HISTOLOGA DE LA PIEL

Capas Principales de la piel Epidermis Epitelio escamoso estratificado queratinizado (Autorregenerarse)

Dermis Fuerte capa de tejido fibroelstico de sostn que aporta nutricin a la dermis

Hipodermis o subcutis

Capa de espesor variable formada fundamentalmente por tejido adiposo

o Estrato corneo

o Estrato Lcido

EPIDERMIS

o Estrato Granuloso

o Estrato Espinoso

o Estrato Germinativo

EPIDERMIS o Estrato germinativo o basal 1 sola capa muy irregular Clulas cbicas (Stem Cell) Unidas a su membrana basal x hemidesmosomas Alta actividad mittica renovacin de epidermis (15-30 das dependiendo lugar y edad) Poseen proyecciones citoplasmicas que se extienden en los espacios intercelulares (desmosomas) Melanocitos

EPIDERMIS o Estrato Espinoso o de Malpighi 8-10 Capas Clulas poligonales cuboides con espinas citoplsmicas expansiones de filamentos de queratina Ncleo centrado y nucleolo prominente Citoqueratina- filamentos-desmosomas Stem Cell , que llevan a cabo mitosis en menor proporcin Se encuentran las clulas de Langerhans

EPIDERMIS o Estrato Granuloso 3-5 capas de clulas aplanadas Grnulos de queratohialina 1er signo queratinizacin En la porcin + externa del estrato Las clulas mueren x ruptura de lisozomas Poseen queratinosomas Cuerpos de Odland Barrera vs penetracin de sustancias impermeabiliza la piel --- deshidratacin

EPIDERMIS o Estrato lcido + Evidente en la piel gruesa (manos y pies) 1 Capa delgada de clulas aplanadas translcidas Sus organelos celulares son digeridos x enzimas lisozmicas Su citoplasma est lleno de Eleidina (sustancia gelatinosa) a) Impide entrada y salida de h20 b) queratinizacin

EPIDERMIS o Estrato Crneo 10-100 capas de clulas aplanadas muertas y sin ncleo El citoplasma aparece repleto de queratina

Capas: Compacta y estrato disjuntum

Proceso de queratinizacin (queratohialina + filamentos +cuerpos de odland )

Clulas Migratorias Melanocitos

Es una clula dendrtica proveniente del neuroectodermo, localizada en estrato germinativo

Se encuentran en Retina SNC Coclear Digestivo

Clulas claras de Masson granulos de melanina (melanosomas) Tirosinasa 1 melanocito x 4-10 queratinocitos Estratos + externos Melanina + lisozomas = queratgenesis

Clulas migratorias Clulas de Langerhans Clulas dendrticas Se en cuentran en: la epidermis y dermis (Grnulos de Birbeck) Marcadores de superficie monocitomacrfago

Receptores para Fc-IgG, C3

Celulas inmunocompetentes derivados de mdula osea a) Hipersensibilidad retardada (linfoctos T) b) Reacciones de la piel

Vitiligo, ictiosis

Clulas migratorias Merkel

Clulas no queratinocticas Apoyadas sobre la membrana basal epidrmica

Se unen a queratinocitos (desmosomas)

Piel lampia y poco pigmento

Dermis Clulas de Schwan Presentan: Nervio asociado mielinizado (Mecanorreceptores) Poseen granulos semejantes Cel- catecolaminas

Unin dermo- epidrmica Membrana de unin entre dermis y epidermis Estrato germinativo Hemidemososmas Lamina basal filamentos Dermis

Lamina basal -Atravesada x clulas -Cohesin a piel

lmina Lcida Lmina densa (electrodensa) Lmina Lcida

Epidermolisis Necrolisis Epidrmica txica

Dermis
Histologa

 Tambin llamada corion y se deriva del mesodermo

Histolgicamente es una membrana conjuntiva y vasculonerviosa, de moderada actividad fisiolgica pero de gran capacidad funcional ante agresiones.

 Es la capa gruesa de tejido conectivo a la que se fija la epidermis. En la dermis se insertan los folculos pilosos y las glndulas sudorparas y sebceas.

