PARASITISMO Cualquier relacin reciproca en la que una especie depende de otra.

Puede ser permanente o momentanea

Agente o parasito

Organismo que obtiene de otro, alimento y abrigo, aprovechando los beneficios de su asociacin

Husped

Especie portadora que puede no sufrir efectos dainos o verse afectado funcional u orgnicamente

Generalidades

Protozoarios Microscpicos

Helmintos Macroscpicos

Generalidades

Helmintos

Nematodos

Clase Adenophorea Clase Secernentea

Plathelmintos

Cestodos Trematodos

Nematodos

Cilndricos Dimorfismo sexual Huevos formados por 4 capas

Ej. Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis entre otros

Platihelmintes

Aplanados y/o en forma de hoja

Algunos son hermafroditas Huevos pueden tener estructuras denominadas oprculos

Ej. Taenia solium, Taenia saginata, Schistosoma mansoni, entre otros

Se clasifica de acuerdo con el mecanismo de transmisin:

Protozoosis por fecalismo Amibiasis intestinal. Heptica y ctanea, giardiasis, tricomoniasis intestinal y balantidiasis Tricomoniasis genital Paludismo

Protozoosis por contacto directo Protozoosis por artrpodos Protozoosis por otros mecanismos

Pneumocitosis

Helmintiasis por el suelo

Helmintiasis por contagio

Helmintiasis por fecalismo Helmintiasis por ingestin de carnes de animales onfectados

Tricocefalosis, ascariasis, uncinariasis y estrongiloidosis Enterobiasis

Cisticercosis y ihimenolepiasis Teniasis

Sujeto que acta como portador y que puede sufrir o no trastornos orgnicos o funcionales Fuente
de infeccin Husped definitivo Husped fortuito

Hombre

RESERVORIOS
Otras especies animales que albergan a los

mismos parsitos que el hombre

Aseguran la continuidad del ciclo vital del

parasito

Fuentes adicionales de infeccin humana

Factores que facilitan la infestacin parasitaria a nivel intestinal por el mecanismo de autoinfeccin Disminucin o ausencia de la inmunidad en el husped Desnutricin

Factores que influyen en la adquisicin de parsitos

Hbitos higinicos personales Estado del portador Hacinamiento Ingesta de agua o alimentos contaminados Fecalismo al aire libre Andar descalzos

La distribucin de los parsitos esta condicionada

Clima Humedad o resequedad del suelo Obras de irrigacin Empleo de abono inadecuado

En climas tropicales temperatura y humedad

Reino animalia

Subreino metazoa

Helmitos

platelmitos

Nematodos (gusanos redondos)

Asacaris Lumbricoides

Gusano polimiario
Alargado y cilindroide

Extremo posterior puntiagudo

Extremo anterior romo (tres labios)

Gusanos largos( 20 a 35cm) de color rosa son tpicos de los nematodos intestinales.

 El hombre se infecta por el ascaris a travs de la ingestin de sus huevecillos que se encuentran presentes en el suelo contaminado. Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan al duodeno, donde son atacados por los jugos digestivos, dejando en libertad a las larvas. Estas larvas (que poseen gran movilidad) penetran en la mucosa duodenal, llegando a la circulacin portal y dirigindose de all al hgado, donde regularmente permanecen entre 72 a 96 horas. Posteriormente continan su migracin hacia el corazn, pasando a los pulmones a travs de la circulacin pulmonar, hasta llegar a los capilares pulmonares, donde quedan atrapadas. All, las larvas rompen el endotelio capilar y penetran en los alvolos, ascendiendo por bronquiolos y bronquios a la faringe. En ese lugar las larvas son deglutidas, y vuelven nuevamente al duodeno, donde terminan su proceso madurativo y se convierten en lombrices adultas.

Cuando los machos y hembras maduran en el intestino la fecundacin de las hembras por los machos llega a producir hasta 200.000 huevos diarios durante un ao.

En ausencia de machos las hembras producen huevos no fecundados que empieza a encontrarse en las heces 60 a 75 das despus de la infeccin inicial.

Ascaris lumbricoides
Huevo 200,000 huevos diarios
Fecundados:

No fecundados

Ovalados

Largos y estrechos
Cubierta delgada Carece de

Cpsula con 3 capas

Con mamelones mltiples 40- 80 micras largo 25 50 micras ancho

mamelones

85-90 micras largo 30-40 micras ancho

Prevalece en reas de condiciones sanitarias deficientes y cuando se emplean las heces humanas como fecundantes.
Por que tanto el agua como los alimentos se contaminan con los huevos. Y afecta mas que a cualquier otro ala poblacin mundial. Los huevos de Ascaris son muy resistentes y pueden resistir temperaturas extremas y durar meses en las heces y aguas residuales.

Migraciones
Se producen alteraciones graves y a veces fatales, tanto en forma de larva como de adulto, presentan migracin errtica, pudiendo ser:

Regurgitados y salir por la boca, Escapar por nariz,

Invadir:

Vas biliares, Vescula, Hgado, Rin, Apndice, Conducto lagrimal, Conducto auditivo externo. Cicatriz umbilical y Vejiga, entre otras

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CUADRO CLINICO:
disminucin de peso, anorexia, retardo del crecimiento, Las formas dolores de tipo clico, sintomticas ocurren diarreas que alternan con perodos de constipacin, principalmente en nios, en los que nerviosismo e irritabilidad, suele observarse: prurito nasal y/o anal, urticaria, vmica de scaris o salida del parsito por va bucal o por el ano.
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DIAGNSTICO
El diagnstico de ascariasis en el hombre consiste en el hallazgo del parsito y/o sus huevos en las heces. Podemos clasificar el examen coproparasitolgico en macroscpico y microscpico. 1. Examen Consiste en la visualizacin del coproparasitolgico helminto en la materia fecal. macroscpico: 2. Examen Mediante el cual se procede a la bsqueda de los huevos de Ascaris coproparasitolgico en la materia fecal. microscpico:

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TRATAMIENTO

Parasitosis
Ascariasis

Droga(s) de eleccin
Mebendazol: 100 mg por 3 das o 500 mg una sola vez Albendazol: 400 mg una sola vez Pamoato de Pirantel: Dosis nica de 10 mg/Kg (mximo hasta 1 g) Piperazina: 75 mg/Kg (mximo: 3,5 g) VO

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PARA EVITAR REINFESTACIONE S:

Lavarse bien las manos especialmente despus de ir al bao y antes de las comidas. Si se tiene mascotas, llevarlas al veterinario para que compruebe si tienen lombrices Mantener uas limpias. Esterilizar cualquier tipo de ropa contaminada Evaluar el origen de la infeccin.

