ANATOMIA III

APARATO URINARIO
Dr. Sebastian Simonetti

RETROPERITONEO
Espacio

comprendido entre los msculos de la pared abdominal posterior (psoas iliaco y cuadrado lumbar) hacia atrs y el peritoneo parietal posterior hacia delante Se extiende desde el diafragma hasta el estrecho superior de la pelvis

RETROPERITONEO

1) SECTOR MEDIO: aorta abdominal,

vci, plexo solar, cadena simptica lumbar, ganglios linfticos 2) SECTOR LATERAL: glndulas suprarrenales, riones, urteres, vasos espermticos o tuboovaricos, plexo lumbar

TORAX
Rion izq

Rion der
RETROPERITONEO

RIONES

FUNCION: formacin de orina /

regulacin del equilibrio acido-base / eliminacin de metabolitos txicos / eritropoyesis CARACTERISTICAS:miden 13cm de alto, 5cm de ancho, 2cm de espesor. Se ubican a los lados de la columna dorso lumbar estando el rion izquierdo mas arriba

REPAROS ANATOMICOS!
Rion derecho entre D11 y L3 Rion izquierdo entre D11 y L2

Polo superior

Cara Post.

Borde interno

Borde externo

Cara Anter.

Polo inferior

RELACIONES CARA ANTERIOR

RION DERECHO:

1.
2. 3. 4.

5.

Cara inferior de lobulo der. Hgado Glndula suprarrenal 2 porcin duodeno Angulo heptico de colon ascendente VCI (inconstante) dibujo 1

RELACIONES CARA ANTERIOR

RION IZQUIERDO:

1.
2. 3. 4. 5. 6.

Glndula suprarrenal Cola de pncreas Bazo Cara post. de estomago Angulo esplenico de colon descend. Asas de yeyunoileon dibujo 2

BORDES
INTERNO EXTERNO

hilio
pared lateral abdomen

HILIO: De adelante hacia atrs Vena arteria - pelvis

RELACIONES CARA POSTERIOR

AMBOS RIONES:

1. 2. 3. 4. 5.

el diafragma Cuadrado lumbar Duodecimo nervio intercostal Nervio femorocutaneo Nervios abdominogenitales

RELACION EN LOS POLOS

1.

2.

SUPERIOR: con la glndula suprarrenal ambos riones INFERIOR: DERECHO: colon ascendente IZQUIERDO: asas yeyunoileon

FIJACION Y CELDA RENAL

FIJACION:

son mantenidos en su posicin por la unin a los grandes vasos abdominales / rodeados por tejido adiposo (envoltura fibroadiposa) CELDA RENAL: formada por diferentes fascias / hacia arriba forman la fascia suprarenal separada del rion por el tabique interrrenosuprarenal

CELDA RENAL
2

hojas que envuelven al rion, separadas de este por la grasa perirenal Queda abierta a nivel del pedculo renal Se fusionan en polo inf. Siguiendo todo el trayecto del urter Por fuera es rodeada por la grasa pararenal de GEROTA dibujo 3

corteza medula

NEFRON

IRRIGACION RENAL
aorta
prepielica Cara Anterior Polo inferior

Arteria renal

retropielica
Colateral Capsular inf.

Cara Posterior Polo sup.

ARCADA EXORENAL
1.

2. 3. 4. 5.

ART. CAPSULAR INFERIOR (anastomosis con rama de ureteral supe.) ART. CAPSULAR SUPERIOR ART. CAPSULAR MEDIA 1 RAMA DE ARTERIA GENITAL 1 RAMA DE COLICA SUPERIOR
dibujo 4

VENA RENAL
Desemboca

en la VCI La vena renal izq. es mas larga y cruza entre la aorta y la arteria mesentrica sup. (compas aortomesenterico) Lado derecho: vena genital desemboca en VCI Lado izquierdo: vena genital desemboca en vena renal!!

INERVACION
Plexo

solar Nervios esplacnicos mayor e inferior Plexo mesenterico superior

SISTEMA EXCRETOR
CALICES

RENALES (3 a 4

por rion) PELVIS RENAL URETERES VEJIGA URETRA

URETER
Son

2 conductos musculares retroperitoneales / unen rion con vejiga Son mantenidos en posicin por adherencias al peritoneo parietal post. y por el ligamento ureterorrenal Presentan 4 porciones: lumbar / iliaca / plvica / intramural

PORCION LUMBAR:
Desde la pelvis renal a la cresta iliaca Se relaciona hacia atrs con los msculos de la fosa lumbar, el nervio femorocutaneo y el nervio genitocrural Hacia delante con: 2 porcin duodeno, art. colica derecha sup. y art. mesent. Sup.(DER.) / art. colica izquierda sup. y arterias sigmoideas sup y media

Hacia adentro: VCI y aorta abdominal

PORCION ILIACA :
Desde

la cresta iliaca hasta el cruce de los vasos iliacos primitivos Hacia atrs: - DERECHA cruza la cara anterior de la arteria iliaca externa!!! - IZQUIERDA cruza la cara anterior del extremo terminal de la ilica primitiva!!