 El grosor de la dermis es variable a partir de 0.6 mm en la regin palpebral a 3 mm en la piel ms gruesa. La dermis no presenta un lmite preciso con respecto a la hipodermis sino es una transicin paulatina

 La dermis se compone de dos capas:

Estrato papilar

Estrato reticular

PL = estrato papilar RL = estrato reticular Histologa, Ross. Pg.. 482

Capa papilar
La dermis papilar se interdigita con la epidermis conformndose las papilas drmicas. Est limitada hacia arriba con la capa basal de la epidermis. Es tejido conectivo laxo con fibras de colgena (colgena tipo III) y fibras elsticas con una disposicin de redes laxas.

Capa papilar
En la capa papilar se observan fibroblastos, macrfagos, clulas plasmticas, clulas cebadas.
En la capa papilar se encuentran asas capilares.

En la dermis papilar se aprecian los corpsculos de Meissner y de Krausse.

Capa reticular
Los haces de fibras colgenas (tipo I) son ms anchos, de forma ondulada y dispuestos horizontalmente (lneas de Langer). Es mas gruesa y hay menos clulas que en la capa papilar. Es la zona de localizacin de las glndulas sudorparas, los folculos pilosebceos y la red vasculonerviosa profunda.

 En la constitucin de la dermis figuran 3 componentes:

Fibroblastos

1. Celular.

Clulas migratorias Fibras colgenas

2. Fibroso.

Fibras elsticas Fibras reticulares

3. Sustancia fundamental.

Fibroblastos
El fibroblasto es de suma importancia, ya que va a producir las fibrillas colgenas para formar los haces o bandas colgenas. Tambin va a sintetizar las fibras reticulares y elsticas.

Clulas migratorias
clula comn de la dermis se caracteriza por poseer numerosos grnulos en su citoplasma, que al ser estimulados liberan mediadores de la inflamacin.

En circunstancias patolgicas, en la dermis pueden acumularse clulas para hacer frente a agresiones

Leucocito

Fibras colgenas
Representan ms del 90 % de la masa del corion y estn dispuestas, en la parte profunda, en bandas o haces anchos, ondulados, no ramificados; y en la parte alta, en forma ms vertical.

Fibras reticulares
Integradas por colgeno tipo III se encuentran en la zona lmite con la epidermis y anexos, formando una malla finsima dando sostn. Sintetizadas por los fibroblastos

Fibras elsticas
En mucho menor nmero que las colgenas. Estas fibras se ramifican y se extienden por toda la dermis. Son muy finas y de naturaleza verdaderamente elstica. Estn constituidas por elastina. No se regeneran fcilmente despus de un trauma Se degeneran en la medida que avanza la edad del individuo, de aqu la falta de elasticidad de la piel senil.
Microfotografa de la dermis. Histologa, Geneser. Pg.. 202

Sustancia fundamental
Es de naturaleza coloidal, de aspecto gelatinoso, y sirve de material de unin entre las fibras de la dermis. Es sintetizada por el fibroblasto y llena los espacios entre las clulas y las fibras. Est formada por glucosaminoglicanos que mediante enlaces covalentes se combinan con cadenas de pptidos y forman proteoglicanos, que tienen gran capacidad para retener agua.
Histologa, Ross. Pg. 482

HIPODERMIS

HIPODERMIS

(panculo adiposo-tejido adiposo)

Fascia superficial. Recubre todo el cuerpo. Tejido conectivo laxo. grasa y lipasa. Sustenta la piel. Conformada por adipositos.

FUNCIN
Almacenar triglicridos en citoplasma. Suministro de energa al organismo. Aislamiento trmico al cuerpo Amortiguacin y proteccin.

ADIPOSITO
Fibroblastos modifiacados. Almacenan triglicridoslquidos. Sostenidos por fibras reticualres.

Quilimicronesgrasa-80-90% volumen. Protoplasma se reduce a capa fina. Ncleoperiferia

Triglicridos
Ac. grasos-glucosaaminocidos. Frose acortan= grasas insaturadas. Grasa lquida-hidrolizar y transportar. Utilizadas por el organismo

ADIPOSITO
Sintetizan ac. grasos por carbohidratos Lipasa cataliza triglicridos de lipoprotenas = c. graso libre. Se renuevan cada 2 0 3 semanas

ADIPOCITOS BLANCOS ADIPOCITOS PARDOS

Tipos de adipocitos

IRRIGACIN DE LA PIEL

I R R I G A C I N

Plexo subdrmico: tejido celular subcutneo, folculo piloso y glndulas sudorparas. Plexo subpapilar: glndulas sebseas, msculo erector del eplo y conductos de glndulas sudorparas. Eje vascular de la papila

FUNCIN

Regula t 10-20% opera Vasoconstricin:

angiotensina II, epinefrina, vasopresina.