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Gusano alargado y cilndrico Cutcula rgida Tienen cavidad corporal pseudocele Intestino completo Sexos separados Hembra mas grande 4 a 5 cm, la extremidad posterior en punta Vulva en la unin de la parte fina con la gruesa Macho 2 cm, la extremidad posterior encorvada con espcula grande Husped el hombre Localizacin intestino grueso

Trichuris trichuria (tricocfalo)

Husped principal: hombre Otros huspedes: mono, cerdo Helminto localizado en el suelo

Frecuencia alta

Mxico 72% de la poblacin padece infeccin

Mas frecuente en zonas tropicales y subtropicales Se infecta mas frecuentes en los nios Se adquiere el parasito al ingerir huevos embrionarios en alimentos o bebidas contaminadas

El tricocefalo vive en:

Ciego del hombre Apndice leo terminal

Se fija a la mucosa intestinal mediante su extremidad filiforme

 El humano se infecta con el tricocfalo al ingerir huevecillos provenientes del suelo contaminado con heces humanas. Los huevecillos se incuban en el intestino delgado donde las larvas dan origen a adultos inmaduros los cuales emigran al colon donde completan su maduracin. En el colon el macho y la hembra de tricocfalo se aparean produciendo (la hembra) miles de huevecillos fertilizados los cuales son excretados en las heces. Los huevecillos que se depositan en el suelo hmedo y tibio eclosionan en larvas, las cuales pueden ser ingeridas por el humano a travs de algn objeto, alimentos y aguas contaminadas.

Infecciones ligeras son asintomticas Infestaciones severas:

Dolor abdominal epigstrico Evacuaciones diarreicas con sangre Anemia Perdida de peso Tenesmo Ataque al estado general Prolapso rectal

Puede fijarse en mucosa apendicular

Eosinofilia Certeza:
Identificar los helmintos en heces o mucosa

rectal prolapsada

La demostracin de huevos con aspecto de

limn cuantitativos por concentracin o dilucin

Parasitosis masiva
5000 o ms huevos por gramo de heces

(H/g/H oH/mL/H)

Rectosigmoidoscopia se vern como pequeas hebras blanquecinas

Mebendazol por tres das Tiabendazol (larvicida)

50 mg/kg/da por 3 das v.o. en 3 tomas

despues de ingerir alimentos, sin pasar 1500 mg da

Tricocefalosis persistente o masiva

Enemas de hexilresorcinol
Hexilresorcinol 1ml Glicerina 1 ml Goma arbica 1g Sol. Salina isotnica 20mL TODO POR KG DE PESO

Ancylostoma duodenale Gusano redondo, no mayor a 2 cm de largo. Como el resto de los nematodos son organismos con sexos separados. Carecen de labios pero la boca est provista de una cpsula con cuatro ganchos o dientes cortantes.

Necator americanus 1 cm de largo. Carecen de labios pero la boca est provista de una cpsula con dos placas cortantes

Huevos redondeados a elpticos

Tamao 70 um
No poseen capa albuminosa (huevos transparentes) Se consideran huevos livianos

En el interior se observan blastmeras. Ancylostoma duodenale 20 30 mil h/da Necator americanus 9 11 mil h/da

Hay dos tipos de larvas: Larva Rabditoide :

Aproximadamente 300 m x 17 m. Son redondeadas en el extremo bucal con un abertura que se comunica con un esfago y un bulbo digestivo.

Larva Filariforme:

De largo 500 m, ms delgada. El esfago cubre 1/3 parte de la extensin del cuerpo y la cola con terminacin puntiaguda.

 El hbitat del adulto es el intestino delgado, principalmente el duodeno del hombre, quien es el hospedador susceptible de estos helmintos. Como resultado de la cpula, la hembra deposita los huevos en la luz del tubo, los cuales son expulsados al exterior con las heces.
Suelos arenosos Permeables Con ricos en materia orgnica

 Los huevos eliminados con las heces fecales embrionan en suelos hmedos, sombreados y eclosionan las larvas 1 (L1) rabditoides, que sufren cierto grado de desarrollo, mudan cutcula, se convierten en L2 rabditoides, y finalmente, en larvas filariformes (L3) infectantes. Estas permanecen a unos milmetros de la superficie y/o sobre vegetacin a ras del suelo (en condiciones ptimas de humedad), reptando unas sobre otras con movimientos ondulatorios para optimizar la posibilidad de contacto con la piel del hospedero y la penetracin posterior; en el caso de infeccin por A. duodenale tambin atraviesan mucosas. Este ltimo parasito tiene el potencial de mantener formas larvarias en reposo durante meses en tejidos del cuerpo humano y otros hospederos paratnicos (conejos, cerdos, reses). Las larvas L3 migran a travs de tejidos y por va sangunea o linftica llegan a pulmones, donde irrumpen en los sacos alveolares, migran por el rbol respiratorio hasta glotis, son deglutidas y las larvas L4, que ya presentan una gran cpsula bucal y un esfago prominente, musculoso se adhieren a la mucosa de intestino delgado y maduran hasta la forma adulta. En intestino delgado, principalmente duodeno, los parsitos maceran la mucosa de las vellosidades y rompen los capilares, alimentandose principalmente de sangre y fragmentos de tejido.

700 - 900 millones de personas infectadas a nivel mundial

Infeccin cosmopolita Predileccin por regiones tropicales

Mayor prevalencia en reas rurales

Ms frecuente en hombres que en mujeres Relacin directa con suelos Ocupacin factor determinante

Puerta de entrada:
Piel de zonas interdigitales de pies y manos. Se produce

una dermatitis, ardor y prurito, piel eritematosa con edema y ppulas.

Casos raros provoca

Larva Migrans cutnea

Adultos:
Anemia: Los gusanos adultos son hematfagos.

Hipoalbuminemia:

Junto con la prdida de sangre se pierden protenas y esto se agrava cuando existe baja absorcin de albumina.
Malabsorcin intestinal: Se produce

por numerosas ulceraciones intestinales, alteraciones en las criptas intestinales y reduccin de las microvellosidades.

Pulmonar Sx de Loeffler (Eosinoflia) Neumona. Migracin larvaria, hiperinfeccin.

Gastrointestinal Dolor y distensin abdominales, diarrea, melena, hiporexia. Fijacin de gusanos adultos, dao local a mucosa de intestino delgado, enzimas.

Hematolgica
Anemia hipocrmica, microctica (ferropriva), eosinofilia, hipoalbuminemia, con edema, disnea, soplos funcionales, cianosis. Consumo (expoliacin) de sangre (0.004 - 0.05 ml/ gusano/da), cantidad variable, mayor en uncinariasis por Ancylostoma duodenale.

