ETS

DANIA VANESA TORRES CUERVO

Definicin

Son un conjunto de afecciones clnicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual. otros modos de transmisin bacterias, virus, hongos y protozoarios

La tasa inicial de propagacin de las ITS en una poblacin determinada depende de: La tasa de exposicin La eficiencia de la transmisin por exposicin La duracin de la infectividad de las personas contagiadas

SIFILIS

Treponema pallidum incubacin: 2-6 semanas 3 ETS bacteriana

TRANSMISIN

SEXUAL

TRASFUSI N SANGUINEA

INFECCIN INTRAUTERI NA

TRASPLANT E DE RGANOS

PATOGNIA

Treponema pallidum

Mucosas Heridas en la piel

Vasos linfticos o sanguneos

Diseminacin

FASES
adenopatas regionales indoloras, firmes no supuran ulceras en el sitio de entrada: boca, ano, pene, recto, cuello uterino, labios. ulceras curan de 4-6 semanas

SIFILIS PRIMARIA

Examen histolgico: endarteritis y periarteritis, PMN, macrfagos.

SIFILIS SECUNDARIA

mucocutaneas, simtricas, circunscritas o difusas linfoadenopata generalizada no dolorosa maculas, ppulas, papuloescamosa, pstulas (siflides), les maligno. 6- 12 semanas despus del periodo inefectivo

Tronco y parte extremidades

proximal

de

Folculos: alopecia cabello, barba y parpados.

Condilomas planos

Febrcula Faringitis Anorexia Artralgias Dolor de cabeza Meningismo El rin se puede afectar por

depsitos de inmunocomplejos
Hepatitis sifiltica Alteraciones del tracto

gastrointestinal
Ostetis

SIFILIS LATENTE
Pruebas serolgicas positivas sin manifestaciones clnicas
Precoz (1- 2 aos) Tarda
asintomtica recurrencias de S. 2 bsqueda de neurosifilis, gomas, aortitis, iritis.

La sfilis latente puede persistir as de por vida (70%) o progresar a sfilis terciaria.

SIFILIS TERCIARIA
33% de los NO tratados 40 % sfilis asintomtica

Sfilis terciari a Neurosifili benign s a (gomas Sfilis ) cardiovascular

Meningovascular Parenquimatosa: tabes, parlisis

Endoarteritis obliterante que afecta los vasa vasorum de la aorta y que provocar una necrosis de la capa media con destruccin del tejido elstico y la consiguiente aortitis con aneurisma sacular y, con menos frecuencia, fusiforme.

No es dolorosa, y se puede desarrollar en cualquier rgano ( hgado) en el sistema seo, piel y mucosas.

SFILIS CONGNITA

2\ 3 de embarazos resultan en aborto espontaneo o sfilis congnita.

Sfilis latente precoz sin Tto Sfilis latente tarda

75- 95% probabilidad SC 35% probabilidad de SC

40% de infecciones maternas no tratadas causan prdida fetal, prematurez, muerte neonatal y sfilis congnita.

Ocurre cuando la madre con sfilis transmite la infeccin al hijo durante la gestacin ya sea por va hematgenotransplacentaria o durante el parto por el contacto del neonato con lesiones en los genitales de la madre.

Prueba de absorcin de anticuerpos treponmicos fluorescentes (FTA-ABS) Reagina plasmtica rpida (RPR) Prueba serolgica para sfilis (VDRL)

Radiografa Osea Examen de los ojos Puncin lumbar Examen de campo oscuro

Toda mujer gestante, purpera o con aborto reciente, con prueba no treponmica (VDRL o RPR) reactiva mayor o igual a 1:8 diluciones o en menores diluciones (0, 1:2 1:4) con prueba treponmica (FTA-abs o TPHA) positiva.

DIAGNSTICO PENDIENTE

TREPONEMICAS NO TREPONEMICAS

no costo- efectivas VDRL (suero, plasma o LCR) RPR

TRATAMIENTO
SIFILIS GESTACIONAL
UNICAMENTE SE UTILIZA PENICILINA, EN CASO DE SENSIBILIDAD SE DESENSIBILIZA POR VA ORAL

> 34 semanas: penicilina cristalina IV 4. 000.000 UI cada 4 h x 10- 14 das < 34 semanas: 1, 2, latente temprana: penicilina benzatnica IM 2, 4 millones UI latente tarda, indeterminada, 3 (no neurosifilis): penicilina benzatnica IM 2, 4 millones UI cada semana x 3 dosis. Neurosfilis: penicilina cristalina IV a 4 millones de UI cada 4 horas durante 10 a 14 das.

SIFILIS CONGNITA

Penicilina Cristalina G acuosa 100,000 a150,000 UI/kg/da IV en dosis fraccionadas de 50,000 UI/kg cada 12 h x los 7 primeros das de edad, y cada 8 h despus x10-14 das. compromiso SNC x 14 das.

