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CARBOHIDRATOS
Temas a tratar:
Gluclisis Descarboxilacin del piruvato Ciclo de Krebs Cadena de transporte de electrones fosforilacin oxidativa Integracin de otros carbohidratos Metabolismo del glucgeno: sntesis degradacin Gluconeognesis Ruta de las pentosas
GLUCOLISIS
Conjunto de reacciones que transforman la glucosa en piruvato Del griego glycos: dulce + lysis: ruptura Es una va casi universal Tiene lugar en el citoplasma celular
GLUCOLISIS
Consiste en una serie de diez reacciones nica va en los animales que produce ATP en ausencia de oxgeno Conlleva a la produccin de dos molculas de ATP (ganancia neta)
TIPOS DE GLUCOLISIS
Aerobia
Consiste en conversin de glucosa en piruvato posteriormente en acetil-CoA y
Anaerobia
Animales:
Consiste en conversin de glucosa en piruvato y posteriormente en lactato Clulas de msculo esqueltico (ejercicio extenuante)
Levaduras:
Consiste en conversin de glucosa en piruvato y posteriormente en etanol
FASES DE LA GLUCOLISIS
Primera fase: inversin de energa
Incluye las primeras 5 reacciones Gasto de 2 molculas de ATP
REACCIONES DE LA GLUCOLISIS
Descritas en Alemania en los aos treinta por:
G. Embden, O. Meyerhof y O. Warburg
como
ruta
de
REACCIONES DE LA GLUCOLISIS
Glucosa
Glucosa-6-fosfato (G6P)
Fructosa-6-fosfato (F6P)
PRIMERA FASE
Gliceraldehdo-3-fosfato (G3P)
Gliceraldehdo-3-fosfato (G3P)
1,3-bifosfoglicerato (BFG)
1,3-bifosfoglicerato (BFG)
3-fosfoglicerato (3PG)
3-fosfoglicerato (3PG)
SEGUNDA FASE
2-fosfoglicerato (2PG)
2-fosfoglicerato (2PG)
Fosfoenolpiruvato (PEP)
Fosfoenolpiruvato (PEP)
Piruvato
Piruvato
Glucoquinasa:
Ms abundante en el hgado Acta en condiciones de hiperglicemia (despus de alimentarse) junto con hexoquinasa Inhibida por la fructosa-6-fosfato
Glucosa-6-fosfato (G6P)
PRIMERA REACCIN
SEGUNDA REACCIN
Glucosa-6-fosfato (G6P)
Fructosa-6-fosfato (F6P)
SEGUNDA REACCIN
Glucosa-6-fosfato (G6P)
Fructosa-6-fosfato (F6P)
La fosfofructoquinasa (PFK) cataliza la fosforilacin de la fructosa-6-fosfato con gasto de una molcula de ATP Se obtiene fructosa 1,6bifosfato (FBP) y ADP
Fructosa-6-fosfato (F6P)
Fructosa-1,6-bifosfato (FBP)
TERCERA REACCIN
Fructosa-6-fosfato (F6P)
Fructosa-1,6-bifosfato (FBP)
Fructosa-1,6-bifosfato (FBP)
Gliceraldehdo-3-fosfato (G3P)
Gliceraldehdo-3-fosfato (G3P)
La triosa fosfato isomerasa (TPI o TIM) cataliza la interconversin del DHAP a G3P
Fructosa-1,6-bifosfato (FBP)
Gliceraldehdo-3fosfato (G3P)
Gliceraldehdo-3fosfato (G3P)
Fosforilacin 1
