REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA

DE MEDICINA

CATEDRA DE GINECO-OBSTETRICIA

REALIZADO POR: BARON CONNIE

GALAVIZ KATIUSKA

ACTIVIDAD HEMATOPOYTICA MO Hgado Saco vitelino Esternn Vrtebras

Bazo
Fmur

10

20

30

40

50

60

Meses de gestacin

Edad en aos

.
OPERACIONAL

: disminucin de la cantidad de GR, del hematocrito o de la concentracin de Hb en la sangre. : reduccin de la capacidad transportadora de O2 de la sangre.

FISIOPATOLGICA

SEGN LA OMS:

1er y 3er trimestre

11gr %

2do trimestre

10gr %

CLASIFICACION SEGN CANTIDAD DE HEMOGLOBINA:

LEVE

MODERADA

SEVERA

HB HC

9-11

7-9

7 20

33-27 26-21

Afinidad de Hb por O2 :

2,3-DPG.

Perfusin tisular: apertura de capilares no usados y redistribucin de flujo ( desde piel, rin y lechos mesentrico e ilaco miocardio, cerebro y msculo)

Dbito cardaco : generalmente bajo 7 g/dl de Hb. de la funcin pulmonar : respuesta inapropiada?

de la produccin de GR : de EPO puede veces la eritropoyesis, con de reticulocitos.

6-10

No hay en el consumo de O2; de hecho, hay 15%) por hiperactividad cardiaca y pulmonar.

(10 a

Hipoxia tisular no corregida: escasa, pero contribuye en la respuestas de ajuste cardiovascular y eritropoytico.

1.-ORIGINADAS

POR PROCESOS DE COMPENSACIN:

- Palidez : por redistribucin de flujo desde la piel. -Taquicardia - Pulsatilidad aumentada -Soplos funcionales - Tinitus . - Disnea de esfuerzo, ortopnea ocasional: por aumento de funcin pulmonar. - Sensibilidad o dolor en huesos hematopoyticos: por eritropoyesis compensadora

2.- RELACIONADAS A HIPOXIA TISULAR:

- Musculares: angina de pecho, claudicacin intermitente, calambres nocturnos, fatigabilidad. - Cerebrales: cefalea, falta de concentracin, languidez.

1.- ANEMIA GRAVIDICAS CARENCIALES * ANEMIA GRAVIDICA SIDEROPENICA * ANEMIA GRAVIDOTOXICA PSEUDOPERNICIOSA * ANEMIA GRAVIDICA MULTICARENCIAL

2.- ANEMIA GRAVIDICA HEMOLITICA 3.- ANEMIA GRAVIDICA APLASICA 4.- ANEMIA POR PERDIDAS DE SANGRE *OBSTETRICAS *NO OBSTETRICAS

CAUSAS DE DEFICIENCIA DE HIERRO.

REQUERIMIENTOS
- PRDIDA DE SANGRE: Sist. Gastrointestinal Sist. Gnitourinario Sist. Respiratorio Donacin de sangre - CRECIMIENTO. - EMBARAZO. - LACTANCIA

DEL APORTE. -DIETA POBRE EN FE. -DE ABSORCIN. -Malabsorcin - Ciruga gstrica

CLINICA: PALIDEZ DE PIEL Y MUCOSAS ATROFIA DE PAPILAS LINGUALES FISURA EN LAS COMISURAS LINGUALES

DIAGNOSTICO:
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS MENOR A 3000000 DE ELEMENTOS X mm3 LA Hb NO SUELE SER MAYOR DE 6-7 gr % Hc MENOR DE 33% VALOR GLOBULAR 0,5

EXTENDIDO:
MICROSITOSIS CON HIPOCROMIA

PUNCION MEDULAR: NORMOBLASTOS ANORMALES NUMEROSOS ELEMENTOS BASOFILOS

TRATAMIENTO: REQUERIMIENTOS DIARIOS DURANTE EL EMBARAZO: 0,8mg diarios hasta la 20 semanas 4,4mg diarios hasta la 36 semanas 8,4mg diarios hasta el termino

