Pared Torcica: Huesos y articulaciones

Trax

Parte superior del tronco situada entre el cuello y abdomen Esta formado por 12 pares de costillas, el esternn, los cartlagos costales y vrtebras torcicas

Trax

Caja Torcica: estructuras osteocartilaginosas del Trax que rodean la cavidad torcica Pared Torcica: Formada por la caja torcica, ms la piel, fascias y msculos asociados

Anatoma de Superficie de la Pared Torcica

Lnea media anterior (esternal media): indica la intreseccin del plano medio con la pared torcica anteriore Lnea medioclavicular: pasa por el centro de cada clavcula, paralela a la lnea media anterior Lnea axilar anterior: desciende verticalmente por el pliegue axilar anterior Lnea axilar media: desciende desde el vrtice de la axila, paralela a la lnea axilar anterior Lnea axilar posterior: desciende desde el pliegue axilar posterior, paralela a las lneas anteriores

Cavidad Torcica

3 Compartimentos: 2 compartimentos laterales: cavidades pulmonares 1 compartimento central: Mediastino

Costillas

Huesos planos Existen 3 tipos: - Costillas verdaderas - Costillas falsas - Costillas flotantes

Costillas Tpicas (3 a 9)

Cabeza Cuello Tubrculo Cuerpo

Costillas Atpicas

1,2,10 11 y 12 1 y 2 son ms cortas y tienen el cuerpo orientado en sentido horizontal 11 y 12 carecen de tubrculo y cuello

Esternn

Hueso plano Formado por 3 partes: - Manubrio - Cuerpo - Apfisis xifoides

Esternn

El manubrio y el cuerpo esternales se sitan en planos diferentes. Su unin a nivel de la articulacin manubrio esternal crea un ngulo esternal prominente (ngulo de Louis). Este se sita enfrente del 2 par de cartlagos costales. Constituye la principal referencia para contar las costillas y los espacios intercostales

Esternn

Cuerpo: Festoneado en los bordes laterales por las escotaduras costales Apfisis xifoides: Su unin con el cuerpo esternal seala el lmite inferior de la porcin central de la cavidad torcica Es una marca de la lnea media del lmite superior del hgado, el tendn central del diafragma y el borde inferior del corazn

Articulaciones de la pared torcica

Ocurren entre: Vrtebras Costillas y vrtebras Costillas y cartlagos costales Cartlagos costales Esternn y cartlagos costales Esternn y clavcula Partes del esternn

Articulaciones Costovertebrales

Articulaciones de las cabezas costales Articulaciones costotransversarias

Articulaciones de las cabezas costales

Articulacin sinovial plana Une las cabezas costales de las costillas tpicas con las fositas costales de 2 vrtebras torcicas adyacentes Se une tambin al disco intervertebral Estn reforzadas por ligamentos radiado e intrarticular Excepcin:1,11 y12 costillas

Articulaciones Costotransversarias

Unen el tubrculo costal con fosita costal de la apfisis transversa de su propia vrtebra Articulaciones sinoviales planas Estn reforzados por los ligamentos: Costotransversario (desde el cuello de la costilla a la apfisis transversa) Costotransversario lateral Costotransversario superior superior La 11 y 12 costilla no se articulan con las apfisis transversas de las vrtebras correspondientes

Articulaciones Costovertebrales

Articulaciones Esternocondrales

Unen los cartlagos costales 1 a 7 con los bordes laterales del esternn Primer cartlago costal se une al manubrio del esternn a travs de una articulacin cartilaginosa primaria Cartlagos costales 2 a 7 se unen al cuerpo del esternn a travs de articulaciones sinoviales planas Estn reforzadas por ligamento esternocostal radiado anterior y posterior

Articulaciones Costocondrales

Articulaciones cartilaginosas primarias Articulacin del extremo lateral del cartlago costal con el extremo esternal de la costilla El cartlago y hueso estn unidos a periostio En general no tiene movimiento

Articulaciones Intercondrales

Articulaciones sinoviales planas Articulacin entre los cartlagos costales de la 6-7,7-8 y8-9 costillas Reforzados por ligamentos intercondrales La articulacin entre los cartlagos costales de la 9 y10 costillas es fibrosa

