FISICA DEL DOPPLER

Dr. Marcos Antonio Velasco Sanchez Instituto Mexicano de Diagnstico por Imagen, S. C.

FISICA DEL DOPPLER

El ultrasonido convencional (Tiempo real) se basa en la transmisin y reflexin de los ecos que nos dan una imagen. El sonido choca con un blanco esttico (tejidos).

FISICA DEL DOPPLER

Cuando un sonido es emitido y choca con una interfase INMOVIL (TEJIDOS), el ultrasonido reflejado tiene bsicamente la misma frecuencia y longitud de onda. Cuando el sonido emitido choca con una interfase EN MOVIMIENTO (FLUJO SANGUINEO DENTRO DE UN VASO), el eco reflejado tendr un cambio de frecuencia y longitud de onda.

FISICA DEL DOPPLER

El equipo compara la frecuencia transmitida con la frecuencia recibida. El resultado de este cambio es el EFECTO DOPPLER o la frecuencia Doppler

FISICA DEL DOPPLER

EFECTO DOPPLER. Es el cambio de frecuencia del sonido reflejado cuando hay una interfase en movimiento. El cambio en la frecuencia es directamente proporcional a la velocidad de la interfase que refleja el ultrasonido.

USOS DEL DOPPLER

Valorar regiones que contienen flujo sanguneo. Corazn, arterias cartidas, arterias de miembros, vasos abdominales. Vasos de los rganos (rin, tero, etc) Sistema porta. Vasos del cerebro neonatal y cordn umbilical. Flujos en masas slidas.

INTERPRETACION DEL DOPPLER

Es una interpretacin de sonido, color y anlisis espectral. El sonido nos habla de la presencia o ausencia del flujo y la intensidad de este. El color sirve para realizar un mapa y representa la distribucin del flujo, y guiar nuestro rastreo. El anlisis espectral es til para comprender la gran variedad de factores que contribuyen a una seal Doppler, es decir, nos dice las caractersticas del flujo.

INTERPRETACION DOPPLER

La composicin de la sangre es responsable de algunos aspectos de la seal Doppler. La sangre consiste en eritrocitos, leucocitos y plaquetas suspendidas en un plasma lquido. Debido al bajo nmero de leucocitos, y al tamao de las plaquetas se atribuye a los eritrocitos la responsabilidad de la dispersin del ultrasonido en la sangre.

TIPOS DE DOPPLER

CONTINUO PULSADO

COLOR
DE ENERGIA

DOPPLER CONTINUO

El transductor contiene 2 elementos para emitir y recibir ecos en forma contnua

No brinda informacin sobre la localizacin del blanco explorado.

No tiene lmite de profundidad.

DOPPLER PULSADO

Un mismo cristal trasmite el sonido y este mismo es el receptor de los ecos. Permite establecer el sitio que deseamos analizar. Posee lmite de profundidad.

DOPPLER COLOR

Realiza un mapeo de color del flujo de las estructuras vasculares y nos gua en el rastreo.

El color rojo o azul indican direccin del

flujo. El brillo es proporcional al cambio de frecuencia.

DOPPLER DE ENERGIA

Se le conoce tambin como: Power doppler, Angio Doppler, Power angio. Nos da una idea del caudal de sangre que se encuentra en una zona determinada en algn rgano. No da informacin de direccin o velocidad del flujo.

SISTEMA DUPLEX

Es el sistema que permite combinar una imagen en tiempo real y al mismo tiempo obtener el espectro de flujo de alguna estructura vascular.

DOPPLER DUPLEX

SISTEMA TRIPLEX

Es el sistema que nos permite tener dentro de la misma pantalla la imagen bidimensional, agregar el mapeo de color de la estructura vascular y obtener el espectro de flujo de dicho vaso, todos ellos en tiempo real.

DOPPLER TRIPLEX

ECUACION DOPPLER
fd = 2v cos fo

c
fd = Frecuencia Doppler V = velocidad del flujo sanguneo = ngulo de flujo C = velocidad del sonido en los tejidos (1,540 m/seg) fo= frecuencia del transductor

OBJETO INMOVIL

EL OBJETO SE MUEVE HACIA EL TRANSDUCTOR

EL OBJETO SE ALEJA DEL TRANSDUCTOR

El flujo se mueve hacia el transductor ( es menor de 90). El sonido reflejado cambiar a una MAYOR frecuencia. Si el flujo se acerca, el color ser ROJO.

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1er trim. 3er trim.

Este Oeste Norte

El flujo se aleja del transductor ( es mayor de 90). El sonido cambiar a una MENOR frecuencia. Si el flujo se aleja ser AZUL.

Cuando el ngulo entre el transductor y el vaso reflector se acerca a 90, como el cos 90 es igual a 0, pude no detectarse cambios de frecuencia Doppler.

ANGULO 0 5

Cos 1 0.996

15
25 30 35 45

0.98
0.91 0.87 0.82 0.71

55
60 65 75 85

0.57
0.50 0.42 0.23 0.09

90

ANALISIS ESPECTRAL

La representacin de la velocidad del flujo sobre la fraccin del tiempo as como sus caractersticas del mismo se grafican en forma espectral. La intensidad de los ecos queda representada por la brillantez del espectro.

