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Unidad: II Semana: 3
En Grecia la locura se considera producto de la posesin de espritus malignos y los mdicos-sacerdotes establecan rogativas, ceremoniales al dios esculapio. Lo sobrenatural se mantuvo hasta Hipcrates (460-357 a.c), mdico pionero, quien seal que el origen de los trastornos mentales radica en el desequilibrio de cuatro humores corporales: sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla. Fue el autor de la primera clasificacin psicolgica de los temperamentos (colrico, sanguneo, melanclico y flemtico) y estableci tres categoras de trastorno : mana, melancola e histeria. En Roma, Galeno (130-200 d.c). propone que las causas de la locura podan ser orgnicas (lesiones, exceso de alcohol, menstruacin) o mentales (miedos, desengaos, angustias)
Hoy es posible establecer criterios vlidos para deslindar los lmites entre lo normal y anormal y aplicar reglas que sirvan de gua en el conocimiento de la psicopatologa.
CRITERIOS DE ANORMALIDAD
Criterio Estadstico: Todo pensamiento, conducta, emocin que se desve de la normalidad es considerado patolgico. podemos diferenciar entre una persona con estabilidad o neurtica igual que distinguimos entre alta y baja capacidad intelectual. Criterio Biolgico: La conducta anormal se debe al imperfecto funcionamiento del organismo por alguna alteracin del SNC, concretamente del cerebro, bien sea estructural o funcional.
CRITERIOS DE ANORMALIDAD
Criterio Social: Patolgico es una construccin o convencin social establecida en una poca determinada. Segn estudios transculturales lo normal en una cultura es anormal en otra. Criterio Subjetivo y Personal: Cada individuo sabe cul es su incapacidad o sufrimiento personal para desarrollar su vida.
CRITERIOS DE ANORMALIDAD
Los criterios son relativos, no todos tienen el mismo grado de cientificidad, ni explican por igual la conducta anormal. Tener dificultades en la vida no es sinnimo de estar loco: la salud fsica y psicolgica, tanto en su gnesis como en su mantenimiento es un proceso biopsicosocial. La salud y la enfermedad son procesos determinados por variables.
VARIABLES DE ANORMALIDAD
Biofsicas. Genticas, neurolgicas, fisiolgicas. Psicolgicas. Conductas de riesgo, emociones, estilos cognitivos. Sociales. Variables demogrficas, estatus social, sexo. Culturales. Transformaciones socioculturales de occidente.
MODELOS PSICOPATOLGICOS
El Modelo Biomdico. Considera el trastorno mental como una enfermedad fsica ms: cualquier alteracin psicopatolgica depende de causas biolgicas subyacentes, ya sean genticas, neurolgicas o bioqumicas. Este modelo ha sido desarrollado por la psiquiatra, que trata los sntomas de la enfermedad, clasifica los cuadros clnicos y los tratamientos recurren a frmacos, olvidando posibles interacciones psicosociales.
MODELOS PSICOPATOLGICOS
El Modelo Cognitivo Conductual. Describe el comportamiento como un continuo y las variables que influyen en la conducta anormal son variadas, al igual que las de la conducta normal. Las diferencias entre ambas son de grado, ms bien que de tipo. La conducta anormal es menos eficaz y adaptativa que normal. Ms inquietante, pero se modifica por los mismos principios.
MODELOS PSICOPATOLGICOS
El Modelo Biopsicosocial. Es un marco conceptual para guiar la prctica clnica, que trata de analizar la complejidad de la conducta en tres niveles: biolgico (gentica, cerebro, drogas) psicolgico (procesos cognitivos y afrontamiento de estrs) y social (sucesos vitales estresantes). Este modelo acepta la interaccin entre diferentes niveles, aunque todava faltan investigaciones para ver cmo se concretan estas relaciones.
sufrimiento, malestar subjetivo e incapacidad para el autocuidado. DURACIN: Las EM graves permanecen en el tiempo y tienen tratamientos a largo plazo que permiten la integracin social.
EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Gracias al tratamiento farmacolgico: Las personas con EM pueden llegar a vivir en sociedad. Pueden no necesitar el internamiento en instituciones.
Los psicofrmacos: Actan de diferente manera en cada persona. Necesitan seleccionar el medicamento adecuado para cada individuo, as como su dosis y llevar un seguimiento. Hay muchos que tienen efectos secundarios.
EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Principales grupos de medicamentos:
Antipsicticos o Neurolpticos: Reducen los sntomas psicticos y protegen de futuros brotes. Efectos sedativos. Antidepresivos: Alivian los sntomas de la depresin y mejoran el estado de animo. Tranquilizantes o Ansiolticos: Relajan y disminuyen la ansiedad. Litio: Es un antimanaco, estabiliza el estado de nimo, tranquiliza y protege contra futuros episodios manacos y depresivos.
EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Falsas Creencias:
Son ineficaces.
