Seminario del Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT)

UNA APROXIMACIN CONCEPTUAL

Antecedentes: DSM III ( APA, 1980) Neurosis por Trauma Psquico Neurosis Traumtica Sndrome PostVietnam Reacin Extrema por Estrs Poco se conoce acerca del TEPT en nios.

UNA APROXIMACIN CONCEPTUAL

Para que se presente TEPT se requiere: De la identificacin de un suceso provocador. La exposicin a un estimulo estresante traumtico Que el estimulo tenga una intensidad y naturaleza tal, que pueda generar miedo, terror y desamparo extremos. Tambin que sean imprevisibles e incontrolables. Ser victima o ser testigo de un acontecimiento horrendo o amenaza a la propia vida.

UNA APROXIMACIN CONCEPTUAL

En el TEPT se da:

La reexpermentacin persistente del suceso traumtico y la evitacin sistemtica de estmulos asociados al trauma. Perturbaciones psicolgicas intensas cuando la persona se expone a estmulos o sucesos parecidos al acontecimiento traumtico. Un vaco emocional que no estaba presente antes. Anestesia Emocional Sentimientos de desapego y alejamiento de otras personas. Perdida de inters

Nota: puede presentarse a cualquier edad.

UNA APROXIMACIN CONCEPTUAL

Dificultad para iniciar y mantener el sueo Pesadillas recurrentes durante las cuales el suceso traumtico se revive. Hipervigilancia y respuesta de sobresalto exagerado Dificultad para concentrarse. Irritabilidad con miedo a perder el control. En nios se presenta una tendencia a reexperimentar o revivir el acontecimiento a travs de formas estereotipadas y repetitivas de Juego. Comportamiento regresivo muy marcado, perdida de habilidades ya adquiridas. Mutismo, pesadillas con monstruos, Sntomas fsicos (dolor abdominal, de cabeza y otros sntomas como depresin o ansiedad.

CRITERIOS DIAGNSTICO
Inciso A: Suceso Traumtico La persona ha experimentado, presenciado o se ha enfrentado a un acontecimiento que entraa un peligro real. La respuesta del sujeto debe incluir terror, desamparo u horror intenso. En el caso de los nios un comportamiento desorganizado agitado. Inciso B: Formas de experimentacin del trauma. Inciso C: Sntomas que sugieren una evitacin persistente de estmulos asociados al trauma Inciso D: Sntomas persistentes del aumento de la activacin Inciso E: Duracin de la perturbacin Inciso F: Malestar significativo y deterioro social

Diagnostico diferencial
Trastorno Adaptativo (cualquier intensidad para el acontecimiento) Trastorno por Estrs agudo Trastorno obsesivo compulsivo

FACTORES ETIOLGICOS
Teorias biologicistas Activacin del sistema nervioso simpatico. Hiperresponsividad simpatica a estimulos que recuerdan el suceso estresante e hipofuncin del eje hipotalamico pituitario adrenocortical. Agotamiento de neurotransmisores en situaciones que no permiten escape o cambios funcionales del sistema limbico Alteraciones de las vas neuronales producidas por la estimulacin excesiva propia de los sucesos traumticos.

Etiologia
Teorias cognitivo conductuales Los modelos explicativos del TEPT ha partido de la teoria bifactorial del aprendizaje de Mowrer : el primer factor responsable de las emociones aversivas es el condicionamiento clasico. El segundo es la respuesta de evitacion o escape expresada en reforzamiento de tipo negativo

TEORAS COGNITIVO CONDUCTUALES Teoras mas recientes(Foa, Steketee y Rothbaurn,1989) han acomodado en la de teora de Mawrer la nocin de esquemas expresadas en las redes de terror.

Modelo de Creamer, Burguess y Pattison (1992) Cinco estadios en el desarrollo del proceso cognitivo propio del TEPT Modelo de Jones Y Barlow (1992) Modelo conductual y de vulnerabilidad biolgica.

Evaluacin

Entrevistas semiestructuradas Medidas psicofiologicas Tarea de Stroop Observacion directa del comportamiento

INTERVENCIN

La exposicin Mindfulness Desensibilizacin por movimiento ocular Programa estructurado de tratamiento

La intensidad, duracin y proximidad de la exposicin al acontecimiento constituyen los elementos mas importantes para presentar el trastorno