Glucosa-6-fosfato (G6P)
Hexoquinasa
2
Fructosa-6-fosfato (F6P)
Isomerizacin
Fosfoglucoisomerasa
3 4 Ruptura
Aldolasa Fructosa-1,6-bifosfato (FBP)
Fosforilacin
Fosfofructoquinasa
5
Gliceraldehdo-3-fosfato (G3P)
Isomerizacin
Triosa fosfato isomerasa
Gliceraldehdo-3-fosfato (G3P)
SEXTA REACCIN
La gliceraldehdo-3fosfato deshidrogenasa (GAPDH) cataliza la oxidacin del G3P (reaccin exergnica) y sintetiza el 1,3bisfosfoglicerato (BPG) (reaccin endergnica)
Gliceraldehdo-3-fosfato (G3P)
1,3-bifosfoglicerato (BPG)
NADH e H+
SEXTA REACCIN
Gliceraldehdo-3-fosfato (G3P)
1,3-bifosfoglicerato (BPG)
1,3-bifosfoglicerato (BPG)
Reaccin de fosforilacin del BPG por la enzima fosfoglicerato quinasa Se genera fosfoglicerato (3PG) 3-
3-fosfoglicerato (3PG)
Se obtiene ATP
SEPTIMA REACCIN
1,3-bifosfoglicerato (BPG)
3-fosfoglicerato (3PG)
OCTAVA REACCIN
3-fosfoglicerato (3PG)
OCTAVA REACCIN
3-fosfoglicerato (3PG)
2-fosfoglicerato (2PG)
NOVENA REACCIN
2-fosfoglicerato (2PG)
Fosfoenolpiruvato (PEP)
NOVENA REACCIN
2-fosfoglicerato (2PG)
Fosfoenolpiruvato (PEP)
la
Fosfoenolpiruvato (PEP)
DECIMA REACCIN
Fosfoenolpiruvato (PEP)
Piruvato
Gliceraldehdo-3-fosfato (G3P)
Oxidacin y fosforilacin
Gliceraldehdo-3-fosfato deshidrogenasa
1,3-bifosfoglicerato (BPG)
Isomerizacin
8
2-fosfoglicerato (2PG)
Fosforiglicerato mutasa
9
Fosfoenolpiruvato (PEP)
Deshidratacin
Enolasa
10
Piruvato
Gluclisis
GLUCOLISIS ANAEROBIA
Ocurre en:
Clulas aerobias con tasas de gluclisis muy alta El NADH generado necesita reoxidarse ms rpido Clulas anaerobias El NADH se utiliza para reducir el piruvato
H+
Piruvato descarboxilasa
CO2
Acetaldehdo
H+ + NADH
NADH + H+
Alcohol deshidrogenasa
NAD+ Lactato
Fermentacin lctico: del cido
NAD+ Etanol
Fermentacin alcohlica:
Levaduras cido
Fermentation alcohlica:
Glucosa + 2ADP + 2Pi + 2H+ 2etanol + CO2 +2ATP + 2H2O
REGULACIN DE LA GLUCLISIS
Enzimtica:
Fosfofructoquinasa (PFK) Piruvato quinasa
Alostrica:
Inhibidores y activadores de la PFK Inhibidores de la piruvato quinasa
Estimuladores:
En necesidades energticas elevadas del organismo (ejercicio o ayuno prolongado) ADP, AMP y fructosa-1,6-bisfosfato, ocasionan el incremento en la actividad de la PFK
Fructosa-1,6-bifosfato
Activa a la piruvato quinasa
Acetil-CoA
Inhibe a la piruvato quinasa
Gluconeognesis
Ruta de la pentosa fosfato Descarboxilacin oxidativa del piruvato
Ciclo de Krebs
oxidativa piruvato
Cinco coenzimas
FORMACIN DE COMPLEJOS
E1
Tiene unida la coenzima TPP
E2
Tiene unida la coenzima Lip
E3