Resuelven todos los problemas. Su efecto es inmediato. Slo se deben tomar en momentos de crisis. Una persona es ms fuertes si renuncia a tomarlos.
LA HOSPITALIZACIN
Dos tipos de Recursos principales:
Otros Recursos: Hospitales ambulatorios, Unidades de Salud Mental de los Centros de Salud, etc.
HOSPITALIZACIN
Unidades de Hospitalizacin de Corta Estancia: Es para usuarios en situaciones de crisis o procesos agudos donde su cuadro clnico sea un peligro para ellos o para terceras personas (familia, amigos, etc.)
HOSPITALIZACIN
Hospitalizacin de media y Larga Estancia: Proporciona cuidados psiquitricos a las personas adultas afectadas por alteraciones mentales crnicas, que requieren un control mdico y psiquitrico permanente pero no intensivo. La duracin del intermediario depender de:
LA ATENCIN PSICOLGICA
Qu es la Atencin Psicolgica?
Es el tratamiento del problema de salud mental mediante el dialogo teraputico y el consejo profesional. PSICOTERAPEUTA: persona que dirige el proceso rehabilitador
LA ATENCIN PSICOLGICA
Objetivos del proceso Rehabilitador:
Informar a la persona enferma sobre su enfermedad. Ayudar a descubrir los propios recursos para afrontarla. Ayudar a reorganizar la personalidad. Identificar las formas errneas de pensar. Reducir actitudes negativas y conductas inadaptadas y propiciar conductas y actitudes positivas.
Verificar si se est siguiendo el tratamiento medico y detectar las causas del incumplimiento de la medicacin.
Proporcionar informacin y consejo a la familia y cuidadores. Estas medidas estn destinadas a que el paciente conozca sus conflictos, sea consciente de ellos, los resuelva y modifique los inadecuados.
Existen diferentes recursos y programas de atencin a personas que tienen EM (centros de rehabilitacin y reinsercin laboral y social...) Pretenden la participacin de estas personas en la sociedad y su vida independiente o en Unidades de Convivencia. Objetivos: que las personas enfermas puedan cuidar de s mismas, acceder a una ocupacin, relacionarse con otras personas, alternativas de ocio En definitiva, que SE INTEGREN EN LA SOCIEDAD
LA ATENCIN A LA FAMILIA
El estrs de la familia y los cuidadores
En casos de enfermos con dependencia severa o gran dependencia, supone una gran tensin y estrs a la familia y, en especial, para el cuidador principal. Son importantes las Tcnicas de canalizacin de Estrs: Relajacin, afrontamiento, grupos de apoyo, etc. Necesitan conocer los recursos socio sanitarios a su alcance (programas de apoyo familiar, etc.)
Crisis de Angustia:
Repetidos ataques de terror con sntomas fsicos (asfixia, dolor de pecho,). Duran pocos minutos.
Fobias:
Miedos irracionales, desproporcionados e irreprimibles a objetos o situaciones. Los resumimos en 3 tipos: Agorafobia: miedo a ambientes no familiares. Fobia social: terror a enfrentarse a un pblico Fobias especficas: a estmulos concretos (araas, perros, ascensores)
Puede y debe tratarse en todos los casos. Principal obstculo: no tomar conciencia de que se trata de una enfermedad. Psicoterapia: Apoyar a la persona explicndole que su trastorno es transitorio, que no tiene la culpa y puede superarlo. Proporciona ayudas para la recuperacin. Usos de refuerzos para estimular los avances que se van produciendo. Frmacos antidepresivos: se usa en la mayora de los casos.
Tratamiento eficaz: Psicoterapia + Frmacos. Casos ms graves: Hospitalizacin y slo en casos especiales a terapia
electro convulsiva. Fundamental: Entorno familiar y social (vigilancia, toma de medicacin, alimentacin, comprensin, nimo
Trastorno Bipolar
Es una enfermedad que se caracteriza por incluir, junto a episodios depresivos, algn episodio manaco. El episodio manaco consiste en un estado de nimo anormalmente exaltado caracterizado por fuertes y rpidas oscilaciones de humor, irritabilidad, hiperactividad y conductas arriesgadas. Estas conductas no son reflejo de su bienestar sino que manifiesta su infelicidad.
