Repblica Bolivariana de Venezuela La Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. Escuela de Medicina. Hospital Central Dr. Urquinaona.

Ctedra de Ginecologa y Obstetricia.

Dra. Pilar Ibarra.

Realizado por: Br. Milagros Inciarte. Br. Lisseth Linares.

Maracaibo; Octubre de 2007

Relacin Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario.

I.- Eje Hipotlamo-Hipfiso-Ovrico.

Complejo anatomofuncional del Sist. Endocrino.
Regula e integra seales con el objeto de producir el ciclo femenino.

Se encarga del proceso de maduracin sexual.

Sntesis de hormonas sexuales. Prepara el cuerpo de la mujer para el embarazo. Se activa durante el desarrollo fetal.

Durante los primeros dos aos de vida la concentracin de LH y FSH es baja y permanece as hasta la pubertad.

Relacin Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario.

II.- Hipotlamo.
Estructura Nerviosa.

Controla e Integra el S.N.A.P. procesos endocrinos y Funciones Somticas.

- Arriba quiasma ptico. - Debajo del 3er ventrculo.

Situada en la base del cerebro.

Conectado con la Hipfisis. - Peri-ventricular. Zonas.

- Medial. - Lateral; Ncleos

Secreciones Hipofisiarias.

Relacin Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario.

II.- Hipotlamo.
Niveles de Retroalimentacin.

Retroalimentacin Larga.
Retroalimentacin Corta. Retroalimentacin Ultracorta.

Conexiones entre el Hipotlamo y la Hipfisis.

Lbulo posterior de la hipfisis Hipotlamo Tallo Hipofisario

Lbulo anterior de la hipfisis

No tiene comunicacin directa

Conexin vascular

Relacin Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario.

II.- Hipotlamo. Secrecin del hipotlamo.

Hormona Liberadora de Gonadotropinas (GnRH). Hormona Liberadora de Tirotrofina y Prolactina (TRH). Hormona Liberadora de Adrenocorticotrofina (CRH). Hormona Liberadora de Somatotrofina (STH).

Hormona Inhibidora de Somatotrofina (Somatostatina).

Hormona Inhibidora de Prolactina (PIF).

Relacin Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario.

II.- Hipotlamo.
Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
1. Acta sobre la Hormona Luteinizante (LH). y Folculo Estimulante (FSH). de la Adenohipfisis.

2. Se secreta de forma pulstil para ser EFICAZ. 3. Secrecin varia en Frecuencia y Amplitud. Fase Folicular; Pulsos y amplitud pequeos. Secrecin. Fase Folicular Tarda; Frecuencia y amplitud por igual. Fase Lutenica; alargamiento progresivo del intervalo entre los pulsos y disminucin en la amplitud.

Relacin Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario.

II.- Hipotlamo.
Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
Mecanismo de accin de la GnRH GnRH Receptor

Up regulation
Hormona Receptor

Invaginaciones en la membrana

Degrada a lisosomas
Exposicion continua. Provoca

Reenviados a la superficie celular

Down regulation
Numero de recep. de GnRH. Superficie clular del gonadotropo.

Supresin de la liberacin de GnRH.

Relacin Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario.

II.- Hipotlamo.
N E U R O T R A N S M I S O R E S

Regulacin de la actividad hipotalmica

DOPAMINA GnRH

NORADRENALINA

Accin estimulante.
Potencian la accin de la Dopamina o Noradrenalina.

CATECOLESTEROGENOS

SEROTONINA

Relacin Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario.

II.- Hipotlamo. Hormona Liberadora de Tirotrofina y Prolactina (TRH).

1. 2. Sirve para realiza el Proceso del Crecimiento. Se secreta hasta cierta edad (21-23).

Hormona Liberadora de Adrenocorticotrofina (CRH).

1.
3.

Vida plasmtica larga (min.).

Neuronas secretoras se encuentran en la porcin anterior de los ncleos paraventriculares.