Tiene unido el dinucletido de flavina y adenina (FAD)
Piruvato
El Piruvato cede un grupo aldehdo al TPP. Se produce CO2
Acetaldehdo activado El grupo aldehdo se oxida a un grupo acetilo por accin de Lip
Acetil activado
+ H+
Acetil activado
E3 transfiere 2 H+ al FAD (FADH2) que a su vez se oxida por el NAD+ para generar NADH + H+
Acetil-CoA
Acetil-CoA
Acetil
CoA
REACCIN GLOBAL
CICLO DE KREBS
Ciclo del cido ctrico ciclo del cido tricarboxlico
Se lleva a cabo en la matriz mitocondrial
Clulas animales, plantas superiores y mayora de bacterias
Ciclo de Krebs
Va comn oxidativa de carbohidratos, cidos grasos y protenas Dos funciones principales:
Reacciones catablicas
Produccin de energa
Reacciones anablicas
Biosntesis celulares de carbohidratos, aa y otros productos
FORMACIN DE CITRATO
El acetil-CoA transfiere sus dos carbonos al oxalacetato para obtener un compuesto de seis carbonos, el citrato
+
Acetil-CoA Oxalacetato
Citrato
CICLO DE KREBS
Ocho reacciones divididas en dos fases: Primera fase (reacciones 1-4)
Se emplea para oxidar los dos carbonos a CO2
CICLO DE KREBS
PRIMERA FASE
PASO 1
Introduccin de dos tomos de carbono al oxalacetato Catalizado por la enzima citrato sintasa para generar citrato
+
Acetil-CoA Oxalacetato
Citrato
PASO 2a
Citrato
Isomerizacin del citrato catalizada por la enzima aconitasa Deshidratacin para obtener el cis-Aconitato
+
Cis-Aconitato
H2O
PASO 2b
+
Cis-Aconitato
H2O
Isocitrato
PASO 3
Isocitrato
Primera descarboxilacin oxidativa catalizada por la isocitrato deshidrogenasa ligada al NAD+ Se obtiene a-cetoglutarato Generacin de CO2 y NADH
+ CO +
2 a-cetoglutarato
PASO 4
Segunda descarboxilacin oxidativa catalizada por el complejo a-cetoglutarato deshidrogenasa:
Tres enzimas y 5 coenzimas del complejo piruvato deshidrogenasa
a-cetoglutarato
+ CoA-SH
+ CO +
2
SEGUNDA FASE
PASO 5
+
Succinil-CoA
GDP
Pi
Reaccin catalizada por la succinil-CoA sintetasa Se obtiene succinato, GTP (ej. clulas hepticas) y posteriormente ATP
+
Succinato
S-CoA
PASO 6
Succinato
+
Fumarato
PASO 7
Hidratacin del doble enlace carbonocarbono del fumarato para generar L-malato Catalizada por fumarato hidratasa la
+HO
2 Fumarato
Malato
PASO 8
Deshidrogenacin del malato catalizada por la malato deshidrogenasa dependiente del NAD+ Se obtiene oxalacetato y NADH
Malato
+
Oxalacetato
H+
a-cetoglutarato deshidrogenasa
Se inhibe por la succinil-CoA y el NADH
El ciclo de Krebs se relaciona con la cadena de transporte de electrones Ambas vas son la mayor fuente de energa metablica
RESUMEN.