PORCION ILIACA:
Por
-

fuera: DERECHA: ileon terminal, regin ileocecal, arteria espermtica o tuboovarica IZQUIRDA: colon sigmoide, arteria espermatica o tuboovarica izquierda
dibujo 5

Porcin pelviana:
Desde

el cruce con los vasos iliacos primitivos hasta la vejiga Esta regin presenta relaciones diferentes dependiendo del sexo!!!!!!

En el hombre:
Prximo

urter

a su llegada a la vejiga es cruzado por delante y por dentro por el conducto deferente mientra que por fuera tenemos a la arteria genitovesical con sus ramas vesicoprostatica y vesicodeferencial!!!!

En la mujer:
El

urter

ligamento ancho del tero divide al urter plvico en 2 porciones: por fuera del ligamento y por dentro - Por fuera: relacin con arteria umbilical, uterina, obturatriz, nervio obturador, ovario y recto - Por dentro: es cruzado en su cara anterior por la arteria uterina!!!!!!!!! (en
este punto emite la vaginal larga)

PORCION INTRAMURAL:
En

esta porcin los urteres cruzan oblicuamente la pared vesical para abrirse en la vejiga a nivel de meato ureteral

IRRIGACION
Arteria renal
Arteria Iliaca externa
Arteria Ureteral sup.
rama

Arteria Ureteral inf.

rama

VENAS URETERALES
Desembocan

en la VCI por medio de la vena renal y vena hipogastrica

uretrografia

Pelvis renal urter

vejiga

urter

coxal

Aorta trax
Tronco celiaco

Aorta abdomen

Mesent. sup

VEJIGA
Se

ubica en la regin anterior y media de la pelvis En el hombre: detrs del pubis y por arriba de la prstata En la mujer: detrs del pubis y sobre el piso pelviano Presenta un cuerpo (4 caras) / una base y un vrtice

CUERPO:
CARA

ANTERIOR: contacta con la cara posterior del pubis, separada de esta por la celda prevesical CARA POSTERIOR: se relaciona con el recto (hombre) separado por el fondo de saco vesicorectal / y con el utero (mujer) separado por el fondo de saco vesicouterino

CUERPO:
CARAS

LATERALES: se relacionan con el peritoneo y asas intestinales por arriba y los vasos plvicos por abajo. En el hombre tambin con el conducto deferente

vrtice
Es
Es

base
inferior Se relaciona con la prstata, vesculas seminales, conductos deferentes y con el cuello uterino, pared anterior de la vagina

superior De aqu parte el URACO (vestigio embrionario) y se dirige al ombligo formando un medio de fijacin

CELDA PREVESICAL
LIMITE

ANTERIOR: cara posterior de pubis pared muscular de abdomen LIMITE POSTERIOR: aponeurosis umbilicoprevesical de delbet CONTENIDO: plexo venoso de santorini ramas de arteria pudenda int.

MEDIOS DE FIJACION
Prstata

(hombre) Uretra (ambos sexos) Ligamentos pubovesicales Uraco y arterias umbilicales (al ombligo) Peritoneo (la recubre)

IRRIGACION
PEDICULO SUP.: arteria umbilical (que da arteria vesical superior) PEDICULO INF.: arterias vesicodefernciales y vesicoprostatica / arteria vesicovaginal (todas de la hipogastrica) PEDICULO ANT.: arteria vesical anterior PEDICULO POST.: ramas de la hemorroidal media

GLANDULA SUPRARRENAL
rganos

neuroendocrinos Tienen 2 partes: CORTEZA y MEDULA Se ubican sobre polo sup. del rion Esten envueltas en una capsula fibrosa: celda suprarrenal

RELACIONES
DERECHA:

VCI Higado (sup) / polo sup. rion Vertebras D12 / L1 / L2 Tronco simptico Vena lumbar ascendente Diafragma (sup)

RELACIONES
IZQUIERDA:
-

Aorta abdominal y vena reno acigos Vrtebras D12 / L1 / L2 Tronco simptico Diafragma Polos sup. renal Vena lumbar ascendente

FIJACION
Celda

suprarrenal Ligamento suprarenocava Ligamento suprarrenoaortico Ligamento suprarrenodiafragmatico

IRRIGACION
Arteria Diafragmtica inferior
Mesentrica sup. Aorta o tronco celiaco

Arteria Capsular sup. Arteria Capsular media

Arteria renal

Arteria Capsular inf.

Dibujo 6

VENAS
DESEMBOCAN

EN LA VCI A TRAVES DE LA VENA RENAL Y DIAFRAGMATICA INFERIOR

INERVACION
Nervio

esplacnico

mayor Ganglios semilunares

FIN