Articulacin Esternoclavicular

Une el extremo esternal de clavcula con el manubrio esternal y el primer cartlago costal Articulacin sinovial en silla de montar Reforzada por ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior y ligamento costoclavicular Se divide en 2 por un disco intraarticular

Articulaciones Interesternales
Articulacin Manubrioesternal: - Une el manubrio con el cuerpo - Articulacin cartilaginosa secundaria Articulacin Xifoesternal: - Une el cuerpo con la apfisis xifoides - Articulacin cartilaginosa primaria

Movimientos del Trax

Los movimientos de la pared torcica y el diafragma durante la inspiracin incrementan el volumen intratorcico. Al contraerse, el diafragma desciende, aumentando el dimetro vertical durante la inspiracin Al elevarse las costillas como consecuencia de la contraccin de los msculos intercostales, aumenta el dimetro transversal del trax (movimiento en asa de cubo) y tambin el dimetro AP. (movimiento en asa de bomba) De esta manera, al aumentar los dimetros torxicos, se incrementa el volumen, haciendo que la presin intratorxica disminuya, permitiendo la entrada pasiva del aire a las vas respiratorias

Orificio Torxico Superior

Mide 6,5 (AP) x 12,5 cm (transversal) Da paso a la traquea, esfago, nervios y vasos que irrigan y drenan la cabeza y el cuello Lmites: - 1 vrtebra torcica - 1 pareja de costillas y sus cartlagos costales - Borde superior del manubrio esternal

Costilla Cervical

Incidencia : 0,5-1% Se articulan con C7 pero casi nunca se insertan en el esternn Pueden ser libres, articularse, fusionarse o unirse a la 1 costilla a travs de una banda fibrosa Pueden comprimir las fibras del tronco inferior del plexo braquial (sndrome de la costilla cervical) y/o la arteria subclavia (sndrome costoclavicular)

Orificio Torxico Inferior

Cerrado por el diafragma Lmites: - 12 vrtebra torcica - La 11 y 12 pareja de costillas - Los cartlagos costales de la 7 a la 10 costillas - La articulacin xifoesternal

PARED TORAXICA

MSCULOS DE LA PARED TORXICA

1.
2. 3.

MSCULOS PECTORAL MAYOR

MSCULO PECTORAL MSCULOS SERRATO MENOR

4.
5. 6. 7.

ELEVADORES DE LAS COSTILLAS

INTERCOSTALES SUBCOSTALES TRANSVERSO

Msculos pectorales

ACTAN SOBRE MIEMBRO

SUPERIOR

MAYOR: ACCESORIO

RESPIRATORIO EN
INSPIRACIN FORZADA

ESCALENOS

MSCULO SERRATO ANTERIOR

ORIGEN:

SUPERFICIE INTERNA
DE LA ESCPULA INSERCIN:

8 COSTILLAS SUPERIORES

INERVACIN NERVIO TORXICO LARGO

MSCULO SERRATO ANTERIOR

CUBRE LA SUPERFICIE

LATERAL DEL TORAX

ROTA LA ESCPULA FIJA LA ESCPULA

ESTABILIZA LA PARED
TORAXICA

ELEVA LAS COSTILLAS INSPIRATORIO ACCESORIO

MSCULOS SERRATOS

SERRATO POSTERO

SUPERIOR
INSERCIN POSTERIOR EN LIGAMENTO NUCAL Y APFISIS ESPINOSAS DE C7 HASTA T3 INSERCIN ANTERIOR EN BORDE SUPERIOR DE 2 A 5 COSTILLA