GLUCOSA PIRUVATO
LA MITOCONDRIA
Formada por subregiones: 4
Membrana externa Membrana interna: Muy plegada y forma crestas Espacio intermembrana Matriz
TRANSPORTE DE ELECTRONES
Las reacciones de oxidacin generan transportadores electrnicos reducidos como el NADH y el FADH2
Es necesario reoxidarlos por medio de las enzimas de la cadena respiratoria Se lleva a cabo en las crestas mitocondriales
PROTENAS TRANSPORTADORAS
Embebidas en la membrana interna
en
cinco
complejos
COMPLEJOS
I, NADH deshidrogenasa o NADH-coenzima Q reductasa:
Contiene centros de hierroazufre y mononucletido de flavina (FMN)
COMPLEJOS
III o coenzima Qcitocromo c reductasa
Contiene centros de hierroazufre y citocromo b y c
IV o citocromo oxidasa
Contiene centros de hierrocobre y citocromo a
El transporte es a travs de los centros de Fe y Cu que tienen los complejos Oxidacin del Cu+ por el Fe3+ : Cu+ + Fe3+
Reductor Oxidante
Cu2+ + Fe2+
Reductor oxidado Oxidante reducido
Agente reductor: se oxida (deficit de electrones; carga +) Agente oxidante: se reduce (aumento de electrones; menor carga positiva)
COMPLEJOS
COMPLEJO V
V o ATP sintasa Es un complejo F0F1:
F0 es la base de la estructura
TRANSPORTE DE ELECTRONES
TRASPORTE DE ELECTRONES
Los complejos I y II reciben los electrones de la oxidacin del NADH y succinato (FADH2), respectivamente Pasan los electrones a un transportador lipdico (coenzima Q) El complejo III oxida la forma reducida de la coenzima Q y reduce al citocromo c (transportador proteico)
TRANSPORTE DE ELECTRONES
El complejo IV acopla la oxidacin del citocromo c con la reduccin de O2 en agua Los protones generados (H+) entran de nuevo al espacio intermembranal por el complejo V para generar ATP (fosforilacin oxidativa)
FOSFORILACIN OXIDATIVA
Mecanismo para generar ATP a partir de los sustratos reducidos Cual es este mecanismo?
Se acepta modelo del acoplamiento quimiosmtico (Peter Mitchell, 1961)
ACOPLAMIENTO QUIMIOSMTICO
El sistema bombea protones fuera de la matriz mitocondrial al espacio intermembrana Gradiente electroqumico para protones: pH ms bajo fuera de la membrana mitocondrial interna que dentro Paso de protones al interior para igualar pH en ambos lados (gradiente electroqumico)
La energa se disipa y parte se utiliza para sntesis de ATP por la porcin F1
ACOPLAMIENTO QUIMIOSMTICO
CONTROL RESPIRATORIO
La respiracin esta estrechamente ligada con la sntesis de ATP
Por lo tanto por cada mol de glucosa, al final del transporte de electrones se obtienen 12 molculas ricas en electrones (H) para oxidarlos y obtener ATP
30
molculas de
4 molculas de ATP
2
molculas
genera
directamente
Reaccin general
cidos grasos
Acetil-CoA
Ciclo de Krebs
Transportadores de ereducidos
Cadena respiratoria
Flavinas
Centros Fe-S
Coenzima Q
Citocromos
Transportadores de eoxidados
Galactosa
Manosa
Hexocinasa Fosfo manosa isomerasa
Glucosa
Galactosa
Glucosa-6-fosfato (G6P)
Fructosa
Fructosa-6-fosfato (F6P)
Manosa-6-fosfato
Aldolasa
Fructosa 1,6-bifosfato (FBP)
D-gliceraldehdo
Dihidroxiacetona fosfato (DHAP)
Triosa quinasa
Gliceraldehdo-3-fosfato (G3P)
Gliceraldehdo-3-fosfato (G3P)
