INSPECCION GENERAL DEL ENFERMO

PROPEDEUTICA Y SEMIOLOGIA
Martnez Angulo Mariana Regalado Casillas Lizette

DEFINICION
-INSPECCION

0 La inspeccin es el mtodo de

exploracin fsica que se efecta por medio de la vista

0 Objetivos: 0 Detectar caractersticas fsicas significativas de su entorno. 0 Observar y discriminar en forma precisa los hallazgos anormales en relacin con los normales.

0 I.

General: inspeccin de conformacin, actitud, movimientos, marcha, etc.

INSPECCIN GENERAL DEL ENFERMO

0 Es la exploracin que consiste en observar todos los

datos que se puedan apreciar por la vista, sin necesidad de ejecutar ninguna otra maniobra.
Aspecto morfolgico y dinmico

Se obtendrn datos relativos a su aspecto o habitus exterior.

SEXO
0 Obviamente, al detectar el sexo del paciente, se

excluyen diagnsticos que son privativos de un sexo determinado.

EDAD APARENTE
0 La edad aparente es tambin conocida como edad

biolgica y puede no corresponder a la edad cronolgica.

Rasgos somticos

CONSTITUCIN FSICA
0 Constitucin: la naturaleza y relacin armnica de los

sistemas y aparatos del organismo que determinan el grado de fuerza y vitalidad de cada individuo.
Resistencia orgnica a la enfermedad Constitucin del individuo

La constitucin del enfermo (robustez) es la consecuencia de tres factores:

Que deben mantenerse en equilibrio: 0 Tejido seo Fuerte 0 T. muscular Dbil Mediana 0 T. adiposo
Herencia, ejercicio fsico, alimentacin balanceada, vida higinica.

Desarrollo armnico proporcionado

Buena constitucin

CONFORMACIN FSICA
0 Formas exteriores del cuerpo del paciente, pero

enfocadas desde un punto de vista distinto a la constitucin.

Comprende tres elementos:

- La integridad del cuerpo - La relacin de sus componentes - Tipo orgnico

De acuerdo con la relacin entre la talla del paciente y el dimetro biacromial se dividen en:
Alto, delgado, de trax estrecho, siendo el ngulo costal muy agudo, corazn vertical y vientre plano

Longilneos

brevelneos

Baja talla, trax ancho, ngulo costal muy abierto, corazn horizontal y vientre voluminoso.

Son de tipo intermedio

mediolneos

ACTITUD
0 La postura, actitud o estancia se refiere a la posicin

que asume el individuo cuando est de pie o sentado y tambin, acostado.

Enfermos encamados Enfermos que deambulan

En el lecho: clinostatismo o decbito dorsal. - Sobre el vientre: decbito ventral. - Sobre un lado del cuerpo: decbito lateral izq. O derecho

Las actitudes se clasifican en:

0 Actitud libremente escogida:

por su propia voluntad (personas sanas). evitar molestia. para atenuar o

0 A. instintiva:

0 A. forzada: la que mantiene

contra su voluntad y no es posible cambiar. voluntad (inconciencia)

0 A. pasiva: tiene al margen de su

0 Se pueda o no establecer contacto

visual

0 ndice til sobre su bienestar fsico

o psicolgico

EXPRESIN FACIAL
Facies

0 Mirada de miedo, dolor, ansiedad

angustia o pena (aspectos emocionales subyacentes)

0 Algunos pacientes ocultan su

aprensin o esconden sus sentimientos

FACIES segn el signo principal:

0 facies dolorosa 0 ansiosa 0 depresiva 0 agnica o renal 0 tiroidea 0 heptica 0 parkinsoniana

FACIES
0 Parkinsoniana.- Facies en mscara de

cartn. Es inexpresiva, fija, rgida y en ocasiones de piel lustrosa.

0 Tetnica.- Contraccin sostenida de

los msculos maseteros , impide abrir la boca.

0 Febril o vultuosa.- Piel rubicunda,

mirada brillante y piel humeda.

0 Leonina.- Abultamientos

simtricos de la piel engrosada separados por zurcos profundos, ensanchamiento gretesco de la nariz.

0 Ansiosa.- Se define por si misma

ante una accin preocupante

0 Dolor.- No requiere descripcin 0 Hipocrtica.- Rasgos afilados,

prpados entre cerrados, piel cubierta por sudor fino

0 Mixedematosa.- Hipotiroidismo.

Piel seca, gruesa, labios gruesos y palidos, ocultando ojos.

0 Hipertiroidea.- Mirada

expresin de asombro o susto, piel brillante.

0 Acromegalia.- Cara con aspecto

grotesco, mandbula se engruesa y se vuelve prominente, nariz se ensancha y labios y lengua se engruesan

MOVIMIENTOS ANORMALES
0 Son aquellos que por su existencia o por haber alterado sus

caractersticas no son propios de individuos sanos

Segn sus caractersticas pueden clasificarse en:

musculares violentos e involuntarios
Tnicas Clnicas

0 Convulsiones.- Movimientos

involuntarios, oscilatorio y constante

Rpidos Lentos Medios

0 Temblores .- Movimientos

0 Movimientos coreicos.- Irregulares,

involuntarios, amplios, desordenados. Aumentan con actividad voluntaria y desaparecen con el sueo.

Involuntarios, lentos, de gran amplitud. Se manifiestan principalmente en los dedos de las manos 0 Movimientos distnicos.Involuntarios, lentos, de gran amplitud y producen actirudes forzadas de torsin

0 Movimientos atetsicos.-

0 Tics.- Movimientos involuntarios, conscientes,

habituales, que reproducen un gesto o un movimiento de la vida ordinaria casi siempre de manera exagerada
0 Cuando se realizan da una

sensacin satisfactoria. 0 Si se reprimen se siente gran malestar. 0 El control de tensiones emocionales, fuerza de voluntad y buena calidad de vida puede lograr su eliminacin

MARCHA
0 Tiene gran importancia

sobre todo padecimientos que afectan articulaciones de la cintura plvica y trastornos que afectan al sistema nervioso

Se distinguen fundamentalmente cuatro tipos de marcha:

Partico
Pasos ms cortos, se arrastra un poco la punta del pie. Asociado habitualmente al dficit motor perifrico.

Espstico

Se arrastra un poco la pierna, pero la extremidad afectada est ms contrada (hay espasmo muscular) y se produce una marcha en tijeras si es bilateral.

Atxico

Dficit del equilibrio; los pacientes caminan con las piernas separadas, y pierden un poco la medida de las distancias y direcciones. Si al paciente le hacemos cerrar los ojos y lo hacemos caminar hacia delante y hacia atrs no vuelve al punto de salida, sino que lo van cambiando, por falta de orientacin.

Combinar

Mixto

De clown o de payaso

Paciente camina con movimientos oscilantes del tronco y parece que va a caerse. Agregado de muecas y movimientos bruscos

Mioptica

Asemeja a un pato. Los pacientes balancean el tronco y la pelvis al caminar.

ESTADO DE INTELIGENCIA
0 INTELIGENCIA:
est formada por un conjunto de variables como la atencin, la capacidad de observacin, la memoria, el aprendizaje, las habilidades sociales, etc.,

capacidad para entender o comprender y como la capacidad para resolver problemas

0 Propedutica de la clnica y diagnostico fsico.

Isaac Medina Berumen. Editorial El Manual Moderno.