Mendoza Robles Sandra Anatoma del Sistema Digestivo Dr.

Javier Vzquez Toriz

Deriva del endodermointestino primitivo

La superficie es lisa No presenta apndices epiploicos Porcin dilatada = ampolla rectal

Proviene desde la unin rectosigmoidea Situado a nivel de la 3 vS. Flexura sacra: Se amolda sobre la concavidad del S-C. Flexura perineal Convexidad anterior.

EL CONJUNTO DEL RECTO CON EL CONDUCTO ANAL MIDE APROX. 18CM

14 DEL PRIMERO 4 DEL SEGUNDO Configuracin Interna

Pliegues
Relieves Transversales

Configuracin Interna

Pliegues
Relieves Transversales
P:T:R:S e I.
Vlvulas de Houston

P:T:R. Medio
Vlvulas de Kohlrausch

Pared Rectal
1.-Muscular 2.-Submucosa 3.-Mucosa

1 Musculo Liso * Plano Sup.- F. Long. * Plano Prof. F. Circulares 2 Gruesa, Laxa Y Contiene Numerosos Vasos Sanguneos Y Linfticos.
3 En La Ampolla Es Gruesa

Sern

No hay peritoneo

Fondo De Saco Rectouterino

adelante
Posteriores Laterales Anteriores Cubiertas por peritoneo

Vesicorrectal

Revestimiento Peritoneal Incompleto

Peritoneo Lateral Fosas Pararrectales

RELACIONES POSTERIORES Plano de separacin Retrorrectal

Fascia Presacra

Plano seo
Receso Dural

Relaciones Laterales
Porcin Peritoneal Porcin Subperitoneal

Fosas Pararrectales
Cubierto por el colon sigmoides.

Corresponde al espacio pelvirrectal El espacio contiene vasos iliacos int. el urter que se adosa al peritoneo. Esta cruzado por la arteria y las venas Rectales medias.

HOMBRE: cara post de la vejiga ocupado por asas delgadas y el colon Sigmoides. MUJERES: cara post del tero Lig. Anchos trompa uterina

HOMBRE: vesculas seminales y prstata, Separadas del recto por el tabique rectovesical MUJERES: cara post de la vagina Tabique rectovaginal

* Inicia en la unin anorrectal, con las columnas anales y transcurre de 3 a 4 cm * Tiene un origen cloacal * Esta rodeado por una musculatura estriada de orden voluntario.

Configuraciones
Externa Interna Columnas anales En su terminacin se forman senos anales. En sus bases __ vlvulas anales

* Tiene un origen cloacal * Esta rodeado por una musculatura estriada de orden voluntario. Flexura perineal

Terminan a un mismo nivel Originando la lnea pectnea

Muscular
Int.- circulares Ext. Longitudinales

Mucosa
Es delgada y se Conoce como pecten Anal,

Esfnter interno
Esfnter externo

Reflejo anal

Submucosa
Posee Rica Vascularizacin

RELACIONES DEL CANAL ANAL

M. Elevador Del Ano
Rodea al C.A.

M. Esfnter Ext. del ano.

Grueso en forma de anillo

M. Esfnter Ext. del ano. Forman una envoltura Dado por sus 3 elementos. Sus fibras estriadas Fibras lisas Del C.A.

Constituye: Esfnter E.A. F. M. lisas del recto F. M. estriadas MEA

Aparato esfinteriano del ano

M.E.I.A. F- circulares

E.E.A

Situado delante del cccix Revestimiento mucoso

Pliegues radiados unidos a la piel

Pigmentada Lisa Fina

1 impar y 2 que forman el par

Se divide en post. D y Ant. Izq. Dorsal- cigos

Ramas rectales y Genitales * Prstata, vagina y VS

Se dan hacia la I-D Art. Perineales MEARegin anal

Contribuye A La Formacin De La V. Mesentrica Inf Sist. Porta Heptico

Desemboca En La V. Iliaca Int.

Llegan a la V. pudenda int.

RACES
Superior: estaciones ganglionares Media: provenientes de los rganos genitales - GLII Inferior: intra (GLIC y Pro.) y extrapelvianos (regin inguinal , M-P)

Organovegetativa Plexo Hipogastrico

Nervios Espinales Nervio Anal Atraviesa En Compaa De Los V. Rectales.

PATOLOGIAS DE RECTO Y ANO

GURY

HEMORROIDES
Es

la patologa rectal ms frecuente.

en ambos sexos.

Igual

Aumenta

con la edad (45-65 aos).

Son venas en el canal anal que pueden dilatarse o estrecharse.

GRADO
Grado I

CARACTERSTICAS
Hemorroides sobresalen en la luz del canal anal, no prolapsan, pueden producir sangrado Hemorroides con sangrado que se proyectan hacia fuera durante una evacuacin, pero se reducen espontneamente Hemorroides con sangrado, que protruyen espontneamente en la evacuacin y requieren reduccin manual Hemorroides con sangrado, que se prolapsan permanentemente y son irreductibles manualmente

Grado II

Grado III

Grado IV

HEMORROIDES EXTERNOS
TROMBOSIS HEMORROIDAL
Trombo
Inicio La

o cogulo dentro del lumen venoso.

brusco, y dolor intenso permanente.

trombosis se asocia a esfuerzos fsicos exagerados.

FISURA ANAL AGUDA

Solucin

de continuidad, distal a la lnea Pectnea, hasta el margen anal. etiologas:

Otras

Trauma (paso deposiciones duras o diarrea severa) Infecciones Aumento de la presin del esfnter anal.

ABSCESO ANORRECTAL
Se

origina en una cripta anal que se traumatiza e infecta.

Perianal (40-45%) Isquiorectal (20-25%) Submucoso o interesfintrico (20-25%) Supraelevador (<5%)

ABSCESOS ANORECTALES

ABSCESO ANORRECTAL
Frecuente

entre los 20-40 aos = 3:1

Hombre:Mujer

Predisponentes

Crohn, Cncer, fisuras, cuerpos extraos, trauma rectal, inmunosupresin.

ABSCESOS
Perianal 40-45% Superficial Masa palapable dolorosa cercana al margen anal Ms fcil de diagnosticar Compromiso sistmico muy raro.

ABSCESOS ANORECTALES

DR. TUE STA NOL E, JOR GE ISAA

ABSCESOS
Isquiorectal 20-25% Fuera de los musculos del esfinter Profundo Sobre la lnea dentada Pueden tener fiebre y leucocitosis

ABSCESOS ANORECTALES

DR. TUE STA NOL E, JOR GE ISAA

ABSCESOS
Interesfintrico 20-25% En el espacio entre ambos esfnteres. Puede ser una masa en el recto. Dolor es de ubicacin ms alta.

ABSCESOS ANORECTALES

DR. TUE STA NOL E, JOR GE ISAA

ABSCESOS
Supraelevador: < 5% Fiebre 20% son postparto, de ubicacin posterior al recto, dolor coccigeo.

ABSCESOS ANORECTALES

FSTULAS PERIANALES
Fstula: Conexin entre dos superficies epitelizadas como el canal anal y la piel. Manifestacin crnica de un absceso.

FSTULAS PERIANALES
Son el resultado de abscesos perirectales que drenaron (espontnea o quirrgicamente).

FISTULAS PERIANALES

Interesfinteriana

Transesfinteriana

FISTULAS PERIANALES

Supraesfinteriana

Extraesfinteriana