LOS TRASTORNOS PSICTICOS Y SUS MANIFESTACIONES Los trastornos psicticos o psicosis incluyen un conjunto de enfermedades mentales graves caracterizadas por la alteracin del pensamiento y la prdida del contacto con la realidad de las personas que las padecen. A veces pierden incluso la nocin de su propia identidad
Sntomas negativos:
Apata (inactividad, aislamiento, prdida de voluntad, sin relaciones sociales, descuido de la higiene, inexpresividad afectiva, empobrecimiento del lenguaje)
LA ESQUIZOFRENIA
Origen de la Esquizofrenia Es el Principal trastorno psictico Suele iniciarse en la adolescencia, juventud o principio de la madurez. Puede aparecer bruscamente (crisis) o gradualmente. Sus sntomas reaparecen cclicamente. Suele ser un trastorno crnico. Causas de la Esquizofrenia No se conoce la alteracin concreta que afecta al cerebro. Sospechas de que hay predisposicin gentica. Puede influir el medio y ambiente de la persona (acontecimientos estresantes, abuso de drogas)
LA ESQUIZOFRENIA
Tipos de Esquizofrenia Paranoide: Dominan los delirios (sobre todo persecucin) y alucinaciones auditivas. Desorganizada: Predomina el desorden del pensamiento, del lenguaje, comportamiento y la afectividad. Catatnica: Aparecen comportamientos psicomotores anmalos (inmovilidad, ) Indiferenciada: Mezcla de los dems tipos. Residual: Despus de una crisis desaparecen los sntomas positivos pero se quedan los negativos.
LA ESQUIZOFRENIA
Tratamiento de la Esquizofrenia Los antipsicticos: medicamentos que reducen la necesidad de ingreso hospitalario y facilita una vida normalizada. El psiquiatra evaluar peridicamente al paciente para bajar/subir la dosis o la interrumpir el tratamiento. Problemas relacionados con el tratamiento que dan lugar a recadas o efectos indeseables:
Negarse o abandonar el tratamiento Consumir alcohol o no tomar la dosis adecuada A veces hay que abandonar la medicacin por sus efectos adversos
No podemos olvidar el Apoyo Psicosocial y el apoyo de la comunidad (recursos de las administraciones, la familia, asociaciones de familiares)
TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Anorexia Nerviosa Este trastorno se nutre y crece conforme aumenta el miedo a no engordar. Lo que voluntariamente comienza bajo el dominio de la razn (controlar la dieta para perder algn kilo) acaba convirtindose en enfermedad, que ellas mismas se provocan, con su huelga de hambre voluntaria. Aunque afecta a ambos sexos, es tpica en chicas de 12 a 20 aos, obsesionadas con su peso corporal (si bien el riesgo persiste por encima de los 40). La distorsin de la imagen corporal las lleva a percibir su cuerpo deformado.
TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Anorexia Nerviosa Las anorxicas no admiten cometer errores, quieren ser perfectas (en su fsico, su trabajo, sentimientos y emociones). Deben aprender a saber que los propios lmites nos permiten contactar con la realidad. Las causas de la anorexia son desconocidas. Algunos psiclogos consideran que su origen radica en la idea de belleza vigente en la sociedad occidental, con gran presin por estar delgado. Otros la describen como alteracin relacionada con el miedo a crecer y a la sexualidad.
TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Criterios para el diagnstico
Dieta obsesiva para perder ms del 25% del peso corporal. Ausencia de otra enfermedad orgnica o psquica. Imagen corporal distorsionada y miedo a ganar peso. Son buenas estudiantes, hiperactivas y perfeccionistas. Amenorrea o prdida de la menstruacin regular. En algunos casos, la persona se da atracones de comida y realiza conductas purgantes (vmitos, laxantes y diurticos).
TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Bulimia La bulmica come demasiado y mantiene una dieta muy estricta, realizar conductas purgativas, tomar laxantes y/o diurticos para poder provocarse vmitos de manera deliberada. Son conscientes de su conducta desadaptada y normalmente se sienten culpables y deprimidas. Estn obsesionadas con el peso y con mantenerse en forma. Aunque no conocemos las causas de este desorden, se considera que los vmitos son fruto de la ansiedad de la paciente y su funcin es simular a los rituales de lavado que se observan en los obsesivo-compulsivos
LAS DEMENCIAS
Trastornos mentales con causas, sintomatologa y curso variado, que se caracterizan por un deterioro de la memoria, del pensamiento, de las emociones y de la conducta y que afectan al funcionamiento normal del sujeto. Se caracterizan por ser crnicas, progresivas e irreversibles (slo una minora se libra)
LAS DEMENCIAS
Causas de las Demencias
LAS DEMENCIAS
Alzheimer Es una enfermedad degenerativa de las neuronas, cuyas causas no se conocen y que tiene un curso progresivo e imparable. Tiene un comienzo lento pero irreversible, se puede confundir con el envejecimiento normal. Podemos diferenciarla en tres fases: leve, moderada y severa.
LAS DEMENCIAS
El Tratamiento y Cuidado del paciente de Alzheimer El tratamiento se basa en:
Tratamiento farmacolgico Psicoterapia.
LAS DEMENCIAS
El Tratamiento y Cuidado del paciente de Alzheimer
LAS DEMENCIAS
Signos de Alarma
Prdida de la memoria que afecta a la capacidad laboral. Dificultad para llevar a cabo tareas familiares. Problemas con el lenguaje. Desorientacin temporal y espacial. Juicio pobre o disminuido. Dificultad con el pensamiento abstracto. Cosas colocadas en lugares errneos. Cambios en el humor o en el comportamiento. Cambios en la personalidad. Prdida de iniciativa.
GRACIAS