Drmica
Eritema, prurito, vesiculacin "sabaones". Cicatriz residual. Infeccin bacteriana secundaria. Invasin y migracin de larvas. Larvas en reposo en tejidos: Ancylostoma duodenale.

Historia clnica: Zona endmica Anemia Lesiones en piel

Coprolgico concentrado
# Parsitos Adultos = h.p.g / 80

< 2000 h.p.g Leve 2000 a 4000 Moderada > 4000 Severa

Visualizacin de huevos del parsito en materia fecal

Mebendazol,

oral100 mg/12 horas./1 da. Albendazol, 200 mg/12 horas./1 da. Pirantel, 20 mg/kg/da/3 das. Sulfato ferroso. Dieta equilibrada, rica en protenas, hierro y vitaminas.

 Parasitosis menos frecuente.

Predomina en las zonas rurales de pases tropicales.

No hay necesidad de reinfeccin. Inmunosupresin. Migraciones.

 Strongyloides stercolaris. Pequeo 2 mm longitud. Habita en la mucosa de duodeno y yeyuno. Macho no infecta. No es geohelminto estricto.

 La infeccin comienza cuando las larvas presentes en la tierra penetran la piel de quienes caminan descalzos atraviesan luego los capilares y viajan a los alvolos pulmonares, ascienden por los bronquios, la trquea y son deglutidas, llegan finalmente al duodeno-yeyuno, asentndose dentro de las criptas de Lieberkhn en la mucosa entrica

PIEL Eritema Edemas Dermatitis pruriginosa Ppulas y vesculas

Sndrome de Leffler

Dolor epigastrio Nuseas Vmitos Diarrea Anorexia Aumento reticulocitos

 Cultivo de larvas en heces. Biopsia de duodeno . Esputo. Hemograma: Eosinofilia.

 ALBENDAZOL: 400mg dividida en 2 dosis por 3 das.

FLUBENDAZOL: 300 mg/da pro dos das.

MEBENDAZOL: 100mg 2 veces/da durante 3 das.

Enterobius vermicularis

Generalidades

Sinnimos:

Oxyuris vermicularis

Agente etiolgico de:

Oxiuriasis, Enterobiasis o Enterobiosis

Morfologa

Pequeo verme filiforme de color blanquecino

Presencia de aletas ceflicas, se observan como un ensanchamiento bilateral de la cutcula en el extremo anterior Carecen de cpsula bucal verdadera Presencia de 3 labios en la parte anterior (1 dorsal, 2 lateroventrales)

Morfologa de los huevos

Los huevos son embrionados y ovoides, alargados, aplanados y miden de 50 a 60 micras de longitud por 20 a 30 de dimetro. La cscara del huevo es lisa y esta compuesto por 2 capas: albuminosa y lipdica.

Biologa y Ciclo vital

Hbitat

El adulto habita en el ciego, apndice y las porciones adyacentes del colon ascendente

El nmero de huevos depositados por una hembra oscila entre 4.000 a 16.000 huevos con un promedio de 11.000 huevos/da No suelen verse en las heces porque no se depositan a nivel intestinal Suelen tener capacidad infectiva a las pocas horas de depositarse (6 h) Son muy resistentes a los desinfectantes y en condiciones hmedas y frescas permanecen viables por ms de 13 das

Biologa y Ciclo vital

Los huevos se depositan en los pliegues perianales (1). La auto-infeccin ocurre por transferencia de los huevos infecciosos a la boca mediante las manos luego de rascarse la zona perianal (2). El contagio persona a persona tambin puede ocurrir mediante la manipulacin de ropa o sbanas contaminadas.

La enterobiasis tambin se puede adquirir a travs de superficies ambientales que estn contaminadas con huevos (ej.: cortinas, alfombras). Unos pocos huevos pueden propagarse por el aire y ser inhalados, al tragarlos siguen el mismo desarrollo que los ingeridos. Luego de la ingestin de los huevos infecciosos, las larvas eclosionan en el intestino delgado (3) y los adultos se establecen en el colon (4). Las hembras grvidas migran en horas nocturnas por fuera del ano y ovipositan mientras reptan sobre la piel de la zona perianal (5).

En 4 a 6 horas -bajo condiciones ptimas- se desarrollan las larvas contenidas dentro de los huevos (y el huevo se transforma en infeccioso) (6)

Mecanismo de transmisin

Contaminacin de los dedos durante el

rascado. A travs de ropas de dormir y ropa de cama. A travs del aire y alimentos contaminados.

Retroinfestacin y autoinfestacin endgena.

Epidemiologa

Distribucin

Es cosmopolita Frecuente en pases de clima fro y templado Se presenta en todos los niveles socioeconmicos Mayor prevalencia en zonas urbanas que rurales Hombre

Hospedador definitivo

Parasito relativamente inocuo Manifestaciones causada por irritacin perianal, perineal y vaginal causado por migracin de hembras grvidas Dolor abdominal, nauseas. Vomito y evacuaciones diarreicas, cefalea, bruxismo y prurito anal

Las hembras para la ovoposicin migran hacia el ano durante la noche Mtodo de Graham con cinta adhesiva (raspado perianal)
3 exmenes en das consecutivos

Tratar a todos los miembros de la familia Mebendazol 200 mg/kg/d por 3 das v.o. en 3 tomas Albendazol 400 mg v.o. dosis nica Pirvinio 5 mg/kg dosis nica sin pasar 3 g v.o. despus de la cena

Pirantel 10 mg/kg dosis nica Piperazina 50 mg/kg/d en 3 tomas v.o. por 7 das repitiendo otros 7 sin pasar de 3.5 g al da Violeta de genciana al 1% de regin perianal o vulvar

Hymenolepis nana
Cestodo de 45 mm de ancho

Cada adulto libera 200 progltidos en total

Los huevos miden de 30 a 50 de dimetro La larva o cisticercoide mide 300 m dimetro

Hbitat parte proximal del ilen Husped definitivo Hombre, ratones y ratas

Dos tipos de ciclo de vida

Directo ingerir huevos eliminados con las

heces fecales

Indirecto ingerir cisticercoides que se

encuentran en huspedes intermediarios

Escarabajos: genero Tenebrio y Tribolium Pulgas: genero Pulex y Xenopsilla

 Los huevos de Hymenolepis nana son inmediatamente infecciosos cuando se pasa con las heces y no pueden sobrevivir ms de 10 das en el entorno externo . Cuando los huevos son ingeridos por un artrpodo hospedador intermediario (varias especies de escarabajos y las pulgas pueden servir como huspedes intermediarios), se desarrollan en cisticercoides, que pueden infectar a los humanos o roedores despus de la ingestin y se convierten en adultos en el intestino delgado. Cuando los huevos son ingeridos (en agua o alimentos contaminados o de las manos contaminadas con heces), las oncsferas contenidas en los huevos son puestos en libertad.