Vasodilatacin: etanol,
histinamina y prostaglandina.

Unin arteriovenosa especializada.

Tambien llamadas cuerpos glmicos. Exiten uniones (cortocircuitos) especializadas arteriovenosas denominadas cuerpos glmicos, encargadas de la regulacin del flujo sanguneo y de la temperatura.

 Ponen en contacto directo a la arteriola con la vnula, evitando el paso por el lecho ungueal y aunemtando el volumen del flujo sanguneo regional. Consta de un segmento arterial, canal de Sucquet- Hoyer, de luz delgada rodeada por 3 a 6 hileras de clulas glmicas contrctiles (clulas musculares lisas modificadas), y un segmento venoso de luz ancha.

Drenaje linftico.
Los vasos linfticos nacen de extremos ciegos y en ellos la circulacin es en un solo sentido. Su funcin es drenan agua, protenas, clulas, mediadores de la inflamacin y otros productos macromoleculares; es un sistema circulatorio auxiliar del sistema venoso.

 En la dermis papilar forman espacios lacunares anchos, de paredes delgadas, tapizadas por una solo hilera de clulas endoteliales. De all drenan en colectores que siguen la distribucin de los vasos sanguneos hasta los troncos subcutneos.

El hombre es capaz de experimentar diversos tipos de sensaciones Tacto Presin Sensacin: Calor - Impulso Frio - Calidad Tegumentos Dolor Gusto Vista Odo Posicin Movimiento

Sistema Nervioso Sensorial

Los receptores relacionados con la presin, tacto, fro calor y dolor se clasifican de dos formas: 1) Terminaciones nerviosas DESNUDAS Primitivas que inician reflejos que alejan al individuo del peligro 2) Terminaciones ENCAPSULADAS (corpsculos de Meissner, Paccini, Ruffini y Krause) Denominadas para funciones especializadas

1- Terminaciones nerviosas libres amielnicas

Ramas terminales desnudas de neuronas que se forman de un plexo en Corion y se encuentran en casi todos los tejidos del organismo. Fibras: nacen de plexo amielnico o mielnico, se ramifican formando finas terminales Se localizan entre las clulas epidrmicas Estas terminaciones responden no solo a impulsos de dolor, tambin responden estmulos mecnicos, qumicos y trmicos que sean suficiente intensos.

Dolor: es transmitido por dos sistemas de fibras 1.- Sistema nociceptor (delgadas fibras mielinizadas) Dimetro: 2 a 5 m Conduccin: 12 a 30 m/seg 2.- Fibras C no mielinizadas Dimetro: 0.4 a 1.2 m Conduccin: 0.5 a 2 m/seg (GANONG)

2- Clulas o discos de Merkel

Corpsculos de Meissner Rudimentarios (Ham) Discos dilatados de las ramas terminales de fibras nerviosas que penetran en epitelio plano estratificado y se unen a una clula epitelial modificada. Son receptores del tacto al igual que las terminaciones nerviosas libres y los corpsculos de Meissner (Ham) Discos de Merkel y terminaciones de Ruffini (Ganong)

Tacto: los receptores del tacto se encuentran principalmente en piel de dedos y labios, pocos en tronco.

3- Corpsculo de Meissner
Se distribuyen en la papilas de tejido conectivo de la piel por debajo de epidermis (perpendicular a ella) Se encuentran en superficie palmar de dedos, labios, bordes de los parpados y parte de rganos genitales externos Ovoides constituidas por masa central de clulas irregulares Las clulas con atravesadas por terminaciones nerviosas irregulares incurvadas Poseen capsulas de varias capas

4- Corpsculo de Paccini
Corpsculos de Vater- Paccini o Pacinianos se encargan de la presin profunda y vibraciones

En regiones profundas del tejido subcutneo cerca de tendones y articulaciones, porciones interseas de pierna y antebrazo, perimisio de msculos, pncreas, membranas serosas, mucosas, glndulas mamarias y genitales externos.
Formados por masa granulosa central alargada cubierta d capas concntricas finas (tejido conectivo clulas epiteliales planas).

Parecido a una cebolla Laminas perifricas mas gruesas que centrales, en uno de sus polos entra fibra nerviosa y el axn termina en una dilatacin.

