SEMIOLOGIA MDICA

Alunmo: Kennedy Marcelo de Souza Arajo Dra. Maria Tereza Quiroga Materia: Semiologia II

Prpados
Edema Ectropin Blefaritis

Orzuelo

Chalazin

Blefarospasmo

Lagoftama

Sindrome de Horner

Epicanto.

Conjuntiva
Conjuntivitis parpebral Pingucula

Quemosis

Hemorragia

Aparato Lacrimal
Xeroftalmia Epfora.

GLOBO OCULAR

TRASTORNOS DE POSICIN

 ENOFTALM IA EXOFTALMI A

Figura 2 Exoftamia causada por aumento de la glndula tireoides

 ESTRABIS MO

 OFTALMOPLEJ A

TRASTORNOS DE MOVIMIENTO NISTAGMO O NISTAGMUS APRAXIA OCULAR OSCILOPSIA DISMETRIA OCULAR

CRNEA
QUERATITIS

Queratitis intersticial

Queratitis herptica

Queratitis dendrtica tiida con fluorescena

 CATARATA

PUPILA
MIDRIASIS Y MIOSIS

 ANISOCORIA
- Afecciones de la regin basilar, fracturas de la base, lesiones quiosmticas. - Meningitis aguda y crnica, tables dorsalis, esclerosis en placa, tumor cerebral. - Lesiones del simptico. - Focos infecciones diversos como sinusitis, lesiones dentrias, tuberculosis pulmonar, abscesos subdiafragmticos. Perturbaciones de los reflejos pupilares. - Prdida del reflejo oculomotor. - Prdida de reflejo de acomodacin. - Hippus.

 ISOCORIA

 SINEQUIAS

Sinequias posteriores en uvetis anterior aguda

 COLOBOMA

REFLEJOS PUPILARES

Sirve para valorar la funcin del sistema neurolgico central y va visual. Revisando la integridad del II par craneal (oftlmico) y III par craneal (motor ocular comn). Se valora ambos ojos por separado pero de forma comparativa. En los reflejos pupilares luminosos la respuesta esperada es de miosis (constriccin pupilar).

Reflejo Pupilar: FOTOMOTOR

Se refiere a la contraccin que presentan las pupilas cuando se iluminan, o sea, al proyectar una luz directamente sobre la pupila, debe presentar miosis. Tcnica: - Se valora cada ojo por separado. - Se le solicita al paciente que dirija su mirada al frente. El explorador se coloca frente al paciente, ilumina y observa la respuesta pupilar en el ojo a revisar. - Debe compararse la intensidad de la respuesta de cada uno de los ojos.

Reflejo Pupilar: CONCENSUAL

Consiste en que al proyectar una luz directamente en una pupila, la otra entra tambin en miosis sin necesidad de haber sido iluminada. Tcnica: - Se le solicita al paciente que dirija su mirada al frente y que coloque una de sus manos entre ambos ojos. - El explorador se coloca frente al paciente, ilumina uno de los ojos del paciente y observa la respuesta pupilar en el ojo contralateral y viceversa. - Debe compararse la intensidad de la respuesta de cada uno de los ojos.

Reflejo Pupilar: Monomotor

Se refiere a la constriccin pupilar (miosis) que ocurre cuando la persona enfoca la vista a un punto cercano (acomodacin). Tcnica: - Se coloca un objeto cercano al paciente, a una distancia aproximada de 40 cm (a la altura de sus ojos y entre ambos) y se le seala un objeto lejano. - El explorador se coloca lateralmente al paciente y observa de cerca sus ojos. - Se le solicita que dirija la mirada al objeto cercano y posteriormente al lejano o viceversa. Valorando la respuesta pupilar en ambos ojos, a las distintas distancias.

Reflejo Pupilar: CICLOESPINAL

Tambin llamado de cilioespinal. Reaccin de la pupila frente a un estmulo doloroso cutneo perifrico, haver una dilatacin pupilar bilateral (2 milmetros).

Pupila de Argyll Robertson

parece tpicamente en las formas de sfilis tarda. Puede ser bilateral, pero asimtrica, siendo las pupilas pequeas e irregulares, sin respuesta al estmulo luminoso, pero s a la acomodacin. a lesin se localiza en la regin pretectal del mesencfalo. ara su diagnostico se precisa de una buena funcin visual. aractersticas: Funcin visual normal; reaccin pupilar a la luz disminuda; respuesta pupilar a la acomodacin normal; miosis; pupilas irregulares; puede ser bilateral, pero asimtrico; la dilatacin es pobre; puede haber atrofia del iris (variable); no se dilatan con la instilacin de frmacos midriticos.

Pupila Tnica de Adie

Se caracteriza por un tamao desmesurado de la pupila (midriasis), la cual no se contrae como respuesta a la luz, y una prdida de los reflejos del tendn interno y excesiva diaforesis. Otros sntomas pueden incluir hipermetropa, debido a la parlisis acomodativa, fotofobia y dificultad para leer.

Agudeza Visual

Es la capacidad del sistema de visin para percibir, detectar o identificar objetos espaciales con unas condiciones de iluminacin buenas. Sirven para examinar el III par craneal (nervio ptico) y contituye bsicamente una medida de la visin central. Se efecta con la tabla de Snellen.

Campimetra

Es un examen que se utiliza para valorar las alteraciones del campo visual. El campo visual es la porcin del espacio que es capaz de captar el ojo inmvil en un momento dado. La campimetra se utiliza principalmente para realizar el control evolutivo del glaucoma y de otras enfermedades de la retina, como la retinosis pigmentaria. Tambin se emplea para el estudio de las lesiones de la va ptica, pues valorando las perdidas del campo visual puede localizarse el lugar de la lesin.

Esclertica
La esclertica es una membrana de color blanco, gruesa, resistente y rica en fibras de colgeno. Constituye la capa ms externa del globo ocular. Su funcin es la de darle forma y proteger a los elementos ms internos. Hay que evaluar palidez, coloracin ictrica, azul o algn otro cambio. La esclertica est formada por 3 capas: Fusca: es la capa ms interna y contiene abundantes vasos. Fibrosa: est compuesta fundamentalmente por fibras de colgeno. Epiesclera: es una membrana que facilita el deslizamiento del globo ocular con las estructuras vecinas.

Signos Oculares de Hipertiroidismo

Signo de Stellwag: Alargamiento de la hendidura palpebral con oclusin incompleta de los ojos cuando el paciente cree tenerlos cerrados (bocio exoftlmico).

Signo de Naftiger

Es un padecimiento que el globo ocular es desplazado hacia delante y puede ser uno o bilateral dependiendo de la causa, (oxoftalmos).

Sigo de Parry

Se caracteriza por hiperplasia difusa de la glndula tiroides, caracterizado por hipertiroidismo, bocio y exoftalmos. Entre los sntomas se encuentran arritmias cardacas, aumento de la frecuencia cardaca, prdida de peso en presencia de aumento del apetito, intolerancia al calor, metabolismo basal elevado, sudoracin, temblores, diarrea, vmitos y retraccin de los prpados.

Signo de Moebius

Incapacidad para llevar a cabo la convergencia ocular que tiene lugar en la oftalmopata de Graves.

Signo de Von Graefe

E el descenso desfasado o retrasado del prpado superior al bajar la mirada y queda la esclertica blanca.

GRACIAS POR SU ATENCIN!!!!!