Las oncsferas (larvas hexacanth) penetran en las vellosidades intestinales y se convierten en larvas cysticercoideas .
Tras la ruptura de la vellosidad, el cisticercoide retorna a la luz intestinal, evagina su exclex , se adhieren a la mucosa intestinal y se convierten en adultos que residen en la porcin ileal del intestino delgado produciendo progltides grvidas . Los huevos se pasan en las heces cuando se libera de progltides a travs de su atrio genital o cuando los progltides se desintegran en el intestino delgado . La vida de los gusanos adultos es de 4 a 6 semanas, pero la autoinfeccin interna permite que la infeccin a persista durante aos.

Los huevecillos ingeridos

ID

dejan en libertad una oncoesfera

penetra en vellosidades

4 a 6 das salen cisticercoides a la luz intestinal

fijndose a la pared hasta convertirse en adulto depositando huevos

salen heces o liberan oncosfera

Se adquiere la infeccin
Ingerir huevos infectantes por contacto

directo: Ano-mano-boca

Agua, alimentos recin contaminados

Parasitosis cosmopolita Frecuente en climas templados y ridos Menores de 15 aos: preescolares y escolares con malos hbitos Fuente principal de infeccin: Hombre

15 000 huevos pos gr de heces

Dolor abdominal en mesogastrio 2. Hiporexia y perdida de peso 3. Meteorismo, flatulencias y diarrea 4. Cefalea, nausea y somnolencia 5. Prurito nasal y anal
1.

1.
2. 3. 4. 5.

Vomito Vrtigo Trastornos nerviosos Anemia Eosinofilia

Demostrar huevecillos en heces CPS ( coproparacitoscopicos) por concentracin cuantitativas Parasitosis masiva : 15 000 H/g/H o H/mL/H

Niclosamida 20 mg/kg/d v.o. por seis das Confirmar con CPS x 3 cuantitativos 2 semanas

Prazicuantel 25mg/kg/dosis nica v.o.

CPS 3 semanas despus

Nitazoxamida

Parasitosis intestinal causada por platelmintos de la clase cestoda pertenecientes al genero Taenia Llega al hospedador por comer carne de cerdo o bovino, cruda o poco cocida Los agentes parasitarios son: Taenia saginata (Bovino) y Taenia solium (cerdo) Siendo la T. solium la mas temida por la autoinfeccion desarrollando una Cisticercosis en el hospedador

Genero Taenia
Poros genitales alternos en los proglotides

Familia Taeniidae

4 anillos de naturaleza muscular denominados ventosas ubicados en la porcin ceflica

Orden Cyclophyllidea

Carece de tubo digestivo, cuerpo segmentado, hermafrodita, siendo los adultos parsitos intestinales en vertebrados e invertebrados

Clase Cestoidea

Aplanados dorsoventralmente, ausencia de cavidad, recubierto por el tegumento (estructura sincicial)

Phylum Platelmintos

 Esclex en forma piramidal, con 4 ventosas, rstelo y una corona de doble de ganchos. (1-2mm) Cuello: generador de las unidades anatomofuncionales,

Esclex en forma cuadrangular con 4 ventosas sin ganchos. (12mm) Cuello: generador de las unidades anatomofuncionales, los proglotides.

Estrbilo: hasta 1000 progltides Progltides: 5-13 ramas uterinas de aspecto dendrtico y 150-200 masas testiculares. Segn madurez sexual sern jvenes, maduros o grvidos. Los grvidos salen solos con menos frecuencia. Ovario bilobulado con lobulo ovariano accesorio y carecen de esfnter vaginal Hermafrodita.

Estrbilo: hasta 2000 progltides Progltides: 15-30 ramas uterinas de aspecto dicotmico y 300-400 masas testiculares. Segn madurez sexual sern jvenes, maduros o grvidos. Los grvidos salen espontneamente, sueltos y con movimiento activo, por el ano. Ovario bilobulado y posee esfnter vaginal.

Semejantes e indistinguibles al microscopio Esfricos, 30-45m, capsula gruesa y membrana hialina En su interior se encuentra el embrin (oncosfera o hexacanto) El embrin posee 3 pares de ganchos

los progltides eliminados por las heces, en el suelo generan huevos infectantes para bovinos y porcinos (huspedes intermediarios) en quienes se localizan en el msculo estriado en forma de quistes con esclex (cisticerco), que el ser humano ingiere a travs de carnes semicrudas, van al intestino delgado, evaginan el esclex y forman progltides que llevan a formas adultas de varios metros de longitud.

Incubacin de 2 a 3 meses Se puede albergar el parasito de manera asintomtica por mucho tiempo. Se presenta eosinofilia en rango de 6 a 34%. Accin toxica: cefalea, prurito, diarrea eventual, apetito exagerado o inapetencia. Dolor abdominal (epigstrico o periumbilical) con carcter de dolor de hambre.

Las formas infestantes son: Cysticercus bovis y Cysticercus cellulosae , asi se les conoce a los cisticercos de T. saginata y T. solium, y el hospedador susceptible es el ser humano sano. Al ser ingerido a travs de la carne de cerdo o vacuno contaminada, por la accin de los jugos digestivos, se disuelve la cubierta y se libera el esclex, que se fija a la pared intestinal, y a partir de l se desarrolla el individuo adulto en el intestino de la persona afectada, en un lapso de 50 das. Debido al gran tamao de estos cestodos en la fase adulta (desde 5cm a 10 metros) producen alteraciones en la funcin normal del intestino, inflamacin de la mucosa intestinal, as como trastornos nerviosos. Otro mecanismo de dao es su accin expoliatriz sobre los nutrientes digeridos por el husped, sustrayndolos a lo largo de todo su cuerpo.

 El perodo de incubacin

es de 2 a 3 meses, y por lo general no causan grandes alteraciones patolgicas en la anatoma del afectado, quienes pueden albergar el parsito por varios aos sin presentar ningn sntoma.

Mientras el cisticerco crece se pueden observar sntomas gastrointestinales leves como:

nusea dolor abdominal o diarrea nerviosismo problemas para dormir falta de apetito perdida de peso

El primer diagnstico es por la observacin directa de las cadenas de progltidos en las heces, o adheridos en la ropa.

El diagnstico especfico se debe hacer por observacin microscpica de huevos mediante diagnstico coproparasitoscpicos (CPS)
Para poder hacer la diferenciacin de especies, se necesita realizar un tamizado de heces. Para ello se homogeniza el contenido de una evacuacin sospechosa con solucin fisiolgica y luego se pasa por una malla porosa fina colando los progltides.