2. La ADH y Angiotensina II potencia su efecto liberador.

Hormona Liberadora de Somatotrofina (STH).

1. Produce liberacin de Somatotrofina Hipofisiaria.
2. Hormonas productoras se ubican en le ncleo arcuato del Hipotlamo.

Relacin Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario.

II.- Hipotlamo. Hormona Inhibidora de Somatotrofina (Somatostatina).

1. Secrecin de Somatotrofina, insulina, glucagn y polipptido pancretico. 2. En Hipfisis inhibe la secrecin de TSH. 3. Se encuentra el hipotlamo e Islotes de Langerhans.

Hormona Inhibidora de Prolactina (PIF).

1.
3.

Constantemente inhibe la prolactina.

Funciones; unirse a las clulas lactotropas de la hipfisis. As inhibir la liberacin de Prolactina

2. Es la DOPAMINA.

4. Hormonas productoras se ubican en le ncleo arcuato del Hipotlamo.

Relacin Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario.

III.- Hipfisis o Glndula Pituitaria.

Se aloja en la Silla Turca. Conecta al Hipotlamo por el Tallo Pituitario.

Lbulo Anterior o Adenohipfisis.

Tallo Pituitario.

Hipfisis Media Lbulo Posterior o Neurohipfisis.

Lbulo Anterior Segrega:

GH. TSH.

ACTH. FSH. LH.

Lbulo Posterior Segrega:

Oxitocina.
ADH.

Relacin Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario.

III.- Hipfisis o Glndula Pituitaria.

Hipfisis Anterior o Adenohipfisis. Hipfisis Posterior o Neurohipfisis.

Deriva de la Bolsa de rathke.

Deriva de una evaginacin del Piso del 3er ventrculo.

Los vasos portales, permiten el control de retroalimentacin bidireccional entre ambas estructuras.
Adenohipfisis Hormonas Hipotalmicas. Neurohipfisis
Gonadotropinas.
Prolactina.

TSH. ACTH. GH.

Oxitocina.
AVP.

Relacin Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario.

III.- Hipfisis o Glndula Pituitaria.

Hormonas Hipofisiarias: ADENOHIPOFISIS.
Gonadotropinas.
FSH.
LH. Encargadas de la estimulacin folicular ovrica.

Prolactina.

Encargado de la Estimulada. Sntesis de la Leche.

Hormona Estimulante del Tiroides (TSH). Estimula la secrecin de T3-T4.

Relacin Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario.

III.- Hipfisis o Glndula Pituitaria. Hormonas Hipofisiarias: ADENOHIPOFISIS.

Hormona Adrenocorticotropa (ACTH). Estimula secrecin de Glucocorticoides Suprarrenales.

Estimulacin del Crecimiento Lineal. Participa en Mitognesis sea. Hormona del Crecimiento (GH). Funcin del SNC.

Composicin General.
Desarrollo Mamario. Funcin Cardiovascular. Afecta regulacin de Insulina.

Accin Anablica.

Relacin Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario.

III.- Hipfisis o Glndula Pituitaria. Hormonas Hipofisiarias: NEUROHIPOFISIS.

Oxitocina. Estimulacin de 2 tipos de Contracciones Musculares

Contracciones Uterinas. Contracciones Mioepiteliales.

Arginina-Vasopresina.

Volumen. Regulacin Presin. Osmolaridad. Sangre.

El ovario se puede definir como la gnada femenina productora de hormonas sexuales y vulos. Son estructuras pares con forma de almendra, pero dos veces ms grandes, de color blanco rosado, situadas a ambos lados del tero

Caracteristicas:
Contiene una gran cantidad de folculos, tejido laxo, vasos sanguneos y tejido conjuntivo. Secreta una variedad de hormonas: estrgenos, progesterona y andrgenos. Cada ovario desarrolla un ovulo en un ciclo de aproximadamente 28 das.

