CANCER DE PIEL

 Los tumores malignos de la piel son las

neoplasia más comunes en el hombre.
 Los factores cancerígenos más importantes
son: El genético y ambientales. La herencia
de ojos azules y tez blanca confiere
susceptibilidad a tumores por el sol.
 Es importante la radiación solar en el desarrollo
de carcinomas de células basales, escamosos
y melanomas. Las radiaciones ionizantes como
los rayos X, pueden producir cáncer de la piel,
así como la ingestión crónica de arsénico. El
contacto con ciertas sustancias químicas
carcinógenas como alquitranes. En la herencia
autosómica dominante los tumores por lo
general son múltiples
 El cáncer cutáneo es de baja mortalidad si
excluimos al melanoma maligno, en
comparación con los carcinomas los cuales
presentan alto porcentaje de curación en sus
etapas tempranas
 En condiciones optimas de atención médica,
que permiten un diagnóstico clínico precoz
del melanoma y su tratamiento adecuado, se
calcula una sobre vida a 10 años en el 80%
de los pacientes tratados en etapas de
melanoma localizado y en el 10 al 32% de
aquellos con metástasis linfáticas regionales.
Con metástasis distales tienen muy mal
pronostico.
1. Por la frecuencia de los tumores malignos
de la piel nos vamos a referir en especial a
los tres principales:
2. CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES
(EPITELIOMA BASOCÉLULAR)
3. CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
(EPITELIOMA ESPINOCÉLULAR)
4. MELANOMA MALIGNO.
 Carcinoma basocelular: Es la variedad más
frecuente en México y en Sinaloa, constituye
el 80- 90% de los tumores malignos
observados en nuestra consulta. Tumor de
baja malignidad de crecimiento lento que
raras veces origina metástasis. Pueden ser
muy infiltrantes originando destrucción
extensa con invasión a músculo y a hueso
provocando muerte por hemorragias o
septicemia.
1. Se observa entre la sexta y séptima décadas
de la vida, ambos sexos.
2. La localización principal es facial, en tronco y
extremidades es rara.
3. Se observan cuatro tipos fundamentales
4. Exofíticas
5. Planas
6. Pigmentadas
7. Ulceradas
 Histopatología: Las células que proliferan
tienen núcleo grande de forma oval y escaso
citoplasma, son parecidas a las células
basales de la epidermis.
 Diagnóstico: El aspecto clínico que permite
el diagnóstico es el borde brillante perlado
característico.
 Carcinoma Epidermoide: Es el segundo en
frecuencia entre las variedades de cáncer
cutáneo, se observa en el 7 al 10%.
 Predomina en el sexo masculino y mas
frecuente entre los 50 años, piel blanca que se
a expuesto en forma prolongada al sol.
 La localización es precisamente en zonas de
exposición.
1. Cuatro formas clínicas fundamentales:
2. Superficial
3. Nodular
4. Ulcerativo
5. Vegetante
 Histopatología: Las células proliferan dando
cierto grado de maduración hacia la
formación de queratina y se asemeja a las
células de la capa espinosa de la epidermis,
es evidente la formación de tapones
córneos.
 Diagnostico: Crece en piel precisamente
alterada por el sol.
 Melanoma maligno: Es una neoplasia de
células productoras de pigmento cutáneo, los
melanocitos.
 Constituye el 1-2% de todos los cánceres,
frecuente en raza blanca, predomina en
adultos, no hay frecuencia por sexo.
 El 90% de los melanomas inicia en la piel y un
10% en mucosas, globo ocular. La espalda en
el hombre y pierna en la mujer, un 50% en
regiones plantares.
1. El MM es un tumor generalmente
pigmentado que dan 4 tipos clínico-
patológico:
2. Melanoma léntigo maligno.
3. Melanoma de extensión superficial
4. Melanoma nodular
5. Melanoma acral lentiginoso
 Patología: Proliferación de melanocitos
atípicos que por lo general se inicia a partir
de un foco en la unión dermoepidermica que
invade progresivamente la epidermis y la
dermis.
 Para el pronostico es el nivel de invasión
según la escala de Clark que señala 5
grados.
 Nivel 1: Las células neoplásicas solo a la
epidermis
 Nivel 2: Epidermis y dermis superficial
 Nivel 3: Epidermis, unión de la dermis papilar
y dermis reticular.
 Nivel 4: Dermis profunda
 Nivel 5: Invasión de tejido celular subcutáneo
 El diagnóstico del MM es uno de los
problemas de mayor responsabilidad en la
practica clínica. Los melanomas muy
avanzados son relativamente fáciles del
diagnóstico pero el pronostico es
desalentador.
 Tumor cutáneo pigmentado debe valorarse
con cuidado para descartar la posibilidad de
un MM.
 Elpronostico: la oportunidad de sobre vida son
mejores para los melanomas localizados, los
melanomas estadio 2 tienen menor
oportunidad de sobre vida a 10 años
especialmente con ganglios palpables.
 TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE LA
PIEL

 5- fluoracilo
 Curetaje con electrodesecación
 Cirugía
 Criocirugía
 Radioterapia
 Cirugía de Mohs
 Quimioterapia
 Inmunoterapia
 En los carcinomas, existen altos porcentajes de
curación diagnosticándose oportunamente.
 Tomando en cuenta los grados muy diversos
de malignidad del cáncer cutáneo, el médico
que lo trate no solo debe tener el
adiestramiento necesario en la técnica que
emplee, si no también experiencia clínica que
le permita identificar la lesión que va a tratar,
para evitar secuelas innecesarias en lesiones
de escasa malignidad.