El tratamiento para T. solium y T. saginata es el mismo y los frmacos ms utilizados son el albendazol, el praziquantel y la niclosamida. Se debe asegurar, en todos los casos, la eliminacin completa del parsito, incluido el esclex con su rostelo, ya que de otra manera puede regenerarse el individuo completo.

T. SAGINATA es menos benigna, pero T. SOLIUM puede ser grave por lo que se debe eliminar urgentemente Niclosamida_ inhibe la fosforilacin oxidativa de mitocondrias del cstodo, haciendo de ste muera y se desprenda junto con la cadena estrobilar. No se recomienda pues puede desintegrar los progltidos de T. SOLIUM y causar cisticercosis Prazicuantel, Quinacrine o Albendazol Despus del tratamiento, se colectan las heces por 48 horas para su estudio y hallar el esclex

Protozoos

Es un protozoario de la clase Rhizopoda y del genero Entamoeba Parsito monocelular exclusivo del hombre y de ciertos primates No posee mitocondrias, ni RE, ni aparato de Golgi Se divide por fisin binaria

 El

protozoario se denomina Ameba

En

la actualidad se ha propuesto el concepto de: -entamoebosis amibiasis -amebosis -amebiasis

Amebas no patgenas:

Entamoeba coli

Endolimax nana
Dientamoeba fragillis

Desde un punto de vista patognico los agentes se llaman:

E.Histolytica

E. Dispar

Trofozoito
Es la fase mvil, en la que se reproduce y en la cual ocasiona daos al hospedador

Quiste
Es la fase de resistencia, en la cual permanece inmvil. Es tambin la fase infectante

ectoplasma

endoplasma

Es hialino y se encuentra en estado de gel

Esta en fase de sol y contiene los organelos del parsito

Cmo evoluciona de una fase a otra?

-pH 7.0 -37 C Se rodea y comienza a sintetizar un polisacrido (N-acetiglucosamina) que se deposita sobre su superficie

-hidratacin
Nutrimentos necesarios

Cuando el trofozoito no encuentra alguno de los factores ambientales que le favorecen

Detiene su reproduccin y movimientos fase de prequiste

Luego se reproducen sus ncleos. Primero uno a partir del otro. quiste inmaduro binoculado

Despus se vuelven a duplicar los dos ncleos y se observa un quiste maduro tetranucleado

Dr. Hugo Abel Pinto Ramrez

109

Los quistes tetranucleados contaminan comidas y alimentos.

 Los quistes vuelven a contaminar los alimentos cuando la persona infectada los manipula sin lavarse las manos despus de defecar

Los sntomas dependen de la virulencia de las amebas

Portadores asintomticos

Enfermedad infecciosa endmica causada por E. histolytica

Infeccin asintomtica
Desaparece

Infeccin asintomtica
Desarrolla la Enfermedad

Infeccin sintomtica
Enfermedad Amibiana

Portador Sano
Permanente

Portador Sano Transitorio

Propios de E. histolytica Propios del Hospedero

E. histolytica

Hospedero

Lectinas

Patologa

Intestinal

Extraintestinal

La enfermedad amebiana es un padecimiento intestinal; cuando se hace invasora extra-intestinal afecta principalmente al hgado, y solo en casos muy graves produce lesin en otros rganos.

 Ciego

Sigmoides
Recto

Ms Frecuente 90%

Colitis ulcerosa

Megacolon Txico

Apendicitis Amebiana

Ameboma

Se caracteriza por:
Lesiones ulcerosas focales pequeas (0.1 a0.5 cm) Redondeadas Elevadas sobre la mucosa Con centro necrtico La mucosa que separa a las ulceras es de aspecto normal

Ulcera amebiana de mayor tamao

Irregular (1 a 5 cm) Poco profunda Con bordes amplios El crter de la ulcera esta cubierto por fibrina Mucosa intestinal no afectada esta congestiva y edematosa

Poco frecuente Ocurre en el ciego y colon ascendente Masa grande de 5 a 30 cm Nodular Ocluye la luz del intestino La mucosa se encuentra muy delgada

Forma muy grave y rara de colitis Ocurre en sujetos desnutridos o de dad avanzada Todo el colon esta muy distendido y todo el espesor de la pared ( mucosa, submucosa, capas musculares ) esta desnutrida. Las perforaciones mltiples, con peritonitis aguda purulenta, son la regla, pero la hemorragia es rara.

Se reconocen ulceras nodulares con inflamacin supurativa aguda. Solo se presenta en casos de amibiasis extensa del colon.

Hgado
Cerebro Piel

Rin

Pulmn

Los trofozoitos se diseminan por va hidatgena Principalmente al lbulo Derecho Los trofozoitos se encuentran en los bordes irregulares de la lesin. Rpida evolucin Tamao 5 a 15 cm

Se presenta en homosexuales y pacientes con disentera Se inicia con ulceras en la regin perineal y perianal Con bordes irregulares necrosis en su base

Las amebas no activan una intensa respuesta inmunolgica.

Respuesta celular baja.

Discreta reaccin inflamatoria.

Anticuerpos vs. amebas

Fagocita clulas inflamatorias del husped Parsito Productos txicos

Se unen en la superficie de parsito

Sufren endocitosis

Se degradan

Amebiasis cutnea en recin nacidos

Empleo de cucharilla rectal

Ameba en fresco

Quiste en fresco con un slo ncleo.

Dr. Hugo Abel Pinto Ramrez

136

Amebiasis intestinal Exmenes coproparasitoscpicos

ESTUDIO DIRECTO EN FRESCO

Muestra lquida Revisin de moco y sangre

RECTOSIGMOIDOSCOPIA
Confirmar el dao

TCNICA DE CONCENTRACIN
Muestra pastosa

Amebiasis extraintestinal
PRUEBA SEROLGICA

Pruebas inmunolgicas

ELISA

Inmunofluorescencia indirecta

Hemaglutinacin indirecta

Amebiasis extraintestinal Se evala el dao mediante:

Placa radiogrfica

Ultrasonido o gammagrafa

Estado del paciente Tipo de amebiasis

Intensidad del padecimiento

TRATAMIENTO

AMEBIASIS INTESTINAL 8hidroxiquinolinas Diloxanida

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL Dehidroemetina Clorhidrato de emetina Metronidazol

Repetir la observacin en heces un mes despus.

Si el parsito Yodoquinol reaparece.

Apendicitis amebiana

Amebomas

Intervencin quirrgica

Colitis amebiana fulminante

Absceso heptico y complicaciones pleuropulmonares Pericarditis y amebiasis cerebral

Giardia intestinalis
Giardia duodenalis Giardia lamblia

Tamao
15 micras de longitud por 7 micras de ancho

Estructura

Ventosa Axostilo Flagelos (4 pares) Cuerpos Parabasales Ncleos Nucleolos Rizoplastos Blefaroplastos

Movimiento
Lento Vibratorio

Rotatorio

Quiste
Tamao: 10 micras de longitud Forma: Ovalada Estructuras: Axostilo, 2-4 ncleos

1. 2. 3. 4.