Pico sistlico o velocidad sistlica A AA

Fase de descenso
Fase de ascenso
Cierre valvular

SISTOLE

DIASTOLE

VELOCIDAD TELEDIASTOLICA

A partir del cierre valvular, se grafican las velocidades correspondientes a la distole. Interesa bsicamente el valor que alcanza al final del periodo donde iniciar otra sstole.

VENTANA SISTOLICA

Es el espacio entre ambas fases sistlicas. Si todos los eritrocitos viajan a la misma velocidad la ventar aparecer limpia (flujo plug, tubular o en tapn). Cuando el flujo es laminar, el ancho espectral aumenta lo que ocasiona disminucin y hasta obliteracin de la ventana sistlica.

ANCHO DEL ESPECTRO

Durante la sstole la velocidad aumenta y los eritrocitos viajan a una velocidad uniforme (el espectro disminuye). Durante la distole, hay mayor diferencia de velocidades de los eritrocitos de la parte central del vaso y los cercanos a la pared vascular (el espectro se ensancha).

Pico sistlico A AA

Fase de descenso
Fase de ascenso
Cierre valvular

distole B
VENTANA SISTOLICA SISTOLE DIASTOLE Ancho espectral

EL FLUJO SANGUINEO ES LAMINAR O TUBULAR

FLUJO LAMINAR

En el flujo laminar, la velocidad de ste vara dependiendo de la distancia a la pared del vaso de los eritrocitos. Las velocidades mayores se producen en el centro del vaso y las menores en la periferia. Esto se llama flujo parablico. En la mayora de los vasos el flujo es laminar.

FLUJO TUBULAR

El flujo tubular es en los grandes vasos. En el flujo tubular, la velocidad es la misma en el centro de la periferia.

FLUJO ALTERADO

El flujo alterado aparece cuando este se rompe produciendo remolinos y reas de flujo no lineal. Esto puede ocurrir en estenosis o en bifurcaciones. En flujos muy alterados, el trmino turbulento se usa para describir un patrn muy alterado, en que la sangre se mueve al azar.

FLUJO NORMAL Hay ventana Se observa el cierre valvular.

FLUJO ALTERADO. Hay ensanchamiento del espectro Hay disminucin de la ventana sistlica.

ESTENOSIS. Se produce un espectro muy ancho Desaparece la ventana. Tampoco se detecta el cierre valcular.

FLUJO EN TAPON, PLUG, TUBULAR (AORTA)

FLUJO PARABOLICO (TRONCO CELIACO)

FLUJO PARABOLICO (ARTERIA OVARICA)

INDICES VELOCIMETRICOS

En algunas situaciones, ms que las velocidades absolutas (PS y VTD), interesa saber la morfologa de las Ondas de Velocidad de Flujo. Estos ndices aportan informacin del lecho distal (destino final del vaso interrogado). El objetivo de estos ndices es eliminar el efecto del ngulo de insoniacin.

INDICE DE RESISTENCIA

Indice de Pourcelot. Es un ndice definido como la diferencia entre los cambios mximo y mnimo de frecuencia Doppler, dividida entre el cambio de frecuencia mximo, durante el ciclo cardiaco. Nos da informacin respecto de la perfusin en el lecho distal.

INDICE DE RESISTENCIA

Mientras ms BAJA LA RESISTENCIA, ms alta la perfusin tisular. IR = V sistilica V diastlica V sistlica

INDICE DE RESISTENCIA

IR = V sistilica V diastlica V sistlica

IR = A B A

INDICE SISTOLE/DIASTOLE

S/D = V sistlica V diastlica

S/D =

A . B

INDICE DE PULSATILIDAD

Indica la pulsatilidad de una arteria al producir una onda que vara con el tiempo. Un Indice de Pulsatilidad bajo se encuentra en sistemas con baja resistencia y visceversa. Cuanto mayor sean los ndices obtenidos, mayor ser la resistencia distal que enfrenta el segmento vascular interrogado.

INDICE DE PULSATILIDAD

IP = V sistilica V diastlica V media

IP = A B M

VASODILATACION

Disminuye las RESISTENCIAS vasculares. Aumenta la perfusin sangunea Incrementa la distole Disminuye los ndices de RESISTENCIA y de PULSATILIDAD.

VASODILATACION

Disminuye las RESISTENCIAS vasculares. Aumenta la perfusin sangunea Incrementa la distole Disminuye los ndices de RESISTENCIA y de PULSATILIDAD.

VASOCONSTRICCION

Aumentan las RESISTENCIAS vasculares. Disminuye la perfusin sangunea. Disminuye la distole. Aumentan los ndices de RESISTENCIA y de PULSATILIDAD.

VASOCONSTRICCION

Aumentan las RESISTENCIAS vasculares. Disminuye la perfusin sangunea. Disminuye la distole. Aumentan los ndices de RESISTENCIA y de PULSATILIDAD.