APARATO DIGESTIVO

Est compuesto por: Cavidad Oral, Lengua, Faringe, Esfago, Estmago, Intestino Delgado, Intestino Grueso, Recto, Ano (Tubo Digestivo). Adems glndulas anexas: Glndulas salivales, Hgado, Vescula Biliar, Bazo y Pncreas. Boca, faringe y esfago se sitan superiores al diafragma. Estmago, intestino delgado, intestino grueso, recto y ano; se sitan inferiores al diafragma, en la cavidad abdominoplvica estn en relacin con una membrana serosa, el peritoneo. TUBO DIGESTIVO: Es un conducto continuo, abierto en sus dos extremos y situado en toda su extensin, por delante de la columna vertebral, comienza en el orificio bucal y termina en el ano. Su longitud en un hombre adulto es de 9 a 10m.

CAVIDAD ORAL
Formado por: Labios, dientes, lengua y mucosa que tapiza el interior de la boca junto con las glndulas salivales. Una de las funciones de la cavidad oral es la masticacin, intervienen los movimientos coordinados de la mandbula, junto con la accin de los dientes (cortar, desgarrar y triturar). Tambin intervienen los labios y la lengua; que movilizan y orientan los alimentos situndolos bajo las superficies oclusales de los dientes. La saliva humedece los alimentos, favorece a la formacin del bolo alimenticio y la ptialina inicia los procesos digestivos desdoblando el almidn y el glucgeno. Relaciones: Por arriba con las fosas nasales, hacia abajo con la regin suprahiodea, hacia atrs con la faringe, y hacia delante con el orificio bucal. Los dientes la divide en dos partes: El vestbulo y la boca propiamente dicha

VESTBULO
Espacio comprendido entre labios y mejillas, tiene forma de una herradura. LIMITES: - Hacia arriba: El Fornix superior, hacia abajo: El Fornix inferior, hacia delante: la comisura labial, lateralmente: los carrillos, y hacia atrs: se relaciona con el borde anterior de la rama ascendente del maxilar inferior (borde buccinatriz), entre ste y la cara distal del ultimo molar limitan un espacio denominado TRIGONO RETROMOLAR; es importante porque es el nico espacio que comunica el vestbulo con la cavidad bucal y tambin sirve para que los pacientes puedan alimentarse en caso de cirugas maxilofaciales. Fornix.- Surco de reflexin de la mucosa o surco de reflexin gingivolabial, superior e inferior .

LABIO SUPERIOR
Est conformado por: dos caras y dos bordes. CARAS: Anterior: En el labio superior encontramos en el centro una depresin conocida como filtrum, y a los lados de sta, vellosidades faciales que forman el bigote. Posterior: Es redonda, lisa, en la lnea media presenta un repliegue mucoso de forma triangular que se llama Frenillo Labial, a los lados de ste a la altura de los premolares encontramos los Frenillos Laterales. BORDES: Adherente: Est en relacin con el surco nasolabial y nasogeniano. Libre: Es de un color ms rojizo por la presencia de muchos vasos sanguneos.

LABIO INFERIOR
Se lo llama tambin mandibular, y est conformado por dos caras y dos bordes al igual que el anterior CARAS: Anterior: La parte media tiene una fosita o depresin con presencia de vellosidades, a la cual se la denomina mosco, que se encuentra en relacin con el frenillo labial. Posterior: Es redonda, lisa, en la lnea media presenta igual que en el superior un repliegue mucoso de forma triangular que se llama Frenillo Labial, a los lados de este encontramos los frenillos laterales. Las caras posteriores de los labios superior e inferior tienen relieves puntiformes. BORDES: Adherente: Est en relacin con el surco mentolabial. Libre.- Es de color rojizo por la abundante vascularizacin que posee.

CONSTITUCION ANATOMICA DE LOS LABIOS Piel: Rica en glndulas sudorparas, sebceas, folculos pilosos y vasos sanguneos. Tejido celular subcutneo: En los labios es muy escaso, o puede depender de la raza. Msculos: Estn estructurados por los orbiculares de los labios, existen msculos dilatadores que son radio convergentes que terminan en los labios y sus comisuras, constituyen el Modio Luz, que forman parte de la musculatura de la mmica. Musculos del modio luz: Son los msculos mmicos: Orbicular de los labios, Elevador comn del ala de la nariz y del labio superior, Elevador del labio superior, Canino, Cigomtico menor, Cigomtico mayor, Risorio de Santorini, Buccinador, Triangular de los labios, Cuadrado de la barba y Borlas del mentn. Inervacin.- Est inervado por filetes sensitivos y motores del V y VII pares craneales. (Trigmino y Facial).