Localizacin: Mucosa del duodeno Multiplicacin binaria: Originan quistes Eliminacin: Materias fecales Va de ingreso: Va oral

5.

Se rompen en el intestino: 4 trofozoitos por cada quiste

Los quistes se mantienen viables en el suelo hmedo o agua luego de ser eliminados en las heces Los trofozoitos no son infectantes cuando entran por va oral

En heces diarreicas mueren en el exterior

Transmisin: Persona-Persona Se considera una zoonosis por posibles reservorios como: perros, gatos, castores y rumiantes

Accin sobre duodeno y yeyuno

Fijacin de los trofozoitos por medio de la ventosa Inflamacin catarral

Infecciones Masivas: Patologa principal. Barrera creada por los parsitos y la inflamacin intestinal que da como resultado SINDROME DE MALABSORCION Vellosidades intestinales atrofiadas Inflamacin de la lamina propia Alteraciones morfolgicas de clulas epiteliales

Pruebas de absorcin: Vit A y B12; y de la D-Xilosa, alteradas Se relaciona con hipogammaglobulinemia

Deficiencia de IgA secretoria

Se relaciona con hiperplasia nodular linfoide en intestino delgado y grueso No hay patologa hepato-biliar

1.

LESIONES DE LA MUCOSA: Alteracin de las

vellosidades: Atrofia e inflamacin con de linfocitos Productos secretorios y excretores de los parsitos que lesionan enterocitos

2.

FACTORES LUMINALES: Se dividen en:

Flora bacteriana capaz de desdoblar sales biliares y dificultar la absorcin de enzimas, que eliminacin de grasas y contribuyen a la malabsorcion de electrolitos, solutos y agua.

HALLAZGOS CLINICOS
1. 2. 3.

4. 5.

Prevalencia: Nios > Adultos en zonas endmicas por adquisicin de Ac por infecciones repetidas Prevalencia y sintomatologa: Adultos extranjeros > Adultos nativos Pacientes con Hipogammaglobulinemia > frecuencia de giardiasis y sintomatologa Ac circulantes luego de 6 meses de curada la enfermedad. IgE total en suero Nios en zonas endmicas alimentados con leche materna tienen menor prevalencia

HALLAZGOS EXPERIMENTALES
1. Animales infectados mas fcil cuando son atimicos y cuando se tratan con drogas inmunosupresoras 2. Ratones infectados con G. muris (inmunidad protectora slida). IgA en secreciones mucosas, leche y saliva 3. Vacuna de perros y gatos. sintomatologa en estos y eliminan menos quistes que los no vacunados.

INFECCION ASINTOMATICA
En Colombia el 80% de los nios de zonas endmicas con

Giardia en el coprolgico son asintomticos Los adultos son mas asintomticos que los nios Sintomatologa e intensidad de los sntomas menores en personas con giardiasis en zonas endmicas, que en personas positivas visitantes de zonas no endmicas.

GIARDIASIS AGUDA
Frecuente en viajeros no

GIARDIASIS CRONICA
30-50% de los casos

inmunes
Presentan una semana

despus: diarrea acuosa, puede cambiar a esteatorrea y heces lientericas de olor muy ftido, nauseas, distensin abdominal con dolor y perdida de peso
Dx: Coprolgico Zonas endmicas,

principalmente en nios

sintomticos Diarrea por mayor tiempo, dolor abdominal, nauseas, vomito, flatulencia, perdida de peso, deficiencias nutricionales (nios). Malabsorcion de CHO, grasas, vitaminas y perdida de protenas desnutricin y anemia. Mas intensa en pases desarrollados Nios de zonas endmicas raramente o nunca presentan estas caractersticas

PARASITOS EN MATERIA FECAL: Con solucin salina:

Se observan trofozoitos mviles con la ventosa (muesca) que

solo aparece en heces liquidas

Se observan quistes en heces pastosas o duras (hallazgo mas

frecuente)
Varios coprolgicos en das diferentes y usar mtodos de

concentracin solo en heces pastosas o duras para buscar quistes

PARASITOSIS EN LIQUIDO DUODENAL

Capsula de Beal o Enterotest. Molesto para el

paciente porque requiere mas de 4 horas de ayuno. Sensibilidad 50%.

Estudio microscpico para G. Strongyloides solo

se justifica cuando la muestra se obtiene para otro fin. No hacer sondaje nicamente para buscar parsitos.

Ags EN MATERIA FECAL

ELISA con Ac mono o policlonales, cuando se dispone de la

Prueba rpida para Giardia (ProsSpect Giardia Rapid Assay). Tiene costo elevado. Sensibilidad >90% y especificidad 100% dot-Elisa-Giardia-INS: Econmico y fcil de realizar Mtodo fluorescente: Merifluor Assay Cromatografa: Rpido, buena sensibilidad y especificidad

Acs EN SUERO
IgM en infecciones actuales. No se usa como

procedimiento dx de rutina
IgG por 6 meses despus de curada la enfermedad. Su

bsqueda en suero solo es til en estudios epidemiolgicos

OTROS PROCEDIMIENTOS
Biopsias Mtodos inmunolgicos y biologa molecular para

Ags: PCR y sondas genticas

NITROIMIDAZOLES
Secnidazol
Tto ideal Curaciones 90% Buena tolerancia RA: sabor metlico y molestias digestivas Contraindicada la ingestin de alcohol

FURAZOLIDONA
Usada en diarrea

bacteriana RA: intolerancia digestiva, sntomas generales y efecto disulfaran con alcohol

ALBENDAZOL
Antihelmntico del grupo de los benzimidazoles Activo cuando no se usan los nitroimidazoles

Ornidazol
Metronidazol

trofozoto
oval 30 - 200 micras membrana ciliada

quiste
esfrico 50- 60 micras pared qustica

citotostoma
macronucleo

citoplasma
membrana ciliada,

arrionado microncleo

por debajo de la pared qustica macroncleo, microncleo

estado infectante : quiste mecanismo de transmisin: fecalismo va de infeccin oral infeccin presente en cerdos poco frecuente en el hombre grupos de riesgo : faenadores y cuidadores de cerdos

quistes en heces fecalismo ambiental ingestin de quistes desenquistamiento en el intestino establecimiento de zotos en el colon invasin de la pared intestinal multiplicacin por fisin binaria transversal conjugacin enquistamiento arrastre con el trnsito intestinal salida en las heces quistes en heces

localizacin de zotos en colon invasin tisular, accin enzimtica lceras planas mltiples hiperemia de la mucosa, hemorragia puntiforme dilatacin vascular infiltrado celular

forma aguda
compromiso del estado general, dolor

abdominal tipo clico, diarrea con moco y sangre, disentera

forma crnica
colitis crnica

parasitolgico
examen al fresco coproparasitolgico de concentracin, muestra nica o seriada rectosigmoidoscopa biopsias de las lceras

Metronidazol: 750 mg en 3 dosis, durante 7 das Tinidazol

Tetraciclina: 2 g/da por 10 das

Causantes :
-Ancylostoma caninum

-Ancylostoma braziliense

Larva migratoria cutnea

Es una erupcin cutnea causada por el movimiento de las larvas del anquilostoma de perro o gato por debajo de la piel.