Desarrollo Folicular del Ovario: Ciclo Menstrual

Ciclo Ovrico Ciclo Uterino

Fase Folicular

Fase Luteinica

Proceso de maduracin regulado por retroalimentacin hormonal Seales del hipotlamo y la hipfisis

Desarrollo Folicular: En vida intrauterina 6 a 7 millones de ovocitos

Nacimiento
Pubertad

1 a 2 millones de ovocitos
300 mil Inicio del desarrollo Folicular Folculo Primordial: constituidos por el ovocito y una capa de clulas de la granulosa. El proceso de desarrollo inicia con un reclutamiento de folculos los cuales sufrirn: Crecimiento del ovocito Ampliacin de la capa nica de clulas foliculares en una capa mltiple de clulas cuboides.

Desarrollo del folculo preantral:

Se aprecia la zona pelucida, que lo separa de las clulas de la granulosa circundantes.

Proliferan las clulas de la teca

Hay produccin de estrgenos por la zona pelucida y la teca. Se puede apreciar: Gap junctions Actividad hormonal Receptores de FSH

Desarrollo del folculo antral o folculo preovulatorio:

A parece lquido intercelular Pediculo germinal. Estrgenos FSH

La LH estimula el crecimiento de la teca Estrgenos hay retroalimentacin negativa sobre la secrecin de FSH.

A concentraciones los estrgenos son inhibidores para la secrecin de LH.

A concentraciones los estrgenos son estimuladores de esta hormona. Concentraciones altas de LH provocan en el ovocito dominante: - Luteinizacion de la clula de granulosa - Produccin de progesterona - Desencadenamiento de la ovulacin.

Folculo ovulatorio y ovulacin: Seleccin de Folculo Dominante: Produccin de estrgenos al mximo. Granulosa superior y receptores de FSH Vascularizacion de la teca FSH y de liberacin de LH por accin estrogenica Atresia de los dems folculos por disminucin de FSH OVULACION: La progesterona preovulatoria Causa el pico de la FSH en la mitad del ciclo y el ascenso de LH Incremento de las concentraciones locales de prostaglandinas y enzimas proteoliticas en la pared folicular Debilitamiento de la pared folicular y formacin de una perforacin expulsin del ovocito

Fase Luteinica: - La corteza folicular se transforma en: el cuerpo luteo o amarillo. - Las clulas de la granulosa y membranosas desarrollan el pigmento amarillo. - Produccin de progesterona, estrgenos e inhibina A. - Proliferacin de vasos sanguneos en las clulas luteinicas. - Culminacin con la menstruacin dura 14 das
Los cambios hormonales se caracterizan por una serie de interacciones de r etroalimentacin negativa diseadas para producir regresin del cuerpo amarillo si no sobreviene un embarazo.

Embarazo y reanudacion del Ciclo menstrual: - En embarazo: GnRH imita accin de LH y hay estimulacin de cuerpo luteo = Produccin de progesterona - No embarazo: Cuerpo luteo Cuerpo blanco cicatrizal Progesterona y Estrgenos Incremento FSH y LH Reclutamiento de folculos

FUNCION ENDOCRINA DEL OVARIO Hormonas Esteroideas

Estrgenos Andrgenos
Progesterona

Hormonas Peptidicas

Inhibina
Relaxina Activina

Otras hormonas y factores de crecimiento

Hormonas Esteroideas:
.

Son sintetizados principalmente en ovarios a partir de colesterol; aunque tambin pueden ser producidas en glndula suprarrenal

Estructura de 4 anillos fusionados con 27 carbonos que tras modificaciones da a lugar a cada hormona correspondiente.
La progesterona y la pregnelonona son los precursores de los esteroides

Estrgenos Hormonas sexuales mas importantes

Estradiol Estrona Estriol Estructura de 18 carbonos, un anillo fenolico A y grupo hidroxilo Androstenediona es el precursor inmediato de los esteroides Su produccin varia segn las fases del ciclo ovrico