COMPUESTOS: Va oral PROTOXALATO DE HIERRO: 4-6gr x da

SULFATO FERROSO: 1-2gr x da

GLUCONATO DE HIERRO: 1gr x da

Va E.V SACARATO DE HIERRO EN SERIE DE HASTA 2 gr

CLINICA: MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES

HIPERTERMIA
DISNEA Y ASTENIA BAZO PALPABLE EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES HEMORRAGIA DE MUCOSAS

DIAGNOSTICO: ANEMIA MACROCOCITICA ANEMIA HIPOCROMICA Hb MENOR DE 10 gr DISCRETA ALBUMINURIA EXTENDIDO MUESTRA ELEMENTOS INMADUROS

ACENTUADA TROMBOCITOPENIA

TRATAMIENTO DIETA BALANCEADA ACIDO FOLICO DOSIS ORALES DE 20 mg

CLINICA: ASTENIA INTENSA DIARREA EDEMA SIGNOS CARENCIALES MULTIPLES

TRATAMIENTO:

DIETA BALANCEADA
ADMINISTRACION DE PROTEINAS

DIAGNOSTICO: HIPOPROTEINEMIA AUMENTO DE LAS GLOBULINAS BETA Y GAMMA

FORMAS CONGENITAS:
TALASEMIAS ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES ( DREPANOCITICAS) OTRAS HEMOGLOBINOPATIAS

FORMAS ADQUIRIDAS:
POR ANTICUERPOS AUTOAGRESIVOS POR SUSTANCIAS TOXICAS PARASITARIAS

ANTECEDENTES: ENFERMEDADES INFECCIOSAS ESPECIFICAS INGESTION E CIERTOS MEDICAMENTOS EXPOSICION A DETERMINADAS TOXINAS

EXPOSICION A RADIACION
ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD AUTOINMUNE

CLINICA:
Dolor de cabeza Mareos Nuseas Disnea Moretones Cansancio O fatiga Palidez anormal o prdida de color en la piel

Sangre en las heces Hemorragias nasales Encas sangrantes Fiebre Irritacin sinusal Aumento del tamao del bazo o del hgado Candidiasis bucal

DIAGNOSTICO:
Anlisis de sangre

Biopsia por aspiracin y por puncin de la mdula sea

TRATAMIENTO:
Transfusin de sangre (tanto glbulos rojos como plaquetas) Tratamiento preventivo con antibiticos Lavado de mano meticuloso Cuidado especial en la preparacin de los alimentos (como por ejemplo, comer solamente alimentos cocidos) Medicamentos (para estimular la mdula sea a producir clulas) Terapia inmunodepresora Hormonas

PERDIDA AGUDA DE SANGRE

OBSTETRICAS :

NO OBSTETRICAS

*1ER TRIMESTRE: ABORTO EMBARAZO ECTPICO EMBARAZO MOLAR *2 Y 3ER TRIMESTRE: PLACENTA PREVIA DPPNI

DIGESTIVAS
MISCELANEAS

*PARTO Y PUERPERIO:
INERCIA UTERINA LESIONES DEL CANAL DEL PARTO

TRATAMIENTO:
DETENER EL SANGRADO SEGN LA CAUSA EN UNA PACIENTE SINTOMTICA: GLBULOS ROJOS HASTA ASEGURAR LA BUENA PERFUSIN DE LOS PARNQUIMAS VITALES.

EN UNA HEMORRAGIA MASIVA, O INESTABLE HEMODINMICAMENTE

ENTRE LAS FUENTES DE HIERRO SE INCLUYEN LAS SIGUIENTES:

CARNES AVES PESCADO Y MARISCOS VEGETALES DE HOJAS VERDES

LEGUMBRES
EL PAN BLANCO, LA PASTA, EL ARROZ Y LOS CEREALES ENRIQUECIDOS CON HIERRO