Larva migratoria cutnea

Taxonoma.
Reino Animalia Phylum Nematoda Clase Secernenttea Orden Strongylida Superfamilia Ancylostomatoidea Gnero Anclystoma Especies caninum, braziliense

Epidemiologa:
-Es frecuente en zonas tropicales y subtropicales. -Mxico -Brasil -Venezuela -Colombia -Venezuela -Senegal y varios pases asiticos, destacando Tailandia.

Ciclo del anzilostama braziliense

Por sus heces se eliminan numerosos huevos que sobreviven en terreno hmedo y arenoso (playas, jardines), donde maduran formando larvas que inicialmente son rabditiformes, despus estrongiloides y despus en 5-7 das se desarrolla el tipo infectivo filariforme

Modo transmisin al humano

Si los seres humanos se ponen en contacto con el suelo contaminado, las larvas pueden atravesar la piel no desgarrada o, ms frecuentemente, penetrar a travs de los folculos pilosos, glndulas sudorparas o a travs de grietas de la piel

Sntomas
-Inicio da lugar a una lesin papular eritematoso localizada en pies.
-Tiempo emigra labrando un trayecto intraepidermico

-Lesin eritematosa, pruriginosa, que sobreeleva la piel, y crece desde algunos milmetros a 2-5 centmetros al da, localizada sobre todo en los pies, nalgas y muslos

Sntomas
-Huellas elevadas en la piel similares a una serpiente que se pueden diseminar con el tiempo. Las infecciones severas pueden causar varias huellas. -Picazn que puede ser ms severa en la noche. -Ampollas

Diagnstico.
Se basa en los antecedentes epidemiolgicos y cuadro clnico. Los estudios de laboratorio ofrecen informacin inconstante: eosinofilia y niveles altos de IgE total.

El diagnstico diferencial debe realizarse con los parsitos que pueden causar LMC, ya mencionados, con lesiones debidas a dermatofitos y dermatitis por contacto.

Tratamiento.
Albendazol VO 400 MG/da/7 das (ocasionalmente debe prolongarse). Tiabendazol tpico 10 - 15% , 4 aplicaciones/da/5das. Ivermectina VO 200 MG/Kg./dosis nica.

Infestacin cutnea producida por un insecto el piojo-. Parasita exclusivamente al ser humano. Muy contagioso. Tres tipos: De la cabeza Del cuerpo Del pbis

Pedculus Humanus
(piojo) Es una especie de insecto ftirptero de la familia Pediculidae que parasita a los seres humanos, especialmente nios y/o adolescentes.

Subespecies:
1. Pediculus humanus capitis 2. Pediculus humanus pubis 3. Pediculus humanus corporis

LIENDRES: HUEVOS
NINFA: PIOJO PEQUEO ADULTO: PIOJO

300 huevos o liendres (6-10 da)

2-3 mm color marronceo

Vive unos 30 das en el huesped

Unidas a la base del cabello con sus 6 patas-gancho

Vive 2 das fuera de la persona

Afecta principalmente a los colectivos infantiles, independiente del nivel sociocultural. No asociar la infestacin con la falta de higiene.

El sntoma ms comn es el picor:

Se debe a una reaccin alrgica

de la saliva del piojo. Puede tardar 1-2 semanas en aparecer.

Excoriaciones e infecciones secundarias por rascado.

Sobre el cuero cabelludo. Principalmente en la nuca y detrs de las orejas.

El piojo no salta ni vuela. Por contacto directo. Al ponerse ropa infectada como sombreros, bufandas, abrigos, uniformes deportivos, cintas del cabello, etc.

Al utilizar peines, cepillos para el cabello o toallas infectados. Al utilizar una cama, colchn, ropa, almohada, alfombra o un animal de peluche que ha estado recientemente en contacto con una persona infectada.

Slo se encuentran unos 10 piojos adultos junto con multitud de liendres y larvas. Observacin directa. Cepillado hmedo con peine de pas finas podremos visualizar mejor.

Comunicar la infestacin. Lavado frecuente del pelo (2-3 veces por semana) con champ normal. Revisin detrs de las orejas y la nuca 2-3 veces a la semana buscando las liendres.

Desinfectar la ropa y las sbanas, los peines y cepillos, los juguetes y las alfombras y tapizados. Ropa y sbanas: lavar a 55C al menos 20 minutos. Ropa que no se puede lavar: limpiar en seco o aplicar insecticida qumico en polvo.

Peines y cepillos: lavar a 55C durante 5-10 min o sumergirlos 30 min en solucin pediculicida. Juguetes (sobre todo los de trapo): lavar a 55C durante 5-10 min o sellarlos en una bolsa de plstico hermtica durante 2 semanas.

PEDICULICIDAS O LOCIONES ANTIPARASITARIAS

Permetrina

Concentracin 1% Escasa absorcin sistmica Efectos adversos locales de carcter

moderado

Permetrina asiaciada a BP (butxido de piperonilo) que potencia su accin.

Es una infeccin parasitaria de la piel, causada por el Sarcoptes Scabiel humanus.

Ovoide 4 pares de patas 300-450 micras (hembras) 150-250 micras (machos)

Picor, especialmente de noche. Rayas delgadas en forma de lpiz sobre la piel. Raspaduras. Desgastes en la piel debidos a los rasguos y rascados.

Deben hacerlo todos los familiares, como as tambin toda persona que haya tenido contacto fsico con el enfermo de Escabiosis. La Permetrina al 5% ovicida. El azufre en vaselina slida al 6%

Evitar el contacto con personas infectadas Evitar compartir vestimentas o ropa de cama.

Miasis
La Miasis es la infestacin de cualquier parte del cuerpo, tanto en animales como en el hombre, por larvas de moscas. Los cuadros ms severos a nivel cutneo son los que producen lesiones destructivas e invasivas.