5- Corpsculo de Ruffini
Se encargan de la sensacin del calor No en todas partes del cuerpo se puede distinguir con facilidad cuando un cuerpo tiene una temperatura superior o menor a la piel. Se sitan profundamente en la piel incluso en el tejido subcutneo. Suelen encontrarse en el tejido conectivo sobre todo en la superficie plantar del pie.

Se forma por una arborizacin laxa de terminaciones nerviosas que terminan en expansiones planas unidas a un material granuloso con ncleos. Los haces de tejido conectivo laxo y fibroblastos les dan soporte.

6- Corpsculos de Krause
Se ha pensado que el corpsculo de Krause es el receptor para el frio
Se encuentran en mayor medida en dermis de la conjuntiva, mucosa de la lengua y genitales externos. Se han documentado dos tipos de clulas de Krause: - El mas sencillo se forma de una masa granulosa incluida en una capsula de tejido conectivo por encima del endoneuro de la fibra nerviosa aferente, este termina en el polo superior de la masa granulosa. - El mas complejo se diferencia en que su nervio se ramifica y termina en varias terminaciones dilatadas.

Sistema Nervioso Vegetativo

Es el encargado de la inervacin de algunos elementos de la piel como lo son: -Vasos Arteriales -Msculo Erector -Glndula sudorpara crina y Apcrina

1- Vasos Arteriales
Misma inervacin que musculo erector del pelo
Presentan inervacin adrenrgica y colinrgica que regulan flujo sanguneo y temperatura mediante contraccin o relajaciones de la luz del vaso.

2- Msculo Erector del Pelo

Inervados por el sistema nervioso simptico, por ser musculo liso. Frio impulsa secrecin de sebo

Evita evaporacin
Aislante y evita perdida de calor por evaporacin Durante estrs o miedo tambin se activan los msculos erectores del pelo.

3- Glndulas Sudorparas Apcrinas

En su porcin secretora presenta un recubrimiento de clulas mioepiteliales inervadas por sistema nervioso autnomo En momento de excitacin o crisis emocional el impulso exprime estas glndulas y secreta sudor que se vaca en los folculos pilosos

3- Glndulas Sudorparas Ecrinas

Terminaciones exclusivamente colinrgicas
En palmas, plantas, axilas, y la frente la secrecin se da por estmulos adrenrgicos

ANEXOS DE LA PIEL

FOLCULO PILOSO
rgano que desarrolla pelos. Invaginacin de epidermis Rodeado de tejido conectivo fibroso de dermis. Responde a hormonas masculinas.

E-vaina externa I-vaina interna C-corteza

Componentes del folculo piloso

Membrana vitrea Raz del pelo Papila drmica Bulbo piloso Matriz Vaina externa Vaina interna

Vaina interna de la raz

PELO
Estructura filamentosa queratinizada, proyectada en la epidermis de la piel. Tallo: por clulas de la matriz

Tallo del pelo

Mdula: tienen melanocitospelo blanco. Corteza: Formailamentos de queratina y grnulos de tricohialina. Tiene melanosomas color de cabello. Cutcula del pelo

Msculos erector del pelo

Msculo liso de la mitad del folculo piloso a la capa papilar de la dermis. Su contraccin: deprime la piel sobre su insercin, eleva el tallo y la piel. PIEL DE GALLINA

TIPOS DE PELO
Pelos vellosos Pelos terminales Lnugo

Caractersticas
En humanopredominana los pelos vellosos. Tiene sensacin tctil. Crece 1cm por mes. Crecimiento ptimo de 16-46 aos. Disminuye despus de los 50 aos.

Pelos en mazaeliminados

Vara en las diferentes reas del cuerpo

Glndulas Sudorparas

crinas
Se localizan en la mayor parte del cuerpo (64/cm2)
Excepto labios, lechos ungueales, orejas, labios menores, glande y cara interna del prepucio Mayor en palmas, plantas (600/cm2)

Termorregulacin Secrecin: sudor

 Derivan de ectodermo secudario Empiezan a funcionar a los 10 o 15 das del nacimiento Son las ms numerosas: 2 a 3 millones
Su cantidad no vara desde el nacimiento

Masa total 100g

Unidad Secretora

Clulas Oscuras
Cono invertido base da a la luz y extremos se acomodan entre clulas claras Organelos
- RER + ribosomas libres Mitocondrias alargadas Complejo de Golgi bien desarrollado Granulos secretores sialomucina

