Dr.

Taveau

1826
Pasta de plata

1830 E. Towsend, mejor las propiedades

Plata Estao

Aleacin

50 % 50 % 60 % 35 % 5%

1870 J. Flagg

Aleacin

Plata

Estao
Cobre

1896 G.V. Black

Aleacin

Plata Estao

68 % Cobre Zinc

1900

amalgama de cobre

efecto bactericida

Graham J. Mount, W. R. Hume. Conservacin y restauracin de la estructura dental. 1999 1 Ed. Cap 10: 108 Kenneth J.Anusavice.Phillips. Ciencia de los materiales dentales. 2004. 11 Ed. Cap 17: 495

Es una aleacin de uno o mas metales (slidos) con mercurio (lquido) a T ambiente

Constituye en uno de los materiales de restauracin ms antiguos y ms utilizados en odontologa.

Es el resultado de una reaccin de amalgamacin entre las partculas de una aleacin (plata, cobre y estao) y el mercurio.

Graham J. Mount, W. R. Hume. Conservacin y restauracin de la estructura dental. 1999 1 Ed. Cap 10: 108 Kenneth J.Anusavice.Phillips. Ciencia de los materiales dentales. 2004. 11 Ed. Cap 17: 495

50 %

50 %

Cobre

Plata

Estao

Mercurio

Amalgama Denal

Zinc

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Grupo I : Convecionales

Grupo II: Ricas Cu

Grupo III: Eutectico Ag-Cu

Fase gama Fase gamma 1 Fase gamma 2:

Fase gamma Fase gamma 1 Fase gamma 2 :

Pocos cambios dimensinales en el fraguado. Es la fase ms resistente a la compresin. Bajo Creep.

Muy resistente a la compresin y con gran expansin.

Es la que presenta peores propiedades mecnicas y sufre un importante proceso de corrosin.

1.LIMADURAS

2.ESFERICAS.

Fcil manipulacin

Auto sellado marginal.

Insoluble en lquidos bucales.

Compatibilidad con los tejidos vivos.

Adaptacin correcta a paredes cavitarias.

las

Longevidad.

Alta durabilidad

Resistencia a la abrasin.

Tolerado por la pulpa

Bajo costo

Muy resistentes

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1.TOLERANCIA BIOLOGICA .

2. FIJACION A LA ESTRUCTURA DENTARIA Y EL SELLADO MARGINAL

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Resistencia a la compresin

Con alto contenido en Cu > resistencia inicial a la compresin. Reduce el riesgo de fx. Ayuda a resistir las fzas masticatorias + 250Mpa

Resistencia a la traccin

Es < que la resistencia a la compresin El diseo debe reducir las tensiones de traccin

Resistencia a la fatiga

Es la respuesta a las cargas durante periodos prolongados. Ricas en Cu + raro a que se fx.

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Cambio Dimensional

Es la contraccin o expansin despus del fraguado. Presencia de contraccin. Depende de la regularidad superficial de la amalgama y de la condensacin optima dentro de la cavidad.

Rigidez

Las amalgamas ricas en Cu son + rgidas que las de bajo contenido en Cu

Mdulo de elasticidad

Con alto contenido de Cu + rgidas que las de poco Cu y se acerca al del esmalte (82,5Gpa)

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Creep Corrosin Conductividad Trmica Pigmentacin y Deslustre

Se puede predecir el xito clnico Ricas en Cu - < Creep mejor comportamiento clx.

Cantidades pequeas de Sn, Ag, Cu influye considerablemente en la resistencia a la corrosin Cuanto > Sn disuelto < es la resistencia a la corrosin.

Presentan una alta CT La dentina es un excelente aislante T Uso de adhesivos o bases.

Cambio de color superficial: oscurecimiento Se evita con un buen pulido

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Preparacin de la cavidad

Debe realizarse una preparacin adecuada Debe evitar que se generen tensiones excesivas sobre los mrgenes de una restauracin.
X < cavo superficial de 90 Paralela al eje longitudinal

< internos redondeados

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Trituracin

Si es correcta se maneja con mayor facilidad en un tiempo y velocidad de trabajo adecuado.

Es ms resistente al deterioro.

Condensacin
Reducir al mnimo la filtracin marginal.

Para mejorar la adaptacin a los mrgenes, paredes y ngulos lineales de la cavidad; y se realiza antes y despus del tallado.