1,3-bifosfoglicerato (BFG)
1,3-bifosfoglicerato (BFG)
3-fosfoglicerato (3PG)
3-fosfoglicerato (3PG)
2-fosfoglicerato (2PG)
2-fosfoglicerato (2PG)
Fosfoenolpiruvato (PEP)
Fosfoenolpiruvato (PEP)
Piruvato
Piruvato
Metabolismo de la fructosa
HGADO
Fructosa
Fructocinasa
Fructosa-1-fosfato
Fructosa-1fosfato aldolasa (aldolasa B)
Fructosa-6-fosfato
Gliceraldehdo
Gliceraldehdo cinasa
A GLUCOLISIS
Gliceraldehdo 3-P
Metabolismo de la galactosa
GLUCOGENOLISIS D-Galactosa Galactoquinasa D-Glucosa -1-fosfato D-Galactosa-1-fosfato
D-Glucosa uridil-1fosfato (UDP-Glc)
Mg2
Galactosa-4 epimerasa
D-Galactosa uridil1-fosfato (UDP-Gal)
GLUCOGENO (almacenamiento)
A CIRCULACIN SANGUNEA
D-Glucosa -1-fosfato
Fosfatasa Fosfoglucomutasa
D-Glucosa
Glucosa -6-fosfato
A GLUCOLISIS
GLUCOGENOLISIS
D-Galactosa Galactoquinasa + Mg2 D-Glucosa -1-fosfato UDP-Galactosa pirofosforilasa
FOSFORILACIN
UDP-Galactosa-4 epimerasa
EPIMERIZACIN
UDP-glucosa
TRANSFERENCIA
(UDP a Gal y P a Glc)
P
UDP-galactosa D-Glucosa -1-fosfato Fosfoglucomutasa
ISOMERIZACIN
D-Glucosa -6-fosfato
Glucogeno
Polimero de D-glucosa Enlaces a (1-4) con ramificaciones a (1-6) cada 8-14 residuos
Granulos intracelulares: cada uno contiene mas de 120, 000 unidades de glucosa
Musculo: 1-2% del peso Hepatocitos: 10% de glucogeno por peso
Glucgeno
Principal reserva de glucosa: se almacena principalmente en hgado y msculo
El hgado mantiene la glucosa sangunea entre comidas; despus de 12-18 horas de ayuno se agota su reserva
Glucogenlisis
Glucognesis
Glucogenlisis
Mecanismo de degradacin del glucgeno
Periodos largos de ayuno Mayor demanda energtica Mantiene la glucemia en ayuno (cerebro y eritrocitos) Fuente de fcil disponibilidad de hexosas para la gluclisis
Glucogenlisis
Reaccin 1: la fosforilasa cataliza la fosforlisis del glucgeno (ruptura de enlaces por sustitucin con un grupo fosfato)
Glucogeno
Fosforilasa
Glucosa-1-fosfato O
O-R
Pi
O P OH
O-
O-R
O O P OH O-
Glucgeno-1
H+
Fosforilasa
La enzima libera una molcula de glucosa solo si esta alejada al menos cinco unidades del punto de ramificacin (rama limite)
Glucogenlisis
Glucogenlisis
Reaccin 2: la enzima desramificadora cataliza dos reacciones sucesivas: 1. acta como una glucosiltransferasa
Transfiere una cadena de tres restos glucosilo desde una rama limite del glucogeno hacia el extremo no reductor de otra ramificacin
Glucogenlisis
Reaccin 3: la enzima fosfoglucomutasa transfiere un grupo fosforilo a la glucosa-1fosfato para formar glucosa-1-6-bifosfato
La misma enzima fosfoglucomutasa retira un grupo fosforilo de la glucosa-1,6-bifosfato para formar glucosa-6-fosfato
Reaccin 3
ENZIMA O OENZIMA CH2OH ENZIMA O CH2O P OO-
CH2O P OH
OH O P OO
OH
O P OO
O
O P OH Glucosa-1-fosfato Glucosa-1,6-bifosfato Glucosa-6-fosfato OOH
La GLUCOSA-6-FOSFATO obtenida puede pasar a torrente circulatorio o iniciar gluclisis Se utiliza poco ms de una molcula de ATP para fosforilar a cada molcula de glucosa liberada El glucagn, hormona que eleva los niveles de glucosa sangunea (hiperglicemia), aumenta la velocidad de glucogenolisis al activar a la glucgeno fosforilasa
En resumen.
