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Rodilla
Presenta la tasa de crecimiento mas importante del organismo
2 cms /ao
60 %
40 %
Consecuencias de la Epifisiodesis
Epifisiodesis total o parcial central
Desigualad sin desviacin En rodilla: varo por crecimiento del peron
Epifisiodesis perifrica
Desviacin en varo o en valgo En recurvatum En flexum
Complemento de la epifisiodesis?
Segn el crecimiento residual
Genu valgo
Genu varo
Genu recurvatum
Genu flexum
Genu valgo por epifisiodesis asimtrica Al final del crecimiento no existe otra solucin aparte de las osteotomas correctoras Osteotoma femoral de varizacin al final del crecimiento.
Normal
Centellografa sea
Tomo-centellografa sea RMN (reconstruccin en 3D del cartlago de crecimiento)
Tcnica de la desepifisiodesis
Tomografa
Salter-Harris tipo II. Extremidad inferior del fmur a la edad de 6 meses
Derecha
Izquierda
Sndrome de Silvermann
Epifisiodesis Central
A 12 meses. La previsin de desigualdad de los miembros a la maduracin es de 20 cms
M +6
Oct.82
Tomografias
Centellografa sea
- 2cm
8 aos
3 aos
8 aos
18 aos
Diferencia de longitud : 12 mm
Centellografa sea :
actividad del cartlago perifrico
Edad sea: 11 aos 6 meses (-1,7 ds) Edad cronolgica: 12 aos 9 meses Desigualdad de los miembros inferiores: 12 + 28 mm
- 40 mm
Femenino
En el nio, el perfil es similar pero con una diferencia de 2 aos, inicio de la pubertad a los 13 aos
Epifisis superior
Epifisis inferior
Nias
Nios
Vigilancia regular y precoz hasta la maduracin sea con el fin de tratar una desviacin antes de la degradacin articular
3 meses
18 meses
3 aos 1/2
+ 13 meses
10 aos
Osteosntesis percutnea
Desepifisiodesis?
3 aos despus :
Sin molestias Sin diferencia de longitud
Paciente de 13 aos
Derecha
Droite
Izquierda
La mejor prevencin de la epifisiodesis es obtener una reduccin anatmica de la forma menos traumtica posible.
Derecha
Izquierda
Grapas
Alargamiento de fmur
Limb Lengthening by callus distraction (callotasis) DE BASTIANI Giovanni and al. Journal of Pediatric Orthopedics 1987:7:129-134
Callotasis = Callo-taxis