METRORRAGIA EN EL EMBARAZO

DRA. MERCEDES JARA ALATA

METRORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

AMENAZA DE ABORTO Sangrado escaso + Contracciones (dolor) Cervix cerrado Test de embarazo (+) Ecografia (EE, MH, boton embrionario, vitalidad) Reposo relativo/absoluto Gestagenos Control en 1 o 2 semanas

METRORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

ABORTO COMPLETO Metrorragia que se ha detenido Contracciones (dolor) se han detenido Cervix cerrado Test de embarazo (-) o (+) si ha sido muy reciente Ecografia (cavidad uterina vacia) Posibilidad de legrado Ergoticos

METRORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

ABORTO INCOMPLETO Metrorragia Dolor abdominal Cervix abierto o parcialmente abierto Expulsion de restos ovulares Test de embarazo (+) o ( -) Ecografia (cavidad uterina ocupada por restos) Legrado

METRORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

ABORTO EN CURSO Metrorragia Dolor abdominal Cervix abierto Expulsion de restos ovulares Test de embarazo (+) o (-) Ecografia (cavidad uterina ocupada por restos o saco gestacional en expulsion) Legrado

METRORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

ABORTO DIFERIDO Metrorragia Dolor discreto O hallazgo ecografico Cervix cerrado Utero de menor tamao a la amenorrea Test de gestacion (-) BHCG decreciente Ecografia (restos ovulares, saco gestacional desestructurado, ecocardio (-), seales de color de flujo ( -), MF (-), nulo crecimiento en 2 semanas) Legrado

METRORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA Metrorragia (rojo oscuro no coagulada) + Dolor abdominal Contracciones (utero no se relaja entre ellas) Hipertonia Ecografia (zona de desprendimiento retroplacentario y feto) Utero leoso Tto conservador vs fin de gestacion

METRORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO

PLACENTA PREVIA Metrorragia brusca, creciente, a intervalos menores Sin dolor Utero relajado e indoloro Auscultacion fetal No tacto vaginal Especuloscopia Ecografia T V Finalizar la gestacion vs tto expectante

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

MOLA HIDATIFORME
MOLA COMPLETA (no embrion, vellosidades degeneradas, genes paternos) MOLA INCOMPLETA (embrion anormal o no presente, tejido molar, zona de placenta, genes maternos, cariotipo triploide) ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL PERSISTENTE (coriocarcinoma, mola invasiva, tumor trofoblastico del lecho)

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

METRORRAGIA + DOLOR ABDOMINAL Ny V SIGNOS DE PREECLAMPSIA EXPULSION DE VESICULAS SIGNOS DE HIPERTIROIDISMO SIGNOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA Mayor tamao uterino Masas anexiales Ecografia tormenta de nieve Estudio Doppler BHCG muy elevado para edad gestacional ATB, legrado, oxitoxicos, BHCG, ecografia