Escola Superior de Enfermagem - Universidade do Minho

Compreende, aproximadamente, 3% de todos os cancros e

responsvel por 5% da mortalidade especfica por cancro.

a segunda neoplasia maligna mais frequente do tubo digestivo, aps o cancro do clon, e a quinta mais frequente causa de morte por cancro.

Um ano aps o diagnstico da doena, menos de 20% dos doentes esto vivos, e s 3% sobrevivem 5 anos. Doentes com doena inopervel ou com metstases a distncia tm uma sobrevivncia mdia de apenas 2-6 meses.

Hbitos : Alcoolismo, tabagismo e dietas ricas em gorduras; Doenas: diabetes mellitus, pancreatite crnica, colelitase dermatomiosite (doena auto-imune da pele e msculos) ;

Outros fatores: exposio a produtos cancergenos

industriais.

Adenocarcinoma (82% dos casos) Tumores de clulas ductais (5%) Tumores de clulas acinares (5%) Anaplsico Cistoadenocarcinoma (menos de 1%)

Cauda do Pncreas

Duodeno

Cabea do Pncreas

O sistema de estadiamento do cancro mais comum, e utilizado na maioria dos tipos de cancro, designado por "Sistema de Estadiamento TNM", e considera:

o tamanho do tumor - T ; o envolvimento dos gnglios linfticos prximos do tumor primrio -

N;

e a presena ou no de metstases distncia M.

Os tumores pancreticos podem permanecer longos perodos sem sintomas.

Quando surgem sintomas, significa que a doena est avanada

Dor epigstrica com irradiao para as costas; Vmitos; Tonturas; Perda de apetite e peso e anorexia; Diarreia;

Presena ocasional de esteatorreia quando existe comprometimento funcional

do pncreas (formas avanadas do tumor);

Tromboflebites;
Aparecimento de diabetes mellitus;

Alteraes de comportamentos emocionais, como a apatia ou euforia e aumento da agressividade;

Prurido; Sangramento digestivo (melena), por invaso do arco

duodenal;

Ictercia.

Exame Fsico

A presena de sinais ao exame fsico, de um modo geral significa doena avanada. Os sinais mais frequentes so ictercia, de caractersticas obstrutivas, secundria obstruo biliar.
1.
2. 3.

Vesicula biliar distendida e palpvel;

Resistncia abdominal palpvel no epigastro; Tumorao abdominal palpvel no epigastro;

4.
5.

Ascite na invaso peritoneal;

Hepatomegalia nodular nos casos com metstases heptica.

Exames Complementares

Laboratoriais

Apesar de no haver alteraes caractersticas aos exames laboratoriais, alguns podem ser teis principalmente no

estadiamento.
a. b.

Hemograma: anemia hipocrmica Glicemia: elevada nos casos avanados ou quando o paciente j diabtico

c. d.

Protenas: hipoalbuminemia nos casos de caquexia. Antgenio carcinoembrinico

 Ultra-sonografia abdominal: Alteraes na textura pancretica e as

massas metastticas podem ser observadas;

Tomografia computadorizada abdominal: Permite a caracterizao de tumorao pancretica ou de metstases; Exame radiolgico contrastado de estmago e duodeno: possibilita evidenciar compresso extrnseca da parede posterior gstrica ou alargamento do arco duodenal , com imagens umbilicais ou de alterao do relevo da parede da segunda poro duodenal adjacente ao pncreas. Gastroduodenoscopia: pode ser observada compresso extrnseca do corpo gstrico ou obstruo duodenal, nos casos avanados;

 Colangiopancreatografia endoscpica: indica o local da parada

da progresso do contraste no canal pancretico principal. O

exame citolgico da secreo pancretica, obtida durante o exame endoscpico, pode demonstrar presena de clulas tumorais;

Colangiopancreatografia transparieto-heptica: Em casos de

ictercia com dilatao das vias biliares, revela o local da obstruo, geralmente o coldoco intra-pancretico, que se mostra afilado,

com imagens de compresso extrnseca.

Mais de 80% das peas operatrias analisadas apresentavam mutaes no gene K-ras e com grande frequncia inativao de genes supressores como o p16, p53 e DPC4. A forma familiar desta doena foi associada a sndromas genticos...

Cancro coloretal hereditrio, associado a mutaes em genes de reparo, especialmente o hMLH1 e o hMSH2;

Sndrome mama-ovrio hereditria, com mutaes no gene BRCA2; Pancreatite hereditria, associada a mutaes no gene do tripsinognio catinico; Sndrome de Peutz-Jeghers, relacionada a mutaes no gene STK11; Sndrome do melanoma atpico familiar (FAMMM), relacionada com mutaes no CDKN2A; Cancro do pncreas hereditrio, com locus de susceptibilidade identificado no cromossoma 4q32-34.