CATETERISMO

INDICACIONES
Se utiliza la va intravenosa para aquellos

medicamentos que necesiten una distribucin rpida en todos los tejidos. Toma de muestras sanguneas.

INDICACIONES PARA EL USO DE CVC

Monitorizacin hemodinmica Administracin de sustancias vasoactivas o

txicos irritantes Procedimientos radiolgicos y teraputicos

CONTRAINDICACIONES Relativas
Alteraciones de la coagulacin. Lesiones cutneas y/o spticas en los posibles

puntos de puncin. Estado sptico no controlado. Historia previa de acceso vascular con produccin de neumotrax, trombosis venosa profunda o infeccin de la va. Paciente no colaborador. En paciente politraumatizados. Anomalas anatmicas.

Absolutas
Contraindicaciones para catteres de larga

duracin: Neutropenia absoluta Presencia de infeccin local en el sitio de la puncin. Presencia de flebitis en el sitio de la puncin.

Vena subclavia
El acceso subclavio es de eleccin para la

mantencin prolongada de un catter central, por su comodidad y menor riesgo de infecciones asociadas. La incidencia de neumotrax y hemotrax es mayor a la puncin por va yugular con cifras aceptadas como razonables de 1 a 3%

PUNCION Y CANALIZACION SUBCLAVIA

Desinfeccin de la zona. Infiltracin con anestsico local (Lidocana) al

1 % sin vasoconstrictor en el punto y trayecto. Puncin y canalizacin. Unin del tercio medio con el tercio interno de la clavcula, y aproximadamente 1 cm, debajo de sta.

 Insercin de la gua. Retirar la aguja de puncin. Dilatacin del trayecto. Insercin del catter.

Introducir el catter a travs de la gua metlica, avanzando unos 15-20 cm en el adulto. Este debe avanzar sin ninguna resistencia. Aspirar, y despus hacer pasar una jeringa llena de solucin salina por la cnula.

 Comprobar la correcta canalizacin. Fijacin del catter.

Auscultar el hemitrax.
Comprobacin radiolgica.

Complicaciones Inmediatas
Neumotrax
Hemotrax Puncin arterial (hematoma)

Mala posicin del catter

COMPLICACIONES TARDIAS

Trombosis Obstruccin Complicaciones infecciosas: Bacteremia asociada a catter Colonizacin del catter: crecimiento de >15 unidades formadoras de colonias (UFC) en cultivo semicuantitativo o >103 UFC en cultivo cuantitativo de un segmento proximal o distal del catter en ausencia de sntomas clnicos. Sepsis asociada a catter

BIBLIOGRAFIA
Echavarra HR. Gua de manejo de

urgencias.Catteres venosos centrales. Ministerio de Salud-FEPAFEM. Bogot, 1996. Francisco Jos Campos Prez, Jess Tapia Jurado. Puncin intravenosa (inyeccin intravenosa, toma de muestra venosa,catter corto y venoclisis, catter largoy presin venosa central). Manual de maniobras mdicoquirrgicas http://tratado.uninet.edu/c011807.html