Se han clasificado en tres tipos:

Miasis primaria
Las larvas slo crecen en los seres vivos Dermatobia hominis y Oestrus ovis

Miasis secundaria
Producida por moscas que se alimentan de tejidos muertos Sarcophaga y Phaenicia

Miasis accidental
Ocasionada cuando se ingiere los huevos o las larvas de las moscas Stommoxys

La Miasis cutnea se presenta bajo dos formas clnicas diferentes Furuncular

Se observa una o varias tumefacciones en la piel.

Erupcin reptante
caracteriza por la presencia de un signo que indica el paso de la larva por la piel.

Tratamientos
Las larvas deben ser extradas con una pinza. En la forma clnica furuncular, utilizan vaselina para la oclusin temporal de los orificios cutneos.

La prescripcin de un antibitico y de un analgsico igualmente una inmunizacin antitetnica.

Prevencin
Esterilizacin de moscas con radiacin gamma y uso de insecticidas.

En 1932, Loeffler describi este Sndrome caracterizado por sntom as respiratorios leves, la eosinofilia en sangre perifrica e infiltrados pulmonares transitorios y migratorios.

La Hipersensibilidad inmune a Ascaris lumbricoides ha sido reconocida como la causa de la mayor parte de los casos reportados, aunque varias otras infecciones parasitarias y la exposicin a numerosos medicamentos y otros agentes tambin han sido reconocidos para inducir un sndrome similar. Hasta un tercio de los pacientes con este sindrome carece de etiologia.

El Sndrome de Loeffler afecta a personas de todas las edades. Se caracteriza clnicamente por la presencia de fiebre, tos no productiva, disnea (de leve a severa) y hemoptisis ocasional. Las manifestaciones son generalmente auto-limitadas, con resolucin de 1 a 2 semanas.

Eosinofilia en sangre perifrica. Esputo expectorado, si est presente, con frecuencia contiene eosinfilos. La evaluacin de la funcin pulmonar por lo general revela una leve a moderada alteracin ventilatoria restrictiva con una disminucin de la capacidad de difusin del monxido de carbono (DLCO).

Cuando el sndrome de Loeffler es debido a A. lumbricoides, las manifestaciones pulmonares se cree que resultan de una reaccin de hipersensibilidad a las larvas de Ascaris.

Las manifestaciones pulmonares del sndrome de Loeffler comienzan aproximadamente de 9 a 12 das despus de la ingestin, y se producen durante la migracin de las larvas a travs del pulmn. Durante la etapa neumnica de la enfermedad, las larvas de Ascaris pueden ser identificados en el esputo o aspirados gstricos. De acuerdo con el ciclo de vida de Ascaris, los examen de heces para huevos y parsitos suele ser negativo hasta 8 semanas despus de la aparicin del sndrome respiratorio.

Los broncodilatadores y corticoides rara vez se puede usar para el alivio de los sntomas pulmonares, aunque por lo general son autolimitadas. En los casos debido a Ascaris, el tratamiento oral con mebendazol (100 mg dos veces al da durante 3 das) se debe dar para evitar las manifestaciones gastrointestinales finales de infestacin por Ascaris, que pueden incluir desnutricin, diarrea, dolor abdominal y/o obstruccin intestinal.

Strongyloides

Aguda

Cronica Signos Tos Disnea

Bronquitis crnica
Sibilancias Hemoptisis

Eosinofilia en sangre Diagnostico Larvas en esputo Tx

Ancylostomiasis
E.U.A, Mexico, S.A.

Caracteristicas
Lesin elevada Eritematosa Serpiginosa

En Forma de Tneles
Prurito

Tx
No se da para la

patologia pulmonar

T.Canis
Sx Larva Migrans Visceral

Caracteristicas
Hepatomegalia Leucocitosis Fiebre Hypergammaglobulinemia (IgE) Eosinofilia periferica.

Tx
albendazol mebendazol Corticosteroids

La EP Idioptica se presenta con fiebre, mialgias, tos, disnea, dolor pleurtico e hipoxemia (PO2 arterial <60 mmHg) de3 hasta 30 das de forma aguda si etiologa identificable. Las dosis iniciales de metilprednisolona suele utilizarse en rangos de 60 a 125 cada 6 horas. Despus de la resolucion de la insuficiencia respiratoria se puede utilizar prednisona oral (en dosis de 40 a 60 mg por da) por 2 a 4 semanas.

Fue descrita por primera vez en la dcada de 1940 como un sndrome caracterizado por fiebre, malestar general, anorexia, prdida de peso, tos paroxstica seca con disnea o sibilancias, marcada eosinofilia en sangre perifrica, y la resolucin espontnea en semanas. En el ao de 1950 y 1960, las infecciones de filarias fueron reconocidos como la causa de esta enfermedad

Las caractersticas clnicas de TPE se cree que resulta de una reaccin de hipersensibilidad intensa a los antgenos de microfilarias de Wuchereria bancrofti Brugia malayi

Los hallazgos de laboratorio incluyen eosinofilia en sangre perifrica(generalmente ms de 3000 eosinfilos por milmetro cbico y hasta el 90 por ciento del diferencial de leucocitos) que persiste durante varias semanas, aunque el grado de eosinofilia en general, no se correlaciona bien con la gravedad de la enfermedad clnica o radiolgica resultados. IgE total en suero es normalmente elevada (ms de 1000 U / ml).

La Dietilcarbamazina es el tratamiento de eleccin para EPT, tpicamente a una dosis de 2mg / kg tres veces al da durante 14 a 21 das.

> En Personas de 30 a 40 aos 2:1 M:H Antecedentes de atopia, rinitis alrgica y plipos nasales Se caracteriza por:

Febrcula, sudores nocturnos y perdida de peso(10 -

50libras). La Tos seca inicialmente y despus productiva de pequeas cantidades de esputo mucoso, es un hallazgo prcticamente universal.

Laboratorios
La mayora (66 a 95 %) tienen eosinofilia en sangre

perifrica y > 6 % de eosinofilos del diferencial de leucocitos

Radiologico:
Perifricamente y en base infiltrados densos

progresivos Rpida resolucin de los infiltrados despus del tratamiento con corticosteroides, con recurrencias en lugares idnticos. La aparicin de infiltrados como el "negativo fotogrfico de un edema pulmonar".

Tuberculosis Enfermedades fngicas como la criptococosis Sarcoidosis Sndrome de Loeffler Neumonitis intersticial descamativa. Bronquiolitis obliterante con neumona Neumonitis por hipersensibilidad crnica.

Prednisona (40 a 60 mg al da) hasta 2 semanas despus de la resolucin de los sntomas y alteraciones radiolgicas. En 24 a 48 hotras hay disminucion disnea, tos, y la eosinofilia en sangre.. En 2 a 3 das la resolucin de la hipoxia En 1 a 2 semanas hay mejora radiogrfica En 2 a 3 semanas la resolucin completa de los sntomas ,