Secrecin Mucoide Reabsorcin de Na, K y Cl

Clulas Claras
Son ms grandes Cono base se extiende hasta lmina basal y vrtice va hacia la luz
Separadas por canalculos

Organelos similares
Sin granulos Glucgeno

Secrecin Acuosa
Agua y electroltos Se mezcla con secrecin mucosa

Clulas Mioepiteliales
Rodean la porcin secretora Envueltas por lmina basal Citoplasma contiene filamentos de miosina y actina
Capacidad contrctil Contracciones ayudan a secretar el lquido
Acetilcolina

 Existe una envoltura de tejido conectivo, muy vascularizado (dermis perianexial), separada del tubo secretor por una membrana basal PAS+
Que contiene carbohidratos

Inervacin de Porcin Secretora

Glomrulo rodeado por fibras del sistema nervioso simptico (mielnicas y amielnicas)
Colinrgicas (acetilcolina) Atropina la inhibe vs. Acetilcolina, Calcio, Prostaglandina E1 y Epinefrina la estimulan

En las terminaciones nerviosas estn presentes catecolaminas.

Unidad Excretora
Se estrecha de dermis a epidermis
Conducto se afina a medida que asciende por la dermis

Al penetrar en la epidermis (acrosiringio), vuelve a ensancharse y se hace espiralado. Conducto se abre al exterior por el poro sudorparo (15 diam.)

 Epitelio cbico estratificado

Capa Basal:nc heterocromtico grande y + mitocondrias. Microvellosidades (seudocutcula)
Mantiene constante el diametro luminal Reabsorcin del sudor

Capa luminal: nc irregular, poco citoplasma y algunos organelos

 Lquido de la porcin secretora es similar a plasma sanguneo

La mayor parte de iones de K, Na y Cl se reabsorbe por clulas de la porcin excretora

Las clulas del conducto excretan

Iones, urea, cido lctico y algunos frmacos

Apcrinas
Se localizan en: axilas, regin anogenital e inguinal, ombligo, conducto auditivo externo, prpado y regin mamaria Conductos desembocan a conductos de folculo pilosos justo superficiales a la entrada de los conductos de g. sebcea Apcrinas son 3 veces ms grandes que crinas (3 mm vs. 0.4 mm de dimetro)

 Tipo Tubular simple Porcin secretora (glomrulo) dermis/hipo

Luz es 10 veces ms grande.
Bordeada por celulas cuboides/cilindricas (nc. En la base y citoplasma eosinfilo)
Borde apical es convexo y se proyectan segn su ciclo secretorio

Microvesculas cerca del borde libre actividad secretoria

Lpidos, hierro, lipofucsina y grnulos PAS+ diastasa resistentes

Espiras comunicas Estn rodeadas de clulas mioepiteliales, membrana basal PAS+ y una red de fibras reticulares y elsticas. Apocrinas?/Merocrinas

Porcion excretora es similar a las ecrinas

Cutcula hialina periluminal

 El producto secretor es turbia, lechosa, viscoso e inodoro, al metabolizarse por flora bacteriana presenta olor
cidos grasos de cadena corta y otras sustancias Cada olor es nico scent print

Inervacin fibras del SN simptico posganglionar

 Funcin en el hombre se desconoce

Mamferos e insectos feromonas
Atraccin sexual Marcar territorio

Especializadas
Glndulas ceruminosas
En conducto auditivo externo

Glndulas de Moll
En prpados

Glndulas Sebceas

Glndulas Sebceas
En todo el cuerpo
Excepto: palmas, plantas y lados de los pies inferiores a la lnea de vellos

 Apndices de folculos pilosos

Conductos se abren en el tercio superior del conducto folicular

Estructura
Acinosas, mltiples lobulaciones piriformes abren a un conducto corto comn
Cada acino est compuesto por
Clulas basales Clulas sebosas
Degeneran mientras se acercan al centro del acino.