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Tallado y Bruido

Deja la amalgama compacta, bien adaptada a los mrgenes y paredes, reduce al mnimo el mercurio residual y reproduce al mximo la anatoma dental Reduce la caries recidivante y la fx marginal

El bruido de los mrgenes antes y despus del tallado mejora la adaptacin

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Acabado

Para evitar la acumulacin de placa

la susceptibilidad a la corrosin

Disminuir

Refinar los mrgenes esmalte amalgama

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Pulido

Superficie homognea que aumente la resistencia del material al deslustre y a la corrosin.

Prevencin de la decoloracin Comodidad al paciente Menos retencin de placa Mejorar la higiene Tolerancia de los tejidos gingivales Aumenta la durabilidad Reduccin en incidencia de caries recidivante

Graham J. Mount, W. R. Hume. Conservacin y restauracin de la estructura dental. 1999 1 Ed. Cap 10: 108 Kenneth J.Anusavice.Phillips. Ciencia de los materiales dentales. 2004. 11 Ed. Cap 17: 495

En las Clnicas Dentales

Aplicacin de normas higinicas adecuadas Control de los vapores de mercurio en el ambiente laboral

Reducirn considerable a la exposicin de mercurio

Uso de amalgamadores

Graham J. Mount, W. R. Hume. Conservacin y restauracin de la estructura dental. 1999 1 Ed. Cap 10: 108 Kenneth J.Anusavice.Phillips. Ciencia de los materiales dentales. 2004. 11 Ed. Cap 17: 495

Misin de proteger el tejido dentino pulpar Barrera para el movimiento de sustancias irritantes por los tbulos dentinarios Ayuda al sellado marginal en caso de obturaciones por amalgamas con alto contenido en Cu. Protector provisional de la dentina sensible y del cemento expuesto .

La aplicacin de sistemas adhesivos se recomienda para disminuir la filtracion marginal. Esta tecnica ha demostrado reducion en la microfiltracion en comparacion del barniz del copal.

Reforzamiento Sensibilidad de paredes postdbiles y operatoria mrgenes

Carrillo S.Carlos. Amalgamas adhesivas 2007 Vol 64 N 5.pag 201-204

1. Tcnica inmediata (Intermingling)

Adhesivo

2. Tcnica de sellado (Sealing)

Carrillo S.Carlos. Amalgamas adhesivas 2007 Vol 64 N 5.pag 201-204

Los sistemas adhesivos que han demostrado ser los ms confiables, son: All-Bond 2 (Bisco Inc.), Resinionomer (Bisco, Inc.), Amalgambond Plus (Parkell), Single Bond/RelyX ARC (3M ESPE), Panavia (Kuraray)

Carrillo S.Carlos. Amalgamas adhesivas 2007 Vol 64 N 5.pag 201-204

Pza dentarias con paredes debilitadas o que requieren reforzamiento. Reforzador de dientes vitales muy destruidos que puedan posteriormentes restaurados con coronas o protesis fija o removible.

Carrillo S.Carlos. Amalgamas adhesivas 2007 Vol 64 N 5.pag 201-204

Aparecen para mejoramiento entre la unin. Son mas duraderos Mayor resistencia al desgate Resistencia a la fractura y ala compresin . Estabilidad dimensional.

1977 Simmons Mezcla milagrosa

Se pueden colocar en regiones de alta humedad.

Costo Mezcla homogenea

No existe contaminacion.
Inhibe la corrosion. No transmision de efectos termicos y electricos.

Dificil manipulacion

Dientes fracturados Dientes en clase I;II;III;V

Ketac Silver (Espe) Miracle Mix (G.C Internacional)

Carrillo S.Carlos. Amalgamas adhesivas 2007 Vol 64 N 5.pag 201-204

1928 Sustituto del mercurio en la amalgama Aleacin no toxica. Similares propiedades a la amalgama.

Hg

Sn

Ga Sn
Liquido

In

Cu
Polvo

Cedillo V.Jose. Amalgamas sin mercurio 2001Vol 18 N 6.pag 202-205

Mitad de densidad del Mercurio Metal con excelente humedad No uso de portaamalgama.

Disminuye la microfiltracin por su plasticidad y propiedades adhesivas

No toxicidad No fase gama 2
Cedillo V.Jose. Amalgamas sin mercurio 2001Vol 18 N 6.pag 202-205

Dientes clase I;II en piezas posteriores

Cedillo V.Jose. Amalgamas sin mercurio 2001Vol 18 N 6.pag 202-205

Bernardo M, Luis H, Martin M, Leroux B, Rue T, Leitao J, DeRouen T.

In a randomized clinical trial versus composite posterior restorations placed Survival and reasons for failure of amalgam
CONCLUSIONES: Las resturaciones con amalgama son mejores que los compomeros El rango de porcentaje de amalgmas con xito fue de 94.4 en comparacin con el 85.5 % que los compomeros.

