Clasificacin y criterios diagnsticos HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA

Clasificacin Internacional de Enfermedades. Dcima revisin. CIE-10 Distole <120 120-129 130-139 Sstole 80 mm de Hg 80 - 84 mm de Hg 85-89 mm de Hg

Presin arterial ptima: Presin arterial normal: Presin arterial fronteriza:

Hipertensin arterial: Etapa 1: Etapa 2: Etapa 3:

140-159 160-179 >180

90-99 mm de Hg 100-109 mm de Hg >110 mm de Hg

Hipertensin Sistlica Aislada presin sistlica > 140 mm de Hg presin diastlica <90 mm de Hg

ESTRATIFICACIN DEL RIESGO EN LA HAS

Estratificacin del riesgo en la HAS: Aun cuando la HAS curse asintomtica, puede provocar dao cardiovascular, depender del grado de la PA y de su asociacin con otros factores de riesgo u otras enfermedades.

ELEMENTOS PARA LA ESTRATIFICACIN DEL RIESGO EN LA HAS

PROBABILIDAD DEL RIESGO

CLASIFICACIN ETIOLGICA
causa orgnica identificable; participan la herencia, alteraciones en el sistema nervioso simptico, el volumen sanguneo, el gasto cardiaco, las resistencias arteriolares perifricas, el sistema reninaangiotensina- aldosterona, la sensibilidad al sodio y la resistencia a la insulina.

Primaria o Esencial: Se presenta en la mayor parte de los casos, no hay

Secundaria: Se identifica una causa orgnica

Renal Vascular Endocrina Del Sistema Nervioso Central Fsicas Inducidas por medicamentos Inducidas por txicos Inducidas por el embarazo

DETECCIN
Objetivo. Identificar a todo individuo adulto que est en riesgo de presentar PA fronteriza o HAS. Cada 3 aos a la poblacin de adultos que acuden a las instituciones de salud, tanto pblicas como privadas. Promovida a travs de los medios de comunicacin para que acudan a los servicios del Sistema Nacional de Salud. Campaa entre la poblacin general en el mbito comunitario y sitios de trabajo con prioridad de los hombres y adolescentes.

PROCEDIMIENTO BSICO PARA LA TOMA DE LA PA

Abstencin de fumar, tomar caf y/o productos cafeinados y refrescos de cola,30 min antes de la medicin No deber tener necesidad de orinar o defecar. Estar tranquilo y en un ambiente apropiado.

Posicin del paciente:

La aparicin del primer ruido de Korotkoff marca el nivel de la presin sistlica y, el quinto, la presin diastlica.

Los valores se expresarn en nmeros pares. Si las 2 lecturas difieren por >5 mmHg, se realizarn otras dos mediciones y se obtendr su promedio.

DIAGNSTICO
Una persona tiene HAS si la PA corresponde a un aumento sostenido de la PA sistlica, diastlica o ambas
Ausencia de enfermedad cardiovascular renal o diabetes > 140/90 mmHg Presenta enfermedad cardiovascular o diabetes > 130/80 mmHg Proteinuria mayor de 1.0 gr e insuficiencia renal > 125/75 mmHg.

Promedio de 3 mediciones / 3-5 min / 2 semanas despus de la deteccin inicial, con cifras igual o superior a las anteriores. Cuando la PA sistlica y diastlica se ubican en diferentes etapas de HAS se utilizar el valor ms alto para clasificarlo.

Estudio
A la confirmacin diagnstica Historia clnica completa con los datos necesarios para la clasificacin del riesgo Valoracin del fondo del ojo Exmenes de laboratorio y gabinete

Indispensables: Hemoglobina y hematocrito Acido rico Creatinina Examen general de orina Glucosa srica Perfil de lpidos: colesterol total, HDL-colesterol LDL-colesterol Triglicridos Potasio y sodio sricos Electrocardiograma De acuerdo a disponibilidad: Ecocardiograma Especiales: Los que se requieran por: HAS complicada: estudios de cerebro, corazn o riones. Sospecha de HAS secundaria. Opcionales: Ecocardiograma Microalbuminuria Monitoreo ambulatorio de la PA Radiografa PA de trax Ultrasonido carotideo