Necesita la accin combinada de LH y FSH para su sntesis

Estrgeno en sangre Inhibicin de la GnRH LH y FSH por hipfisis

Sus funciones ms importantes son:

- Desarrollo y mantenimiento de las estructuras reproductoras de la mujer y de sus caractersticas sexuales

Son las responsables del crecimiento de los rganos genitales femeninos

- Actan junto con otras para suscitar agrandamiento y desarrollo de las mamas - Son responsables directos de las transformaciones cclicas que tiene lugar durante la fase folicular, en el endometrio y del moco cervical, en todo el aparato genital - Contribuyen a moldear el cuerpo, dar forma al esqueleto y desencadenar el crecimiento puberal de los huesos largos y culminacin de este - Aumentan la sntesis de un conjunto de protenas a travs del hgado.

Progesterona
Estructura de 21 tomos de carbono Producido por el folculo preovulatorio y el cuerpo luteo Su secrecin comienza antes de la ovulacin Su formacin a partir de precursores esteroideos ocurre en ovarios, testculos, corteza suprarrenal y placenta Sus acciones son sinrgicas con las de los estrgenos Disminuye receptores estrogenicos en endometrio Aumenta enzimas que metabolizan el estradiol Efecto Antiestrogenico NO Efecto CANCERIGENO

Efectos Fisiolgicos:
- Disminuye la frecuencia de impulsos hipotalmico y aumenta la amplitud de los impulsos de hormona luteinizante liberados a partir de la hipfisis - Proteccin del embarazo y preparacin del endometrio para la implantacin del ovocito - Provoca una transformacin secretora - Su declinacin repentina indica el inicio de la menstruacin - Acta sobre la mama produciendo el desarrollo de los acinos mamarios. - Aumenta la temperatura durante la menstruacin - Aumenta las concentraciones de insulina - Estimula la actividad de lipoprotena-lipasa y aumenta depsitos de lpidos. - Reduce las acciones de la aldosterona en los tbulos renales -A nivel hipotalmico la progesterona acta frenando la liberacin de la GnRH

Andrgenos Su mayor produccin es a nivel perifrico Son precursores de los estrgenos La transformacin ocurre en el folculo y en depsitos de grasa Ayuda al mantenimiento de los estrgenos despus de la menopausia Los principales son:

Androstenediona (AD)
Dihidroepiandrosterona (DHA) Sulfato de Dihidroepiandrosterona (S-DHA) Provocan la aparicin del vello axilar y pubiano y desarrollo del cltoris

Hormonas Proteicas Inhibina: Producido por el cuerpo lteo del ovario. Inhibe la secrecin de GnRH y de FSH Activina: Estimula la secrecin hipofisiaria de FSH. Relaxina: Es producida por el cuerpo lteo y la placenta. Durante el parto relaja los msculos del cuello uterino Factor Inhibidor de la Luteinizacion Factor Inhibidor de la Maduracin del Ovocito

Otras Hormonas

Renina: Se produce en el folculo ovrico da lugar a la formacin angiotensina II que juega un importante papel en la vascularizacin del cuerpo lteo.
Los factores de crecimiento insulinrgicos ILGF-I e ILGF-II: Son producidos en el folculo y promueven la sntesis de la aromatasa, la enzima implicada en la transformacin de los andrgenos en estrgenos.

Integracin Funcional del Ciclo femenino: Eje Hipotlamo- Hipfisis-Ovario

Antes de la pubertad Estradiol, FSH, LH

Inhibicin Suprahipotalamica de GnRH Pubertad Liberacin de GnRH FSH LH Estradiol

Cambios Somticos
Primera Menstruacin Anatmica y Fisiolgicamente se puede considerar el sistema femenino constituido por tres elementos bsicos: Hipotlamo Hipfisis Ovarios reproductor

EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS OVARIOS

Primer Nivel: Radica en el hipotlamo, donde estn las neuronas esteroidesensibles, que registran la variacin de Estrgeno y Progesterona