Bernardo M, Luis H, Martin M, Leroux B, Rue T, Leitao J, DeRouen T. In a randomized clinical trial versus composite posterior restorations placed Survival and reasons for failure of amalgam. J Am Dent Assoc. 2007; 138; 775 - 783

Bernardo M, Luis H, Martin M, Leroux B, Rue T, Leitao J, DeRouen T. In a randomized clinical trial versus composite posterior restorations placed Survival and reasons for failure of amalgam. J Am Dent Assoc. 2007; 138; 775 - 783

Ann J, Nairi N, Trachtenberg F, Tavares M, Hayes M.

The longevity of amalgam versus Compomer/Composite Restorations in posterior primary and permanent teeth. Findings from the New England Childrens Amalgam Trial

Ann J, Nairi N, Trachtenberg F, Tavares M, Hayes M. The longevity of amalgam versus Compomer/Composite Restorations in posterior primary and permanent teeth. Findings from the New England Childrens Amalgam Trial

Objetivo: Comparar la funcin neurolgica de los nios, sin exposin previa a la amalgama dental, cuyos dientes con caries fue reparado usando amalgama dental o materiales de compomeros libres de mercurio.

Conclusiones: La exposicin al mercurio en las amalgamas en los niveles que experimentaron los nios que participaron en el estudio no tuvo diferencia significativa en los efectos de la funcin neuropsicolgica dentro de los 5 aos de seguimiento.

Bellinger D, Daniel D, Trachtenberg F, Tavares M, McKinlay S. Dental Amalgam Restorations and Childrens Neuropsychological Function: The New England Childrens Amalgam Trial. Environ Health Perspect. 2007. 115(3): 440446.

CONCLUSIONES: Incluso en los niveles de exposicin de amalgama en este estudio (media de 7.7 10.7 superficies de amalgama por sujeto a traves de los 7 aos de seguimiento), los autores concluyen que la exposicin al mercurio de la amalgama dental no tiene efectos adversos en el estado neurolgico.

Lauterbach M, Martins IP, Castro-Caldas A, BernardoM, Luis H, Amara H. Neurological outcomes in children with and without amalgamrelated mercury exposure: seven years of longitudinal observations in a randomized trial. J Am Dent Assoc. 2008, 39(2):138-45.

American Medical Association

Bellinger y Col.

Conclusiones: No existe evidencia de toxicidad sistmica por parte de la amalgama

Nurse Standard. 2006 Vol 20, 41: 19

Organizacin Mundial de la Salud y la Federacin Dental Mundial

No se ha publicado un estudio controlado donde se demuestre efectos generales o sistmicos adversos a la salud causados por las restauraciones de amalgama. Las restauraciones de amalgama son duraderas y econmicamente beneficiosas; sin embargo, no tienen el color natural de los dientes."

Asociacin Dental de California (CDA)

Entiende que la amalgama dental es una alternativa valiosa y segura para los pacientes dentales y exhorta y apoya las investigaciones y el dilogo constructivo con las organizaciones e individuos que fomentan las metas que impulsan la salud pblica y la calidad ambiental.

Asociacin Dental de California www.cda.org/popup/amalgam_spanish

El Servicio de Salud Pblica de los Estados Unidos y el Instituto Nacional de Investigacin Dental y Craneofacial (NIDCR)
"Como instituto, hemos participado en revisiones de departamentos y el proceso contina; y hasta el momento no ha surgido nueva evidencia que cambie nuestra forma de parecer desde los aos 1990. Todo indica que no hay evidencia que amerite descontinuar el uso de amalgama dental".

La Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos

"La FDA y otras organizaciones del Servicio de Salud Pblica de los Estados Unidos (USPHS) continan investigando la seguridad de las amalgamas utilizadas en las restauraciones dentales. Sin embargo, ninguna evidencia cientfica vlida ha demostrado que las amalgamas causan dao a los pacientes con restauraciones dentales."

Asociacin Dental de California www.cda.org/popup/amalgam_spanish

Academia Americana de Pediatra

Aunque las amalgamas dentales son una fuente de exposicin al mercurio y estn asociadas con un nivel ms elevado de secrecin de mercurio en la orina

No existe evidencia cientfica de efectos clnicos txicos cuantificables que no sean reacciones inusuales de hipersensibilidad.
Las amalgamas no poseen un riesgo a la salud y no deben ser reemplazadas meramente para disminuir la exposicin al mercurio.

Pediatrics, Vol. 108, Nm. 1, Julio 2001, pp. 197-205 Asociacin Dental de California www.cda.org/popup/amalgam_spanish