Holocrina

 Basales
Nc esfrico RER Y REL Glucgeno y gotitas de lpidos. Perifricas y descansan sobre una lmina basal Mitosis

Clulas

Redondas

+ REL Citoplasma con muchas gotitas de lpidos (lipognesis) Aumenta 50 a 100 veces su volumen Nc picntico, festoneado, y desaparece

Tiempo de trnsito: 14 a 25 das

Sebo
Composicin
Glicridos y cidos grasos libre 57. 5% steres creos 26% Escualeno 12% steres del colesterol 3% Colesterol 1.5%

Contiene tambin detritos celulares Funcin

Hidratacin y lubricacin de piel Fungisttico Bacteriosttico

 El conducto est recubierto de epitelio escamoso estratificado que se continua con el folicular en el folculo piloso Marca la zona de transicin entre el epitelio escamoso estratificado del infundbulo folicular y las clulas productoras de lpidos de los lbulos sebceos

Estimulacin
Mediada por hormonas sexuales

Glndulas no vinculadas con folculos pilosos

Labios y mucosa yugal
Puntos de Fordyce (1.5 a 2 mm de dimetro)

Pezn y arela mamaria femenina

Tubrculos de montgomery

Prepucio y labios menores

Glndulas de Tyson

Prpados
Glndulas de Meibomio

Rodeadas por tejido fibroso, muy vascularizado, prolongacin de la dermis papilar (dermis perianexial)

UAS

 Placas compactas, queratinizadas de clulas epiteliales en una matriz ungueal que se traducen como la placa ungueal.

 descansa sobre el lecho ungual. Raz ungueal y su matriz se localizan bajo un pliegue cutanea denominado pliegue ungueal proximal. La zona superior se denomina eponiquio y el lecho ungueal es el hiponiquio.
estrato crneo del pliegue proximal forma

 Eponiquio Donde los pliegues ungueales laterales se vuelen hacia dentro en los surcos ungueales laterales.

Se pierde el estrato crneo

LECHO UNGUEAL

Por debajo del cuerpo de la placa ungueal

 Epidermis estrato basal y estrato espinoso, Ua reemplaza al estrato crneo. Extensin anterior del lecho ungueal ua semitransparente, semilunar, blanquecina, en el extremo proximal de la ua lnula.

 Clulas de la matriz ungueal queratina y queratohialina. A medida que se incorporan a la raiz unguela, se transforman en elementos anucleares planos. Dermis del lecho ungueal muy vascularizado rosa palido.

 0.5mm por semana. Manos 4 veces mas que los pies. Dedos medios mas rapido que otros dedos.

Glndula Mamaria.

 Consta de tres tipos diferentes de tejido: epitelio, estroma fibroso y estructuras de soporte, tejido adiposo. varan segn la edad Ejemplo: mujeres jovenes el epitelio y estroma grasa mujeres de mayor edad.

 Consta: acinos glandulares, donde se encuentran las clulas productoras de leche ductos, un conjunto de estructuras tubulares y huecas, ramificadas en forma de rbol, cuyas luces confluyen en canalculos ms y ms gruesos hasta terminar en uno de los doce a dieciocho vrtices llamados conductos galactforos.

 dilataciones ductales a modo de reservorios situados inmediatamente por detrs del pezn, formados por un epitelio escamoso no querantinizado

 En la base del conjunto areola-pezn se localizan las clulas mioepiteliales epiteliales en cuanto a su origen, aunque con la particularidad de que son capaces de contraerse a la manera de fibras musculares. rodeadas por fibras musculares lisas en forma radial provocan la ereccin del pezn ante estmulos como succin, roce, tacto y fro, produciendo la salida de la leche almacenada en los galactforos.

 El resto de las mamas est compuesto por tejido conjuntivo -colgeno y elastina-, tejido adiposo (grasa) y una aponeurosis llamada ligamento de Cooper.

IRRIGACION Y DRENAJE VENOSO

Arterias de la glndula mamaria se originan de la Arteria mamaria interna, de las ramas torcicas de la Arteria axilar y de las Arterias intercostales. A lo largo de conductos de mayor calibre redes capilares densas alrededor de los alveolos glandulares

 Venas drenan en los troncos venosos axilar y torcico anterior.

 Linfticos abundantes en el tejido conjuntivo que rodea a los alveolos y finalizan en el plexo subcapilar, despues de seguir el curso de los conductos mamarios. Plexo subcapilar linfaticos de mayor calibre
Ganglios linfaticos axilares y de la region subclavicular Ganglios paraesternales.

Inervacin
Proceden de las ramas anterior y cutnea de los nervios torcicos cuarto, quinto y sexto. Simpaticos y sus terminaciones con nerepinefrina se observan entre las celulas musculares lisas del pezon.

 Fibras sensitivas salen de las redes perivasculares y se sitan en las paredes de los conductos.

Alrededor del pezn plexo nervioso con organos terminales encapsulados que originan terminaciones nerviosas libres.

BIBLIOGRAFA
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