UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA MATERNO-INFANTIL 3A

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
CRIANA COM INFECO RESPIRATRIA AGUDA

Joana Lidyanne de O. Bezerra

Enfermeira em Sade da Criana Mestre em Sade da Criana e do Adolescente

OBJETIVOS

Descrever a anatomia do sistema respiratrio da criana; Analisar a epidemiologia das infeces respiratrias agudas;

Descrever os tipos, os sintomas e as complicaes das principais infeces respiratrias agudas;

Discutir o tratamento clnico comum da criana com

infeco respiratria aguda;

Descrever o processo de enfermagem criana com infeco respiratria aguda.

ANATOMIA
o Nariz estreito o Orofaringe protrusa, lngua

hipertrofia

amigdalares

adenoides (5 a 7 anos);

ANATOMIA
o Estruturas respiratrias inferiores: o Traqueia bifurcao alta (3 vrtebra); o Brnquios e bronquolos estreitos; o Alvolos - menor quantidade.

EPIDEMIOLOGIA

Infeces respiratrias responsvel por altos ndices de morbidade em crianas menores de 5 anos.

Corresponde entre 27% a 43% dos bitos em pases

pobres.

Principais agentes S. pneumoniae, H. influenzae e S. aureus.

Fatores

de

Risco

aglomerao

domstica,

tabagismos dos pais e poluio domstica.

CLASSIFICAO
Distrbios Respiratrios Agudos Distrbios Respiratrios no Infecciosos Agudos Distrbios Respiratrios Crnicos

Resfriados, sinusite, influenza, amigdalite, VSR, pneumonia e bronquite.

Epistaxe, aspirao de corpo estranho, sndrome da angstia respiratria aguda e pneumotrax

Rinite alrgica, asma, doena pulmonar crnica, fibrose cstica e apneia.

DISTRBIOS RESPIRATRIOS AGUDOS

Resfriado Comum

Faringite

Gripe

DISTRBIOS RESPIRATRIOS AGUDOS

Bronquiolite

Pneumonia

RESFRIADO COMUM
Rinofaringite Viral Quadro infeccioso e autolimitado, que atinge a mucosa nasal, paranasal e farngea. Incubao: 2 a 5 dias. Rinorreia, dor na garganta, coriza Transmisso por gotculas eliminadas atravs da tosse e espirros ou mos contaminadas. Otite mdia aguda e sinusite Geralmente, evoluem sem complicaes. Complicaes
Sinais e Sintomas

Conceito

GRIPE
Conceito Rinossinusite Aguda Inflamao da mucosa de revestimentos das cavidades paranasais, com durao inferior a 3 semanas. H. influenzae, Moraxella catarrhalis, E. pneumoniae. Sinais e Sintomas Tosse, obstruo nasal e rinorreia. Febre, edema e dor facial. Tosse noturna devido ao gotejamento nasal. Complicaes Em 5 a 10% dos casos Raras: Sinusite crnica, osteomielite maxilar, celulite periorbitria, abcesso, meningite, entre outros.

FARINGITE
Conceito
Faringoamigdalite Aguda Estreptoccica

Infeco aguda da orofaringe, Streptococcus pyogenes do grupo A. Maior frequncia entre 5 e 14 anos. Sinais e Sintomas Inicio sbito

causada

pelo

Febre alta, dor de garganta, prostrao, cefaleia, aumento das amgdalas, com exsudato purulento.

Diagnostico diferencial: infeco viral tosse e rinorreia. Complicaes Glomerulonefrite difusa ps-estreptoccica (GNPE) Febre reumtica

BRONQUIOLITE
Conceito

Processo inflamatrio agudo dos bronquolos e dos brnquios de pequeno calibre. Etiologia viral: VSR.
Sinais e Sintomas

Falta de ar, graus variveis de cianose e angstia respiratria, taquipneia, retraes, gemncia e sibilos audveis. Apatia e inapetncia.
Complicaes

Gravidade inversamente proporcional idade da criana

PNEUMONIA
Conceito

Inflamao do parnquima pulmonar causada por vrus, bactrias, micoplasmas ou fungos.