FUNCIN : ELEVA LAS 4 PRIMERAS COSTILLAS

MSCULOS SERRATOS

SERRATO POSTERO INFERIOR

APFISIS ESPINOSAS DE T11
HASTA L2

BORDE INFERIOR DE CUATRO ULTIMAS COSTILLAS

DESCIENDE LAS COSTILLAS

FUNCIN: EVITA TRACCIN SUPERIOR DE LAS COSTILLAS POR EFECTO DEL DIAFRAGMA

DESCIENDE LAS COSTILLAS

MSCULO SERRATO POSTERO SUPERIOR

ENTRE SERRATO P.S. Y P.I

FASCIA INTERMEDIA PERMITE DESLIZAMIENTO DE ESCPULA

REGRESIN DEE FIBRAS

MUSCULARES

MSCULO SERRATO ANTERIOR Y POSTERO INFERIOR

ANTERIOR

POSTERO INFERIOR

MSCULOS SERRATOS

ANTERIOR

POSTERO INFERIOR

MSCULOS ELEVADORES DE LAS COSTILLAS

ORIGEN:
INSERCIN POSTERIOR
DESDE APFISIS TRANSVERSA DE C7 A T 11

INSERCIN
INSERCIN ANTERIOR EN EL TUBRCULO DE LAS COSTILLAS

MSCULO ELEVADOR COSTAL

APFISIS TRANSVERSA C7 A T 11

TUBERCULO COSTAL 12 MUSCULOS FUNCIN

INSPIRATORIA
MENOR

MUSCULOS ELEVADORES COSTALES

MUSCULO ELEVADOR CORTO

MUSCULO ELEVADOR LARGO

MSCULOS INTERCOSTALES

Msculos intercostales
BORDE INFERIOR COSTAL SUPERIOR BORDE SUPERIOR COSTAL INFERIOR

MSCULOS INTERCOSTALES

OCUPAN LOS ESPACIOS INTERCOSTALES

DESDE EL TUBRCULO COSTAL HASTA LA

UNIN CONDRO COSTAL

EN LA PARTE ANTERIOR SON

REEMPLAZADOS POR LA MEMBRANA

INTERCOSTAL EXTERNA

Msculos serratos e intercostales

MSCULO INTERCOSTAL EXTERNO

ANTERIOR ES REEMPLAZADO POR

MEMBRANA
INTERCOSTAL

SENTIDO INFERO ANTERIOR

CONTINA CON OBLICUO EXTERNO

INSPIRATORIO Y ELEVADOR DE COSTILLAS

MSCULO INTERCOSTAL INTERNO

PERPENDICULAR AL EXTERNO SENTIDO INFERO POSTERIOR

POR POSTERIOR Y
ANTERIOR ES REEMPLAZADO POR MEMBRANA INTERCOSTAL

INTERNA

CONTINA CON OBLICUO INTERNO

INSPIRATORIO

MSCULO INTERCOSTAL INTERNO

OCUPA EL ESPACIO

COMPRENDIDO ENTRE
LNEA AXILAR MEDIA Y BORDE LATERAL DEL ESTERNN

VERTIENTE EXTERNA DEL SURCO COSTAL BORDE SUPERIOR DE LA COSTILLA

MSCULO INTERCOSTAL NTIMO

CONSTITUYE PORCIN

PROFUNDA DEL INTERNO

SEPARADO POR NERVIOS Y VASOS INTERCOSTALES

OCUPA PARTE CENTRAL

DEL ESPACIO

FUNCIN IMPRECISA

MEMBRANA INTERCOSTAL
EXTERNA NTIMA

MEMBRANA INTERCOSTAL INTERNA

MSCULO TRANSVERSO DEL TRAX

SE INSERTA EN CARA

POSTERIOR DE APNDICE
XIFOIDES, ESTERNN Y CARTLAGOS COSTALES

UNE ESTERNN CON

CARTLAGOS COSTALES 2 A 6

SE CONTINA CON EL MSCULO TRANSVERSO ABDOMINAL

DESCIENDE CARTILAGO
COSTAL

FUNCIN ESPIRATORIA

Msculos Transversos

MUSCULOS SUBCOSTALES

FASCCULOS POSTERIORES DEL INTERCOSTAL NTIMO CARA INTERNA DE DOS COSTILLAS

ACCIN PRINCIPAL MSCULOS PARED TORXICA

SERRATO POSTEROSUPERIOR
SERRATO POSTEROINFERIOR ELEVADOR COSTAL INTERCOSTAL EXTERNO INTERCOSTAL INTERNO SUBCOSTAL TRANSVERSO DEL TRAX

