ESTUDIOS CARDIOVASCULARES

Urbina Moreno Jorge Eduardo

ESTUDIO LONGITUDINAL BOGALUSA

Factores de riesgo en la infancia y CI en el adulto

Iniciado en 1973, en el que se incluyeron a 1457 nios con edades comprendidas entre 5 y 14 aos y que fueron estudiados durante 15 aos.

Se pona en evidencia como uno de los principales factores de riesgo cardiovascular eran las cifras altas de colesterol en plasma, adems del ndice de masa corporal (IMC) y la presin arterial sistlica en la infancia

Autopsias realizadas a nios y jvenes con edades entre 6 y 30 aos relacionaban positivamente la presencia de estras grasas en aorta con niveles antemorten elevados de CT, C-LDL e IMC, y su presencia en arterias coronarias en funcin de valores altos de triglicridos (TG), C-LDL, tensin arterial e IMC. Recientemente utilizando ecografa intravascular se han detectado lesiones aterosclerticas en las arterias coronarias del 17% de los individuos menores de 20 aos estudiados, evidenciando el comienzo de la enfermedad a edades tempranas.

Esto lleva a pensar que los factores de riesgo en la edad infantil pueden estar contribuyendo a la incidencia de la enfermedad cardiovascular en el adulto.

El Siete Pases
Niveles de lpidos como factor de riesgo
Estudio epidemiolgico prospectivo multinacional realizado sobre 12763 varones de 40 a 59 aos sin antecedentes de enfermedad cardiovascular y pertenecientes a siete pases diferentes (Yugoslavia, Grecia, Italia, Holanda, Finlandia, Japn y EEUU) comprob como la llamativamente baja mortalidad por CI en las poblaciones japonesa y mediterrnea respecto a la de EEUU y Norte y Centroeuropa tena su correlato con las menores cifras de Colesterol Total.

Este y sucesivos estudios demostraron una relacin directa entre los niveles de C-LDL y el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Helsinki Sudden Death Study

Apolipoproteina E y aterosclerosis

Describe los resultados necrpsicos de 700 varones fallecidos sbitamente con una edad media de 53 aos, descubre que los portadores del genotipo e3e4 tenan una mayor ateroesclerosis en aorta torcica y abdominal independientemente de la edad, mientras que en menores de 53 aos la aterosclerosis coronaria era mayor.

Sus autores suponen entonces que el alelo e4 es un factor de riesgo gentico para el desarrollo de caronariopata en edades intermedias

ESTUDIO DEL CORAZN DE FRAMINGHAM

Nuestro estudio comenz en 1948, reclutando al grupo original (Original Cohort), compuesto de 5,209 hombres y mujeres de Framingham, de entre 30 y 62 aos de edad y quienes no haban desarrollado sntomas de ninguna enfermedad cardiovascular o sufrido un ataque al corazn o accidente cerebrovascular. Desde entonces, el estudio ha aadido a los hijos del primer grupo (Offspring Cohort) en 1971; al grupo multicultural Omni en 1994; a la Tercera Generacin del grupo original en 2002; a un grupo de los esposos de los "offspring" en 2003 y tambin en 2003 se aadi un segundo grupo de Omni.

A traves de los aos, el cuidadoso monitoreo de los participantes del Estudio de Framingham ha llevado a la identificacin de los principales factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares:
Presin arterial alta. Niveles altos de colesterol. Fumar. Obesidad. Diabetes. Inactividad fsica.

As como una buena cantidad de valiosa informacin sobre los efectos de factores relacionados; como son:
Triglicridos y niveles de colesterol bueno (HDL). Edad. Sexo. Condiciones psicolgicas.

POOLING PROJECT
En 1964 Jeremiah Stamler Joseph T. Doyle y Felix More disearon el prestigioso mega estudio Pooling Project, sumando los datos de diferentes estudios longitudinales que se estaban realizando en estados unidos y que se consideraban comparables por la metodologia utilizada. Se incluyeron dos estudios comunitarios de hombres y mujeres blancas (Framingham y Tecumseh) y tres realizados solo con hombres de Albany Civil y los empleados y oberos de la Compaa del Gas Y de la Western Electric de Chicago

En las conclusiones del Pooling Project se confirmaron los resultados del estudio de Framingham y salio por primera vez la hiperglucemia como FRCV independiente, dato que no habia salido en los primeros cortes de Framingham

Protocolo de deambulacin precoz, con dispositivo de hemostasia Angio-seal, tras angioplastia coronaria
Fueron incluidos en el estudio un total de 207 pacientes sometidos a angioplastia coronaria entre febrero y agosto de 2000. De ellos, 98 fueron tratados con compresin mecnica y 109 con Angio-seal. En todos los casos se realiz un seguimiento clnico, al alta y a los 15 das.

En el 80% de los pacientes con el dispositivo Angio-seal, la hemostasia fue inmediata (< 1 min). En el grupo de compresin mecnica, la hemostasia tuvo lugar antes de 30 min en el 68,3% de los pacientes, mientras que el 25,5% precis ms de 40 min.

La deambulacin en el grupo Angio-seal se efectu antes de las 2 h en el 94,5% de los pacientes.

La estrategia de deambulacin precoz mediante la utilizacin de Angio-seal tras angioplastia coronaria es eficaz y segura.