Fosforilasa
Fosfoglucomutasa
Glucosa-6-P
Desramificadora: glucosiltransferasa
Desramificadora: hidrolasa
Regulacin
La enzima reguladora de la glucogenlisis es la fosforilasa que al fosforilarse se activa La glucosa y G6P inhiben a la glucgeno fosforilasa El glucagn y la adrenalina estimulan a la fosforilasa heptica La insulina estimula fosforilasa inactiva a la
Glucognesis
Proceso de formacin o sntesis de glucgeno a partir de glucosa-6-fosfato Se forma por la incorporacin repetida de unidades de glucosa en forma de uridin difosfato de glucosa (UDP-G) a una semilla de glucgeno preexistente (glucogenina)
1. Fosforilacin por la
hexoquinasa o glucoquinasa
5. Formacin de ramificaciones:
amilo 1,4-1,6 transglucosilasa
Las ramificaciones aumentan la solubilidad del polmero y el nmero de extremos no reductores de donde puede obtenerse G1P
Cuando la cadena tiene 11 glucosas unidas por enlace a1- 4, la enzima transfiere un fragmento terminal de 6 o 7 residuos de longitud a un grupo OH situado en la posicin 6 de un residuo de glucosa del interior del polmero
Enlace a1-4
Enzima ramificadora
Enlace a1-6
Extremos no reductores
Casos clnicos
La mayora de los nios con esta deficiencia enzimtica presentan un retraso en el desarrollo y un tono muscular disminuido, generalmente asociado con ataxia (descoordinacin del movimiento corporal) y convulsiones Algunos nios tienen congnitas cerebrales malformaciones
Comentario: En ausencia de oxidacin mitocondrial, el piruvato se reduce a lactato El ATP obtenido a partir de la gluclisis anaerbica es menor a la dcima parte del que se obtiene por la oxidacin completa de la glucosa a travs del ciclo de Krebs El diagnstico viene sugerido por un lactato elevado, con un cociente normal lactato/piruvato, es decir sin evidencia de hipoxia
Una dieta con restriccin importante de protenas (< 15 %) y de hidratos de carbono (5 %) mejoran el desarrollo mental
Este tratamiento asegura que las clulas utilicen la acetil-CoA procedente del metabolismo de cidos grasos Unos pocos nios muestran una reduccin en los niveles plasmticos de lactato en tratamiento con amplias dosis de tiamina, pero la evolucin generalmente es mala
Un nio de 7 meses de edad presentaba un deterioro neurolgico progresivo, caracterizado por una prdida de la coordinacin y del tono muscular Era incapaz de sostener la cabeza y tena una gran dificultad para mover las extremidades Tambin padeca acidosis progresiva. La administracin de tiamina no produjo resultados
Deficit de tiamina se asocia con neurodegeneracion desgaste y
Los anlisis mostraron concentraciones elevadas de lactato y de -cetoglutarato en sangre y de los aminocidos de cadena ramificada En la autopsia se examinaron:
hgado, cerebro, rin, msculo esqueltico y corazn
Se encontraron niveles de actividad normal en todas las enzimas gluconeognicas pero deficiencia de la piruvato deshidrogenasa y de la -cetoglutarato deshidrogenasa
Comentarios: ste es un ejemplo de las muchas variantes de la enfermedad de Leigh, que es un grupo de trastornos caracterizados por acidosis lctica
El cido lctico se acumula en condiciones anaerobias o por cualquier defecto enzimtico en la va del piruvato a la sntesis de ATP
En este caso, existan trastornos de los complejos de la piruvato deshidrogenasa y del cetoglutarato, as como en otro complejos de cetocido deshidrogenasas necesarios para el catabolismo de los aminocidos de cadena ramificada
La insuficiencia de metabolismo aerbico provoca un aumento en las concentraciones sanguneas de lactato, -cetoglutarato y aminocidos de cadena ramificada Los tejidos dependientes de un metabolismo aerbico, como el cerebro y el msculo, son los ms gravemente afectados siendo por lo tanto el cuadro clnico una alteracin de la funcin motora, trastornos neurolgicos y retraso mental Estas enfermedades son infrecuentes, pero los trastornos en el piruvato carboxilasa deshidrogenasa (PDH) se ha descrito, incluyendo los asociados con las enzimas cinasa y fosfatasa
