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TRAUMATISMO
Lesin producida cuando el organismo es sometido a cualquier tipo de energa superior a su capacidad de resistencia.
TRAUMATISMOS
CLASIFICACION
MECANICOS
CONTUSIONES HERIDAS
FISICOS
TEMPERAURA ELECTRICIDAD RADIOACION
IONIZANTE
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
QUIMICOS
TRAUMATISMOS MECANICOS
ETIOLOGIA
ACCIDENTES DEPORTES MICROTRAUMATISMOS LESIONES POR SOBRECARGA
CONTUSIONES
Son traumatismos cerrados en los que no se han producido solucin de continuidad en la cubierta cutnea.
CONTUSIONES
Energa traumtica
Fenmenos de desvitalizacin
Lesin vascular
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Hemorragia
CONTUSIONES
CLASIFICACION CLINICA
Grado
CLASIFICACION CLINICA
Grado III: Foco de necrosis. Escara necrtica Dolor en zonas aledaa Solucin de continuidad al desprender la escara
CLASIFICACION AGENTE
Segn la accin del agente contundente
CLASIFICACION MECANISMO
CONTUSIONES COMPLEJAS Se asocian a ms de un mecanismo de contusin Entran en este grupo: Arrancamientos Aplastamientos Mordeduras Cada y precipitacin
CLASIFICACION MECANISMO
ARRANCAMIENTO Son resultado de una traccin violenta Etiologa accidental Partes prominentes del cuerpo Superficie irregular
CLASIFICACION MECANISMO
MORDEDURAS Lesiones contusas producidas por dientes Excoriaciones o equimosis hasta arrancamientos
HERIDAS CONTUSAS
Lesiones producidas por agentes contundentes, en las que, adems de la accin contusiva, se vence la integridad de la piel. Caracterizan por una gran irregularidad
HERIDAS CONTUSAS
Diferencia entre las heridas contusas (A) de las cortantes (B)
HERIDAS CONTUSAS
HERIDAS
DEFINICION
o prdida de la continuidad normal de la piel o mucosa. Es una prdida de la solucin de continuidad. Prdida de continuidad de la piel o mucosa debido a la violencia de un agente externo - quirrgicas - traumticas
Interrupcin
Funciones de la piel.
Circulacin
vasculares. rgano de los sentidos. Secrecin sudoral. Prdida insensible de agua. Termorregulacin. Cobertura protectora.
reacciones
Proceso de la inflamacin
1. Regeneracin y 2. Sustitucin
Inflamacin:
Respuesta tisular de carcter protector, inicia una serie de hechos que curan y reconstruyen el tejido lesionado. Reparacin de las heridas: Proceso por el cual el tejido daado es cambiado por la regeneracin del mismo tejido a partir de clulas nativas o crecimiento de tejido fibroso (cicatriz).
Factores locales:
Cuerpos
CIERRE DE HERIDAS HERIDAS CERRADAS POR 1 INTENCIN Bordes bien aproximados. Buena reaccin inflamatoria (eritema, calor, dolor...) Ausencia de secrecin 48 h despus del cierre Crestas de cicatrizacin 7 9 das despus de la intervencin HERIDAS CERRADAS POR 2 INTENCIN Prdida de tejido o intensa contaminacin. Los bordes se contraen para cicatrizar Obesos, diabticos, malnutricin, ancianos, tos... HERIDAS CERRADAS POR 3 INTENCIN Herida que se abren. Esperar a que granulen espontneamente
Las
heridas pueden ser ocasionadas por diversos agentes: * Agentes fsicos: cortes, golpes, quemaduras, etc. * Agentes qumicos: lcalis, cidos. * Agentes biolgicos: bacterias, virus, hongos.
CLASIFICACION DE HERIDAS
Por
el mecanismo:
Herida Cortante: Ocasionada por algn objeto cortante como vidrios, cuchillo. Tienen bordes regulares, limpios.
Herida Contusa: Ocasionada por objeto romo como piedra, fierro, palo. Bordes irregulares, a veces desvitalizados. Muchas veces con mltiples direcciones.
Herida Punzante: Producidas por elemento agudo. Muchas veces elemento productor no es localizable y permanece en la herida.
Herida
Erosiva: Tambin denominada excoriacin o abrasin. Ocasionada por el roce contra superficie spera como arena, asfalto, suelo. Prdida de las capas ms superficiales de la piel. Frecuentemente contaminadas. Cicatrizacin depende de la profundidad de la prdida de tejido.
H. Punzante
H. Cortante
H. Contusa
H. Erosiva.
Por
la profundidad:
Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutneo. Profundas: Atraviesan hasta msculo y aponeurosis. Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca, trax, abdomen, pelvis, entre otras. Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.
Heridas Penetrantes
Herida Perforante
Clasificacin Dependiendo de la exposicin: Heridas limpias: desde su ocurrencia tiempo < 6 horas, no penetrantes, dao tisular insignificante Categora 1 y 2: no vacunar Categora 3: requieren booster de toxoide diftrico tetnico Categora 4: esquema completo de toxoide diftrico-tetnica, si es < de 6 aos, vacunar con DPT Heridas sucias: Contaminadas, infectadas, ocurrencia > 6 horas y con dao tisular exterior Categora 1: no vacunar Categora 2 y 3: requieren booster de toxoide diftrico tetnico Categora 4: esquema completo de toxoide e inmunoglobulina tetnica
Otras formas de heridas: - Amputacin : Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad. - Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes. - Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo. mordedura de perro.
AMPUTACION TRAUMATICA
HERIDA AVULSIVA
Tratamiento
Objetivo:
CURACION DE HERIDA
Explicar a la persona herida que queremos hacer. 2. Lavarse las manos guantes. 3. Quitar la ropa que cubra la lesin. 4. Lavar la herida con un chorro de agua fra, estril o suero fisiolgico. 5. Lavar la herida desde el centro a los bordes con gasa, jabn. 6. Si existe tejido necrotico, sacarlo. 7. Retirar todo el jabn con agua estril y secarla y proceder a la sutura si amerita o no.
1.
SUTURA DE LA HERIDA
Definicin
de Sutura: Consiste en aproximar los bordes para hacer la reepitelizacin ms sencilla y lograr una cicatriz ms esttica.
Sutura
Quirrgica: Material utilizado para ligadura de vasos y/o aproximar tejidos. Utilidad de Sutura Quirrgica:
Sntesis
de los tejidos: Aproximacin hermtica de los tejidos. Conferir resistencia extrnseca a los tejidos.
SUTURA IDEAL
Estril. Resistente. Flexible. Suave.
Deslizamiento
Nudo
seguro. Mantener su estructura. Mnima reaccin tisular. Poder usarse en todos los tejidos, en cualquier condicin. Econmica.
fcil.
NO DEBE: Facilitar desarrollo a adhesin bacteriana. Cortar tejidos. Ser cancergenos. Ser alergenos.
Plazos: Cuero cabelludo: 7-8 das. Cuello-cara: hilo fino de 4:0 de 4-6 das. Tronco, extremidades: hilo de 3:0 a 4:0 de 7-8 das.