojos se mueven lentamente en direccin opuesta a la direccin, manteniendo la mirada fija (frecuencia vestibulocular VOR)

ESTUDIOS DE FUNCIN VESTIBULAR

Estimulacin calrica Rotacin Pruebas posicionales Posturografa.

 Los estmulos normales producen un cambio exacto y especfico en los impulsos provenientes de ambos lados. En un lado el potencial de reposo se modula en menos y en el otro en ms. de modo que ambos lados del encfalo son informados de manera igual pero contraria. Las reas a las cuales el sistema vestibular enva sus descargas responden y la corteza cerebral interpreta este cambio como un movimiento de determinada direccin y velocidad.

Mecanismo
Centros superiores Musculos oculares Musculos del cuello y extremidades CEREBELO

Derecho

Izquierdo

CENTROS SUPERIORES Movimientos especficos

Vrtigo
NCLEOS OCULOMOTORES

CEREBELO Tono muscular

Mirada refleja Nistagmo

NCLEOS VESTIBULARES
Centro principal Dispersin Integracin Regulacin de la informacin (habituacin) rgano receptor vestibular

rgano receptor vestibular

FORMACIN RETICULAR Integracin multisensorial

Instalacin de la enfermedad
En las crisis vestibulares se produce un desequilibrio porque el lado afectado no entrega su cuota igual y contraria de informacin al encfalo. Estando en reposo los dos sistemas descargan con intensidad dispareja, el mensaje dispar llega a la corteza cerebral, y esta la interpreta como un estado de constante movimiento. Esta interpretacin falsa del estado de cosas real es una sensacin rotacional

FISIOLOGIA DE LA REPARACIN Y COMPENSACION

En cuestin de minutos, el cerebro impone un virtual cierre de la actividad elctrica de los ncleos vestibulares. Con este cierre el cerebro reduce la magnitud del equilibrio pero no elimina el problema, por ello el organismo procura mejorar la situacin de 3 maneras: 1.- Que el sistema enfermo cure 2.- Supresin central del lado intacto por accin de los tractos inhibidores del sistema nervioso central . 3.- Generacin de nueva actividad elctrica en el sistema que descarga de menos para equilibrar al lado normal que ahora se halla en hiperactividad relativa. Con mucha prontitud el cerebelo impone un paro de la actividad vestibular y nuclear. El paro cerebeloso cesa una vez que la actividad es completa e iguala a la del lado opuesto

MAREOS
Los mareos indican un disturbio del sentido de la relacin con el espacio. Es una sensacin subjetiva que llega al nivel de la conciencia.

La orientacin subjetiva del cuerpo en el espacio est controlada por un complicado sistema que incluye:
1.Los ojos y sus msculos 2.El Sistema propioceptivo 3.El laberinto (conductos semicirculares) y el utrculo 4.El octavo par craneal 5.Los ncleos vestibulares y el tallo enceflico 6.Las vas neurales desde los ncleos vestibulares al, mesencfalo y al lbulo temporal (fascculo longitudinal medial o interno) 7.Los mecanismos de coordinacin central del cerebelo 8.El tracto vestibuloespinal (haces posteriores) 9.Las fibras aferentes que vienen de msculos y articulaciones por va del tracto vestibuloespinal.

CUADRO CLINICO DE LOS TRASTORNOS EN EL SISTEMA VESTIBULAR.

Sintomas de Mareo. Vertigo Inestabilidad. Mareo.

Nistagmo con la mirada. Prueba de Dix-Hallpike. Prueba de Posicion. Posturografia Dinamica.

ENTIDADES CLINICAS
1.- Neuroma Acustico. 2.- Causas Cardiovasculares. 3.- Sindrome de Cogan. 4.- Cupulolitiasis. 5.- Oftalmoplejia internuclear 6.- Tumores Intracraneales. 7.- Enfermedad de Mniere 8.- Vertigo metabolico. 9.- Esclerosis Multiple. 10.- Oscilopatia. 11.-Otitis media 12.-Ostosclerosis

ENTIDADES CLINICAS
13.- Farmacos Ototoxicos.
14.- Fistula perilinfatica. 15.-Vertigo Postraumatico. 16.- Sifilis 17.- Fractura del hueso temporal.

18.- Neuronitis Vestibular.

19.- Epilepsia Vertiginosa

20.,- Vertigo por latigazo

21.- Vertigo con Migraa.

GRACIAS