El fluoroacetato, originalmente aislado de las plantas, es una toxina potente Se activa a la forma fluoroacetil-CoA y, posteriormente, se condensa en el oxaloacetato para formar fluorocitrato La muerte ocurre por la inhibicin del ciclo de Krebs por el 2-fluorocitrato, un potente inhibidor de la aconitasa
El fluoroacetato es un ejemplo de sustrato suicida, un compuesto que no es propiamente txico pero que se activa metabolitamente a un producto txico Por lo tanto, se dice que la clula comete un suicidio al convertir un sustrato aparentemente inocuo en una toxina letal
Una nia que pareca normal al nacimiento, desarroll sntomas de disfuncin heptica y debilidad muscular a los 3 meses de edad: Su hgado aument de tamao, tena perodos de hipoglucemia especialmente al despertar; presentaba hiperlipidemia en ayunas Su pH sanguneo era de 7.25 y el CO2 total de 12 mM. Las transaminasas sricas (ALT y AST) estaban significativamente elevadas
Una biopsia heptica revel un aumento del contenido de glucgeno (6% del peso hmedo), pero ausencia de la enzima desramificante La biopsia similares muscular demostr hallazgos
Dos hermanos presentaron la misma enfermedad Sus padres eran primos segundos
Comentario
La ausencia de enzima desramificante provoca que el glucogeno almacenado no se libere totalmente a D-glucosa-6-fosfato pues las regiones internas del glucogeno no pueden ser atacadas por la fosforilasa
La paciente era una nia de 12 aos que presentaba una distensin abdominal muy importante Tena antecedentes de episodios frecuentes de debilidad, sudoracin y palidez que desaparecan comiendo Su desarrollo haba sido algo lento se sent al ao de edad y camin sin ayuda a los 2 aos y su rendimiento escolar era pobre
La exploracin fsica revel presin arterial de 110/58 mmHg, temperatura de 38 C, peso de 22,4 Kg (bajo) y talla de 128 cm (baja)
La paciente presentaba una auscultacin pulmonar y cardiaca normales. Se observ una dilatacin venosa leve en el abdomen distendido
El hgado estaba aumentando de tamao con una consistencia firme y lisa y llegaba hasta el pelvis
No se palpaba el bazo ni los riones. El resto de la exploracin fsica estuvo dentro de los lmites normales, salvo por el escaso desarrollo muscular
Los hallazgos de laboratorio para una muestra sangunea obtenida en ayunas eran los siguientes:
Normales
2.8 6.6
Piruvato (mmol/l)
Ac.Grasos libres (mmol/l) Triglicridos (g/l)
0.43
1.6 3.15
0.05-0.10
0.3 -0.8 1.5
400
7.25 12
30
7.35 7.44 24 - 30
Se obtuvo una muestra para biopsia heptica por laparotoma. El hgado era de gran tamao de color amarillento, consistencia firme, pero no cirrtico Histolgicamente, las clulas hepticas eran prominentes y estaban dilatadas. Las reas portales estaban comprimidas y retradas. No exista reaccin inflamatoria La tincin para los hidratos de carbono revel la presencia de grandes cantidades de material positivo en las clulas parenquimatosas que se eliminaban mediante la digestin con la amilasa salivar
El contenido de glucgeno era de 11 g/10 g de hgado (normal, hasta el 6%) y el de lpidos de 20,2 g/100 g de hgado (normal inferior a 5 g) La estructura del glucgeno heptico era normal Los resultados de las determinaciones enzimticos revisadas en la biopsia del tejido heptico son los siguientes:
Enzima
Paciente
(unidades por g de N heptico)
Normales
(unidades por g de N heptico)
22 0.07
Fosfoglucomutasa
Fosforilasa Fructosa 1,6- bisfosfatasa
27
24 8.4
25 4
22 3 10 6