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Abrange tambm as anlises da concentrao, estrutura e funo das clulas no sangue; seus precursores na medula ssea; constituintes qumicos do plasma ou soro; a funo das plaquetas e protenas envolvidas na coagulao sangunea. Cada vez mais as tcnicas de biologia molecular capacitam a deteco das mutaes genticas subjacentes s alteraes da estrutura e funo das clulas e protenas que resultam em doena hematolgica.
Prof. Dr. Paulo Roberto Moura Lima
Estas so os mais numerosos elementos do sangue. Para cada leuccito existem aproximadamente 500 hemcias e 30 plaquetas. Tm aproximadamente 7m de dimetro e exibe a forma de um disco bicncavo destitudo de ncleo. Possui elevado teor de hemoglobina, que perfaz 32% do peso total da hemcia. A quantidade mdia de hemcias por milmetro cbico de 5.000.000 para homens e 4.500.000 para mulheres. Sua vida mdia atinge cerca de 120 dias.
HEMATOLOGIA CLNICA HEMCIAS A penltima fase de maturao eritroctica, os reticulcitos, aparece transitoriamente e em pequeno nmero, no sangue perifrico, constituindo menos de 2% do total de hemcias maduras. Refletem a reatividade da medula ssea: portanto o aumento de reticulcitos (reticulocitose) indica hematopoese acelerada. Observa-se uma elevao dos reticulcitos cinco a sete dias aps o incio do tratamento de anemias megaloblsticas e cinco a dez dias aps o incio da administrao de ferro a pacientes sofrendo de anemia devida carncia deste elemento.
Policromatfilos so hemcias cujo citoplasma contm ainda restos de substncias basfilas (RNA). Existem em nfima proporo no sangue circulante (menos de 2% do total de hemcias). Corresponderiam s hemcias com substncias granulofilamentosa (reticulcitos). O aumento dos policromticos, isto , a policromatofilia ou policromasia, coexiste com a reticulocitose, sendo ambas observadas principalmente nas anemias graves (hemorrgicas e hemoltica) regenerativas.
HEMATOLOGIA CLNICA
HEMCIAS
frequente nas anemias e em outros estados patolgicos o achado de hemcias anmalas, exibindo alteraes de tamanho, forma e colorao. Tais anomalias no so tpicas e caractersticas de tal ou qual doena, mas possuem importncia apenas quando surgem associadas a outros aspectos patolgicos. Anisocitose: consiste na variao excessiva do dimetro das hemcias; Poiquilocitose: consiste numa acentuada irregularidade na forma das hemcias. A forma em pra frequentemente observada nas anemias que se acompanham de anisocitose;
HEMATOLOGIA CLNICA HEMCIAS Micrcitos: So hemcias com dimetro inferior a 6,5 m, muito freqentes nos esfregaos de pacientes com anemia ferropriva; Macrcitos: so caractersticos das anemias devidas carncia de vitamina B12 ou de cido flico; Macrcitos hipocrmicos: surgem em grande nmero na talassemia e assumem especial valor no diagnstico das formas leves desta doena; Ovalocitose e Eliptocitose: podem ocorrer como anomalia hereditria, de natureza benigna, ou como distrbio sintomtico, em vrias forma de anemias.
ELIPTOCITOSE
ESFERCITOS
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HEMCIAS
Drepancitos (Clulas falciformes): embora possam ser vistas nos esfregaos corados de pacientes portadores de formas graves de drepanocitose, mostram-se muito mais numerosas nas pelculas midas seladas, com reduzida tenso de oxignio (fenmeno do afoiamento). Tal fenmeno se deve a presena de uma forma anormal de hemoglobina (hemoglobina S), que pode ser distinguida da normal por sua diferente mobilidade eletrofortica. Ponteado basfilo: consiste na presena de grnulos arredondados dispersos no citoplasma das hemcias policromatfilas. Representa regenerao ou imaturidade da clulas, sendo encontrado em anemias crnicas, leucemia, anemia ferropriva, formas leves de talassemia e intoxicao pelo chumbo.
DREPANCITOS