Sinais e Sintomas

Tosse produtiva, febre, retraes, taquipneia, batimento das narinas, estertores ausculta.
Complicaes

Derrame pleural, pneumotocele e abcesso.

DISTRBIOS RESPIRATRIOS NO INFECCIOSOS AGUDOS

Epistaxe

Aspirao de Corpo Estranho

Pneumotrax

EPISTAXE
Conceito Sangramento nasal, geralmente antes da adolescncia. Benigna. Pode ser idioptica e recidivante.
Sinais e Sintomas Sangramento.

Complicaes Investigar doenas hemorrgicos hematolgica ou distrbios

EPISTAXE

Intervenes de enfermagem Colocar a cabea da criana inclinada para frente. Aplicar presso contnua na parte anterior do nariz. Estimular a respirao pela boca. Aplicar gelo ou pano gelado no nariz. Aplicar vaselina ou gel hidrossolvel na mucosa nasal para umedecer a mucosa e evitar recidiva.

ASPIRAO DE CORPO ESTRANHO

Conceito Aspirao de qualquer substncia slida ou lquida para dentro das vias respiratrias. Comum entre lactentes e pr-escolares.
Sinais e Sintomas Dependendo da localizao pode variveis de dificuldade respiratria. Tosse, sibilao ou estridor sbito. Complicaes Pneumonia, abcesso, hipxia, insuficincia respiratria e morte. causar graus

ASPIRAO DE CORPO ESTRANHO

PNEUMOTRAX
Conceito Acmulo de ar no espao pleural Pode acontecer espontaneamente ou por doena pulmonar crnica, traumatismo, cirurgias.
Sinais e Sintomas Dor torcica, sinais de angstia respiratria, palidez, cianose, taquicardia e reduo dos murmrios vesiculares. RX trax. Complicaes Insuficincia respiratria.

PNEUMOTRAX

Intervenes de enfermagem Avaliar frequentemente a funo respiratria Oximetria de pulso Se for realizado a drenagem, manter o sistema vedado Curativo oclusivo (gaze com vaselina)

DISTRBIOS RESPIRATRIOS CRNICOS

Rinite Alrgica

Asma

Fibrose Cstica

RINITE ALRGICA
Conceito Estado inflamatrio intermitente ou persistente mediado pela IgE. 40% das crianas (asma e dermatite atpica)
Sinais e Sintomas Olheiras alrgicas, edema palpebral discreto, sulco alrgico, edema de coanas, secreo mucoide. Erupes na pele. Voz anasalada. Complicaes Obstruo nasal contnua Infeces bacterianas secundrias

RINITE ALRGICA
Intervenes de Enfermagem
Lavagem nasal com soro fisiolgico. Aerossis nasais anti-inflamatrios Anti-histamnicos orais so mais fceis de administrar

Orientaes famlia
Evitar alergnios conhecidos Dessensibilizao aos alergnios (vacinas)

ASMA
Conceito Doena inflamatria das vias respiratrias hiperreatividade, edema e produo de muco pelas vias respiratrias.
Sinais e Sintomas Retraes, sibilos, utilizao da musculatura acessria, ansiedade ou letargia. Rx (hiperinsuflado) Complicaes Remodelao crnica das vias respiratrias, estado de mal asmtico e insuficincia respiratria.

ASMA
Intervenes de Enfermagem
Desobstruir as vias respiratrias Recuperar o padro respiratrio eficaz Promover a oxigenao Promover ventilao adequada

Orientaes famlia
Informaes sobre o processo crnico Utilizao de nebulizadores, inaladores dosimetrados, espaadores ou outros. Evitar exposio a alergnios.