GONORREA
N. gonorroheae coco gram negativo aerobio Incubacin 2- 5 das
Varn: uretra Mujer: endocervix
Uretra, G. de skene, y de bartholin

Faringe, ano

 50% infectarse nico contacto con infectado

20% infectarse nico contacto con infectada

Mas frecuente en la mujer

Periodo de incubacin: 2 a 5 das Exudado uretral purulento y disuria

95% sntomas agudos

Infecciones no tratadas: resuelven espontneamente en aproximadamente 6 meses Complicaciones: Fistulas Estenosis uretrales Abscesos periuretrales

Epididimitis
Prostatitis

Principal sitio de infeccin cuello uterino bacterias infectan las clulas del epitelio cilindrico El moo no puede infectar las celulas del epitelio escamoso que recubre la vagina despus pubertad Flujo vaginal, disuria y dolor abdominal

10-20% infeccin ascendente :

Salpingitis Abscesos tuboovricos Enfermedad plvica inflamatoria Fiebre, dolor abdominal, exudado purulento endocervical y dolor a la movilizacin del tero

Suele ser asintomtica Proctitis con exudado purulento, tenesmo y prurito

Practicas homosexuales
Contaminacin con las secreciones vaginales

Infecciones diseminadas con septicemia 1-13% infectadas Infecciones de la piel y articulaciones CAUSA Debido a numerosas infecciones asintomticas que permanecen sin tratar en la poblacin SINTOMAS Fiebre, artralgias migratorias, artritis supurativa de las muecas, rodillas y tobillos y exantema pustular sobre una base eritematosa en extremidades, no en cabeza y tronco

GONORREA Y EMBARAZO

Mujeres asintomticas

RCIU Contaminacin del hijo

Sin Tto Parto Pretrmi no 1 trimestre diseminacin ascendente Diseminacin 2 y 3 trimestre de gestacin

RPM corioam nionitis

Conjuntivitis Faringitis Infecciones del tracto respiratorio Infecciones del canal anal

Abundante exudado purulento bilateral Secuelas irreversibles ceguera

Sensibilidad 90%

Relativamente insensible en mujeres sintomtica o asintomticas

Hombres asintomticos: <60%

Especificidad 98%

Cultivo: Thayer martin modificado Agar chocolate

Hombres con uretritis purulenta

Todos los resultados negativos en y asintomaticos debe confirmarse con cultivo

 Cantidad necesaria Resistencia

Zonas de frecuente resistencia Tratamiento emprico Ceftriaxona

No se ha descartado infeccion por C. trachomatis

Penicilina

+Acitromicina

Chlamidya trachomatis (tipos L1, L2 y L3).

El LGV es una enfermedad que compromete los ganglios linfticos del rea genital.

Incubacin oscila entre los 30 das

Pequea pstula o ulceracin

Linfadenopatas regionales, inflamatorias dolorosas

PRIMER ESTADIO
Se observa una mancha o una pequea ampolla que se erosiona

SEGUNDO ESTADIO
Sndrome inguinal

TERCER ESTADIO
Hinchazn de los genitales

Obstrucciones rectales

La infeccin puede diseminarse a toda la regin genital anal y rectal

Transformacion maligna de las clulas

Ulcera pequea e indolora en los rganos genitales Hinchazn y enrojecimiento de la piel en el rea inguinal Ganglios linfticos inguinales inflamados en uno o ambos lados

Drenaje de los ganglios linfticos inguinales Flujo de pus o sangre por el recto (sangre en las heces) Dolor con las deposiciones (tenesmo)

EXAMEN FISICO

Ulceraciones Inflamacin de Ganglios Supuracin Hinchazn de vulva o labios

BIOPSIA

Ganglio Linftico

LABORATORIO

Citologa, serologa cultivo Deteccin de Ag

QUIRURGICO
Drenaje por aspiracin de Ganglios Afectados

ANTIBITICO
Tetraciclina 500mg/6h)

ANTIBITICO
Doxiciclina (100 mg/12h) Eritromicina (500mg/6h)

Cicatrizacin y estrechez del recto

Inflamacin e hinchazn de los genitales

Fstula rectovaginal (una abertura entre el recto y la vagina)

Meningoencefalitis

oMolusco contagioso
oVirus aun no clasificado de la familia Poxvirus

 Aspecto inicial Similar a una ppula Periodo de incubacin de 2-8 semanas

Ndulos umbilicados
Similar a una perla 2-10 mm Tapn central caseoso de fcil extraccin

Tronco Genitales Zonas proximales de las extremidades Agrupaciones de 5 a 20 ndulos

Lesiones

Mayor frecuencia

Histologa Cuerpos de Molluscum:

Inclusiones citoplasmticas eosinofilas de gran tamao

Clulas epiteliales

Biopsia Tapn caseoso extrado de un ndulo

Lesiones

Eliminacin

Pases en vas de desarrollo

Factor de riesgo para contraer VIH

1% de las lceras a nivel genital.

CHANCRO

Un 10% de los casos se asocia a sfilis y a herpes virus3

Los hombres no circuncidados

Ulceracin

Infiltrados con CD4, CD8, PMN, Macrfagos

No deja inmunidad

Ppulas Pstulas

Adherencia a epitelios

Bubon Son dolorosas Sin tto semanas o meses Con tto 1 a 2 semanas

Prueba de Sfilis y herpes

Deteccin de antgenos (IF, EIA) o deteccin de ADN

examen de la lesin y se realiza la Tincin de Gram

Biopsia de las lesiones

Cultivo de la base de la lcera o del aspirado ganglionar

Eritromicina base, 500 mg por va oral, 4 veces al da durante 7 das Ciprofloxacina 500 mg por va oral, dos veces al da durante 3 das

Azitromicina, 1 g por va oral, como dosis nica

TTO

Ceftriaxona, 250 mg por va intramuscular, como dosis nica

Gracias!