Segundo Nivel: rea Hipofisotropica del Hipotlamo. Produccin de Ppticos Hormonales por neuronas GnRH
Tercer Nivel: Adenohipofisis GnRH estimula clulas Gonadotropas

Circulacin Porta

LH y FSH

Cuarto Nivel: Ovarios Gonadotropinas estimulan desarrollo folicular Las hormonas ovricas cierran el crculo al actuar sobre el primer nivel Quinto Nivel: Accin de hormonas ovricas en los rganos y tejidos

EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS OVARIOS

1er y 2do nivel: Transmisin neuronal 3er al 5to nivel: Transmisin hormonal

La interrelacin dinmica existente entre el hipotlamo, la hipfisis y los ovarios posibilita la caracterstica periodicidad del ciclo sexual femenino normal
Cualquier anomala que altere el normal funcionamiento entre el hipotlamo la hipfisis y los ovarios, determinar una alteracin en la secrecin endocrina y paralelamente un trastorno en la fertilidad Las variaciones hormonales que se observan durante el ciclo son las responsables de los cambios en el aparato reproductor, as como del posible embarazo

Sistema de retroalimentacin El ciclo menstrual en la mujer esta gobernado por el funcionamiento complejo y ordenado del sistema neuroendocrino que involucra el eje hipotlamo-hipfisis-ovario. En el nacimiento la gonadotropina es indetectable. Luego del nacimiento hay un ligero ascenso y quedan suprimidas hasta la pubertad A partir de la pubertad se inicia la secrecin de GnRH y por tanto liberacin de LH y FSH por la hipfisis En la mujer la liberacin de LH y FSH es de Un pulso x 1 a 5horas

Sistema de retroalimentacin:
Fac. Internos Fac. Externos Sntesis de GnRH Hipfisis Ovarios Secrecin en Secrecin de LH y FSH Secrecin de estradiol y Ciclo sexual = Hipotlamo

pulsos a travs de circulacin portal LH y FSH viajan por la circulacin progesterona FSH = Regula el estradiol LH = Regula progesterona

Estradiol + Inhibina = Retroalimentacin Hipotlamo e Hipfisis

Existe, adems, un feedback positivo entre estradiol y LH (y en menor medida en FSH) que se ejerce a nivel hipofisiario en la mitad del ciclo sexual normal, que permite la ovulacin.

Ciclo Menstrual y Regulacin Hormonal

Durante la vida frtil de la mujer ocurre un patrn ms complejo de secrecin de LH y FSH, como resultado del ciclo menstrual.
Las concentraciones generales de hormona varan con el ciclo menstrual. LH es ms alta que FSH durante la menstruacin. Los cambios ms notorios de las concentraciones de gonadotropina son los incrementos sbitos preovulatorios de LH y FSH denominados Brotes Hormonales que luego disminuyen

En etapas ms avanzadas de la vida, cuando ocurre la menopausia, la funcin ovrica cesa.

Regulacin de la secrecin de LH y FSH

Celulas Gonadotropicas Sintesis y secrecion de LH y FSH

Reticulo Endoplasmico

LHb y FSHb se unen a Lha y FSHa

Las hormonas heterodimricas maduras se almacenan en grnulos secretores dentro de la clula. La secrecin de LH y FSH por la hipfisis es regulada de manera positiva por el GnRH y regulada de modo negativo por efectos de retroalimentacin de los esteroides gonadales y el pptido gonadal inhibina. En mujeres, la progesterona y los estrgenos inhiben la liberacin de LH y FSH.

Regulacin de la secrecin de LH y FSH Los efectos inhibidores de los esteroides gonadales se deben a inhibicin de la liberacin de GnRH a partir del hipotlamo. Los esteroides gonadales inhiben secrecin de LH y FSH. Excepcin en la retroalimentacin negativa = estrgenos pueden incrementar FSH y LH = Ultima fase folicular Incremento sbito preovulatorio Inhibina = Suprime la sntesis de FSH y su secrecin

Gracias!!!