ASMA

FIBROSE CSTICA
Conceito Doena autossmica recessiva. Alterao cromossmica (1:3300 nascidos vivos). Causa disfuno generalizada das glndulas excrinas.
Sinais e Sintomas Trax em barril, baqueteamento dos leitos ungueais. Dficit do crescimento, abdome protuberante e extremidades finas. Edema, distenso de veias. Complicaes Hemoptise, pneumotrax, colonizao bacteriana, doena do refluxo gastroesofgico, diabetes, hipertenso porta, insuficincia heptica.

FIBROSE CSTICA
Intervenes de Enfermagem
Atenuar as complicaes pulmonares Promover o crescimento e desenvolvimento Facilitar a superao e adaptao da criana e famlia Fisioterapia respiratria

Orientaes famlia
Orientar quanto aos exerccios respiratrios Administrao de medicaes (broncodilatadores, agentes anti-inflamatrios) Grupos de apoio.

TRATAMENTO CLNICOS COMUNS

o o

Oxignio; Umidificao;

Aspirao
respiratrias;

das

vias

Fisioterapia respiratria e drenagem postural;

Lavagem das vias areas com soro fisiolgico;

PROCESSO DE ENFERMAGEM
o

Histria patolgica pregressa doenas anteriores;

Histria familiar no caso de doenas alrgicas;

Histria da doena atual quando comeou e como progrediu.

PROCESSO DE ENFERMAGEM
o

Exame Fsico Inspeo cor, cavidade nasal e oral, esforo respiratrio, hidratao. Ausculta avaliar os sons respiratrios. Percusso sons macio indicam condensados pulmonares.

Palpao sensibilidade nos seios paranasais,

linfonodos, pulsos.

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
o Padro respiratrio ineficaz / Desobstruo

ineficaz de vias areas.

CONDUTAS:

Atentar para as causas do desconforto;

Manter oxigenao adequada, oferecer O2 mido e aquecido, CPM; Manter vias areas livres; Aspirar secreo de vias areas quando necessrio;

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
o Padro respiratrio ineficaz / Desobstruo
ineficaz de vias areas.
Condutas:

Avaliar regularmente sinais vitais;

Monitorizar oximetria de pulso; Observar a presena de pele fria, palidez facial, enchimento capilar retardado e cianose.

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Troca

de gases prejudicada relacionado a tamponamento das vias respiratrias.

Condutas: Administrar oxignio conforme prescrio mdica; Estimular eliminao de secreo atravs da tosse ou aspirao das vias areas; Administrar medicaes expectorantes conforme prescrio mdica. Proporcionar apoio criana e famlia; Avaliar e monitorar o estado mental (confuso, letargia, agitao, agressividade).

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Medo

relacionado a dificuldade de respirar.

Condutas:

Estabelecer uma relao de confiana entre a criana e a famlia;

Explicar os procedimento criana em um nvel adequado ao seu entendimento;

Oferecer medidas de conforto criana (objetos familiares);

Estimular a participao dos pais no cuidado.

CONSIDERAES FINAIS

As infeces respiratrias agudas em pediatria, por

sua frequncia e possibilidade de evoluo para

situaes graves, exigem do enfermeiro

conhecimento para avaliao rpida e interveno precoce para reduzir a angstia causada e

implementar medidas preventivas eficazes.

REFERNCIAS

ARAJO, G V; BEZERRA, P G M; BRITO, R. C. C. M. Pediatria Ambulatorial. Cap. 16 Epidemiologia das Doenas Respiratrias. Rio de Janeiro: Medbook, 2008. ARAJO, G V; BEZERRA, P G M; BRITO, R. C. C. M. Pediatria Ambulatorial. Cap. 22 Pneumonia Aguda. Rio de Janeiro: Medbook, 2008. KYLE, T. Enfermagem Peditrica. Traduo Carlos Henrique Cosendey, Ivan Loureno Gomes; Reviso Tcnica: Tania Vignuda de Souza, Isabel Cristina dos Santos Oliveira. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. LIMA, E. J. F.; ARAJO, G. V.; BRITO, R. C. C. M. Pediatria Ambulatorial. Cap. 17 Infeces das Vias Areas Superiores. Rio de Janeiro: Medbook, 2008.