HIPERTENSION ARTERIAL

M .C ANGELA ALVEAR .T
HIPERTENSION ARTERIAL

EPIDEMIOLOGIA

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO
Las EC mundialmente son la primera causa de
muerte y de ellas la HTA es la más frecuente
 HIPERTENSION ARTERIAL

MORBILIDAD MUNDIAL

1.000.000.000 de pacientes hipertensos

MORTALIDAD MUNDIAL

1.600 personas/hora

15.000.000 personas/año
 HIPERTENSION
ARTERIAL
PREVALENCIA

Población General 30%

Población mayores de 60 años > 60%

HIPERTENSION ARTERIAL

Es un monstruo silente
HIPERTENSION
ARTERIAL
La mitad de los hipertensos
tiene además otro FRCV
 HIPERTENSION ARTERIAL
El riesgo de mortalidad cardiovascular se
duplica con el incremento de 20/10
mmHg
 HIPERTENSION ARTERIAL

El Médico General es el profesional más idóneo

para llevar a cabo estas funciones.

La Atención Primaria es el lugar adecuado

para realizar el diagnóstico, tratamiento
y control de los FRCV
TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
HIPERTENSION
ARTERIAL
 HIPERTENSION ARTERIAL

El Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial

debe hacerse sin ningún tipo de cambios
HIPERTENSION ARTERIAL

La mayoría de los casos de HTA son subclínicos

y si hay síntomas son subestimados
 HIPERTENSION ARTERIAL

10%

20%

70%
CLASIFICACION DE LA TENSION ARTERIAL
(JNC-VII 2003)

Categoría TAS TAD

(mmHg) (mmHg)
Normal < 120 y < 80

Pre-Hipertensión 120 – 139 o 80 – 89

Hipertensión 140 – 159 o 90 – 99

Estadio 1
Hipertensión ≥ 160 o ≥ 100
Estadio 2

*Chobanian AV, et al; Séptimo Informe del Comité Nacional sobre Prevención, Detección, Evaluación y
Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC-VII). Hypertension 2003; 42: 1206-1252.
CLASIFICACION DE LA TENSION ARTERIAL
(SEH/SEC 2003)

Categoría TAS (mmHg) TAD (mmHg)

Optima < 120 < 80
Normal 120 - 129 80 - 84
Normal-Alta 130 - 139 85 - 89
HTA Grado 1 (Ligera) 140 - 159 90 - 99
HTA Grado 2 (Moderada) 160 - 179 100 - 109
HTA Grado 3 (Severa) ≥ 180 ≥ 110

European Society of Hypertension – Europan Society of Cardiology. J Hypertension 2003; 21: 1011-1053.
 CLASIFICACION DE LA HTA
SEGUN REPERCUCION VISCERAL
Lesión a Órganos
Diana
Accidente Cerebrovascular
Trastornos Clínicos
Asociados
Enfermedad Vascular Cerebral

Retinopatía hipertensiva avanzada

Estenosis focal o generalizada
(Hemorragias, exudados, edema
de arterias retinianas
papilar)
Cardiopatía Isquémica
Hipertrofia Ventricular Izquierda
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Microalbuminuria. Proteinuria
IRC, Nefropatía diabética
(Creatinina elevada: 1,2-2
(Creatinina sérica > 2 mg/dl)
Signos mg/dl)
ecográficos o
radiológicos
de placas ateromatosas Enfermedad Vascular Periférica
(Carótidas, iliacas, femorales,
aorta)
HIPERTENSION ARTERIAL
HIPERTENSION ARTERIAL
La terapia combinada es la mejor decisión desde
el principio en la mayoría de los casos (95%)
HIPERTENSION ARTERIAL
 CRISIS
Urgencia Hipertensiva Emergencia Hipertensiva
HIPERTENSIVA
Reposo 5 min

Captopril 25 mg v.o
Captopril 25 mg SL
30 min
Vía área
TA ≤ 30% Oxigenoterapia

No

Captopril 25 mg v.o Nitroprusiato e.v

Captopril 25 mg SL
30 min

TA ≤ 30% TA : 30%

No
Captopril 50 mg v.o c/8hr
Adalatoros 20 mg v.o OD.
Captopril 25 mg v.o Hospitalizar/tratar complicación
Captopril 25 mg SL
30 min

TA ≤ 30% No

Sí

Dr. Jesús López, Dr. Rafael Dorante H., Dra. Stella Pereira.
Estudio/Control ambulatorio/72hrs con: Post-grado de Hipertensión Arterial. Hospital Central de
Captopril 25 mg v.o c/8hr y San Cristóbal. Táchira. Venezuela. 04/06/2007.
Adalatoros 20 mg v.o OD.
 COMBINACIONES FARMACOLOGICAS

Diurético EICA – ARA II

Bloqueador Bloqueador
Calcioantagonista
alfa beta *

Muy útil
* Dihidropiridinas
Relativamente útil
 Contraindicacion
Antihipertensiv Indicacione Indicacione es Contraindicacion
Hipertensión (SIH) de 1999 para el Manejo de la Hipertensión
Recomendaciones de la OMS y la Sociedad Internacional de
os s Claras s Posibles es Posibles
Claras
Insuficiencia Dislipemia
Cardiaca (IC) Diabetes
Diuréticos Mellitus Hiperuricemia Hombres
Ancianos sexualmente
(DM)
HTA sistólica activos
Angina
Infarto Insuficiencia
Agudo de Dislipidemia
Cardiaca Asma y EPOC
β-bloqueadores Miocardio Deportistas
Embarazo Bloqueo A-V
(IAM) EVP
DM
Taquiarritimi
as
Intolerancia
Hipertrofia a Glucosa Hipotensión
α-bloqueadores
prostática ortostática
Dislipidemia

Angina
Ca++ EVP
Ancianos Bloqueo A-V IC
antagonistas Embarazo
HTA sistólica

IC Embarazo Estenosis renal

IECA DM
IAM Hiperpotasemia bilateral

Embarazo
IC
ARA-II Tos por IECA Estenosis renal Hiperpotasemia
DM
bilateral
HIPERTENSION
ARTERIAL
Indicación de tratamiento urgente

HTA secundaria

HTA refractaria

HTA durante el embarazo

HTA asociada a IR y/o DM

Estudio cardiovascular
GRACIAS