ELEVADOR COSTAL
DESCIENDE COSTILLAS ELEVADOR COSTILLAS ELEVADOR COSTAL

DESCIENDE COSTILLAS
ELEVADOR COSTAL DESCIENDE COSTILLA

NERVIOS DE LA PARED TORXICA

12 NERVIOS ESPINALES TORXICOS

RAMA DORSAL
RAMA VENTRAL

DORSO DEL TORAX

ESPACIO INTERCOSTAL NERVIO INTERCOSTAL

CADA NERVIO ESPINAL INERVA UNA BANDA DE PIEL

FIBRAS SENSITIVAS FIBRAS MOTORAS DERMATOMA MIOTOMA

Dermtomas

RAMAS DEL NERVIO INTERCOSTAL

RAMA COMUNICANTE BLANCA

RAMA COMUNICANTE GRIS

RAMA COLATERAL RAMA CUTNEA LATERAL RAMA CUTNEA ANTERIOR RAMA MUSCULAR

ESPACIO INTERCOSTAL

NERVIOS INTERCOSTALES

INERVAN: MSCULOS SUBCOSTALES ELEVADOR DE LAS COSTILLAS MSCULOS INTERCOSTALES MSCULO TRANSVERSO SERRATO POSTEROSUPERIOR PIEL DE PARED TORXICA 7 AL 12 : DIAFRAGMA PERIFRICO

PERITONEO Y PLEURA

NERVIOS INTERCOSTALES

NERVIOS INTERCOSTALES
1 INTERCOSTAL: AL PLEXO BRAQUIAL RAMA MENOR: 1 INTERCOSTAL 2 INTERCOSTAL: NERVIO INTERCOSTOBRAQUIAL

AXILA

3 INTERCOSTAL NERVIO INTERCOSTOBRAQUIAL

ACCESORIO
BRAZO

VASCULARIZACIN DE LA PARED TORXICA

PROVIENE DE LA AORTA, SUBCLAVIA Y AXILAR

9 PARES DE ARTERIAS INTERCOSTALES POSTERIORES

ARTERIAS SUBCOSTALES
ARTERIA TORXICA INTERNA ARTERIA INTERCOSTAL SUPREMA ARTERIA TORXICA SUPERIOR ARTERIA TORXICA LATERAL

Circulacin de la pared torxica

MAMA

LMITES:
BORDE LATERAL
DEL ESTERNN

HASTA LINEA
AXILAR ANTERIOR

2 A 6 COSTILLA

LMITES

VER MS ALLA
Bache Gould , Alicia: Nueva lista documentada

El 12 de Octubre de 1492, el primer marino que divis el nuevo mundo fue:

de los tripulantes de Coln

en 1492. Ediciones Grficas Orin, Madrid, 1985. Urresti, Mariano: Coln, El almirante sin rostro. EDAF, Madrid, 2006

a.- Juan Rodrguez Bermejo b.- Amrico Vespucio c.- Martn Alonso Pinzn d.- Bartolom de las Casas e.-Rodrigo de Triana

Fascia pectoral Espacio retromamario Ligamentos suspensorios Lobulillos Galactoforos Grasa pezn

CUADRANTES

PEZN - AROLA

AROLA:
SENO GALACTFORO GLNDULAS SEBCEAS

PEZN
CARECE DE
GLNDULAS SEBCEAS, PELO Y GLNDULAS SUDORPARAS

CIRCULACIN ARTERIAL Y VENOSA DE LA MAMA

ARTERIA TORXICA INTERNA

ARTERIA TORXICA LATERAL ARTERIA TORACOACROMIAL

ARTERIAS INTERCOSTALES 2 A
4

RETORNO VENOSO DE LA MAMA

VENAS HOMNIMAS:
TORXICA INTERNA, TORXICA LATERAL

VENA AXILAR

DRENAJE LINFTICO DE LA MAMA

PLEXO LINFTICO
SUBAREOLAR

LINFONODOS AXILARES LINFONODOS INFRA Y SUPRACLAVICULARES

CONDUCTO LINFTICO DERECHO

LINFONODOS
PARAESTERNALES

INERVACIN DE LA MAMA

RAMOS CUTNEOS DEL

PLEXO CERVICAL

RAMO CUTNEO ANTERIOR

RAMO CUTNEO LATERAL 3 - 6

Y eso sera todo