Hipertension arterial

 Equipo #3
 HIPERTENSION ARTERIAL
 La hipertensión arterial es una
enfermedad que habitualmente no
causa ningún síntoma, y es la
principal causa de las enfermedades
cardiovasculares.
 Estadisticas

 La prevalencia y severidad de la
hipertensión está aumentada en los
americanos africanos.

 Más de 2/3 de los mayores de 65

años padecen hipertensión.
 Fase I, II y III.
• Fase I. No se aprecian signos de
alteración orgánica.

• Fase II - HVI, estenosis de A. de

retina

Proteinuria y creatinina elevada

Fase III. lesión de Corazón, Encéfalo,
Ojo.
 HIPERTENSION ARTERIAL
clasificación
Categoria Sistólica(mmHg) Diastólica(mmHg)
Normal < 130 < 85
Normal alta 130 - 139 85 - 89
Hipertensión
Fase 1 (leve) 140 - 159 90 -99
Fase 2 (moderada) 160 -179 100 - 109
Fase 3 (grave) 180 - 209 110 - 119
Fase 4 (muy grave) > 210 > 120
 HIPERTENSION ARTERIAL
CAUSAS
Hipertensión primaria o esencial.

oAntecedentes familiares,
oDieta rica en sal
oSedentarismo
oObesidad
oEstrés y la ansiedad.
 HAS
Hipertensión secundaria

o Enfermedades renales
o Trastornos hormonales
o Anticonceptivos orales
o Abuso de cocaína
HIPERTENSION ARTERIAL
COMPLICACIONES
La HAS. no complicada
generalmente cursan sin síntomas, a
pero existe deterioro progresivo del
corazón y vasos sanguíneos; de ahí
la denominación de “asesino
silencioso”
 Lesión de órganos diana

 Corazón
 Cerebro
 Enfermedad renal crónica
 Enfermedad arterial periférica
 Retinopatía
ORGANOS Y SISTEMAS MAS AFECTADOS
CORAZON.
Sistema vascular
Riñon
Encefalo
Sistema ocular
 Pruebas de Laboratorio

• Electrocardiograma, ecocardiograma
•Fondo de ojo
• BH
•EGO
•QS
•Electrolitos sericos
•Perfil de lípidos
El tratamiento

Dieta

Ejercicio

Medicación
Medicamentos.

Diuréticos
B- bloqueadores
Vasodilatadores
Bloqueadores de canales de calcio
Inhibidores de la ECA.
Bloqueadores de los receptores ARA 2
 Algoritmo de tratamiento de la
hipertensión
Modificación del estilo de vida

Si no se consiguen los objetivos de presión arterial (<140/90 mmHg ó

<130/80 mmHg en pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica)

Elegir inicialmente un fármaco

Sin indicaciones o Con indicaciones o

contraindicaciones contraindicaciones
específicas específicas

Hipertensión grado 1 Hipertensión grado 2 Fármaco (s) para las

(PAS 140–159 or PAD 90–99
mmHg)
Diuréticos tiazídicos en la mayoría
de los casos.
Se puede considerar IECA, ARA,
BB, CCB, o combinación
(PAS >160 o PAD >100 mmHg) situaciones específicas
Combinación de 2 fármacos en la Otros fármacos antihipertensivos
mayoría de las situaciones (diuréticos, IEAC, ARA, BB, CCB)
(generalmente diuréticos tiacídicos
y
IECA, o ARA, o BB, or CCB)

No se consiguen los objetivos

de presión arterial

Optimizar dosis o añadir fármacos adicionales

hasta conseguir los objetivos de presión arterial.
Considerar la consulta con especialista en
hipertensión.
 Iniciar el tratamiento farmacológico

Modificación
Clasificación TAS* TAD*
del estilo de
de TA mmHg mmHg Sin contraindicaciones Con indicaciones
vida
absolutas específicas

Normal <120 y < 80 Estimular

Prehipertensión 120–139 o 80–89 Sí No está indicado utilizar Fármaco (s) de las

fármacos antihipertensivos. indicaciones
especificas. ‡

Hipertensión 140–159 o 90–99 Sí Diuréticos tiazídicos en la

grado 1 mayoría de casos. Se puede
considerar ACEI, ARB, BB, Fármacos para
CCB, o la combinación. indicaciones
específicas.‡

Hipertensión >160 o >100 Sí Combinación de dos Se necesitan otros

grado 2 fármacos en la mayoría de fármacos
casos† (generalmente antihipertensivos
diuréticos tiazídicios y ACEI (diuréticos, ACEI,
or ARB or BB or CCB). ARB, BB, CCB)
*La categoría está determinada por las cifras más altas de tensión arterial.
†
El inicio de la terapia combinada debe cauteloso en aquellas situaciones de riesgo de hipotensión ortostática .
‡
Tratar a los pacientes con enfermedad renal crónica o diabetes para conseguir unas cifras de PA < 130/80 mmHg.