A. Maxilar Inferior 1. Epitelio de la Mucosa Bucal 2. Glndulas Labiales 3. Arterias Coronarias 4. Venas 5. Fascculos del Musculo Orbicular 6. Musculo Cuadrado B. Labio Inferior 1. Epitelio de la Mucosa Gingival

PAREDES LATERALES DE LA CAVIDAD BUCAL Se continan hacia atrs de los labios, son de forma cuadriltera; presentan: Cara externa o cutnea.- Es redondeada, deprimida o rugosa segn la edad. Cara interna.- Recubierta por mucosa, recibe el nombre de Carrillo; presenta la desembocadura del conducto de Stenon a la altura del segundo molar superior. Hacia atrs est en relacin con el borde anterior de la rama mandibular y con el trgono retromolar, el grosor aumenta de delante hacia atrs por la presencia de la Bola Adiposa de BICHAT, la misma que est entre el msculo Buccinador por dentro y el msculo masetero por fuera se confunde con el tejido celular subcutneo. VASOS SANGUINEOS: De la arteria Transversal de la Cara, rama de la Temporal Superficial. De la arteria Bucal, rama de la Maxilar Interna. De la Facial, rama de la Cartida Externa y de la Infraorbitaria que es dependiente de la Maxilar Externa al igual que la Bucal. LINFTICOS: Desembocan en el grupo Parotdeo, Submaxilar y ciertos grupos ganglionares propios. NERVIOS: Proceden al igual que el labio superior del Facial y Trigmino.

1. Conducto de Stenon 2. Glndula Submaxilar 3. Partida 4. Arteria Facial 5. Vena Facial 6. Ganglio Submaxilar 7. Ganglios Genianos

PARED SUPERIOR DE LA CAVIDAD BUCAL Bveda palatina o bveda del paladar, cncava en sentido antero posterior y transversal, hacia atrs, se comunica con el paladar Blando o Velo del paladar. En la lnea media encontramos el Rafe palatino, en la parte anterior presenta el agujero palatino anterior o incisivo, por donde pasan vasos y nervios Nasopalatinos; a los lados tenemos las rugosidades palatinas que pueden variar de cuatro a seis a cada lado, en los dos tercios posteriores, hay orificios pequeos que corresponden a la desembocadura de las glndulas salivales, estas son mucho ms abundantes cuando mas se acercan al paladar blando. Forma.- Varia en cuanto al desarrollo de las fosas nasales, tiene una forma arqueada, plana u ojival. Irrigacin.- Por la arteria Palatina Superior y la arteria Esfenopalatina. Venas.- Van hasta el plexo Pterigoideo. Linfticos.- Van a drenar en el grupo Submaxilar, estas a su vez siguen al grupo Retrofaringeo y de ah al grupo Carotdeo. Nervios.-Provienen del Palatino Anterior que es ramo del Esfenopalatino.

PARED POSTERIOR DE LA CAVIDAD BUCAL Es el velo del paladar. Se eleva hacia atrs y cierra el orificio de las fosas nasales en el momento de la deglucin. CARAS: Antero inferior.- Es redondeada y se contina con el paladar duro, tambin presenta la prolongacin del Rafe palatino, y la presencia de orificios de las glndulas salivales. Postero superior.- Formado por la parte ms posterior de la mucosa que reviste el piso de las fosas nasales, en la lnea media presenta relieves que corresponden a los msculos Palatoestafilinos. BORDES: Superior.- Corresponde al borde posterior seo de la bveda palatina, se localiza por el cambio de consistencia. Inferior.- Es accidentado, libre y presenta en la lnea media una eminencia cilindro cnica, la vula o campanilla, cuyo vrtice corresponde a la base de la lengua en unin con la epiglotis, esta mide de 1 a 2 cm. De la base de la vula, se desprenden cuatro repliegues hacia abajo y hacia fuera y se los denomina los pilares del velo del paladar, son dos anteriores y dos posteriores. Los pilares anteriores Estn constituidos por el msculo glosoestafilino y termina en el borde lateral de la lengua. Los pilares posteriores Se acercan a la pared lateral de la faringe y terminan en el espesor del msculo Faringoestafilino. Entre los dos queda un espacio triangular.- De vrtice superior entre el pilar anterior y posterior de cada lado teniendo como fondo la pared lateral de la faringe, esta depresin se la conoce con el nombre de fosa amigdalina.

Istmo de las fauces: Espacio comprendido entre los pilares anteriores y la vula por arriba, la base de la lengua y la epiglotis por abajo. Istmo Naso Farngeo: Es el espacio que queda entre la vula y los pilares posteriores por arriba y la lengua hacia abajo. Lateral.- Se corresponde con la pared lateral de la faringe, con la que se confunde, la aponeurosis palatina ocupa los dos tercios anteriores del velo del paladar y se fija en el borde posterior de la bveda del paladar, as como en el gancho de la apfisis Pterigoides.

PLANOS DE LA PARED POSTERIOR Capa muscular: Formado por cinco msculos pares y estos son: Periestafilino Interno, Periestafilino Externo, Palatoestafilino, Glosoestafilino y Faringoestafilino, en el espesor de los msculos se encuentran las glandulas. Tejido celular subcutneo: Es ms abundante hacia la vula. Irrigacin: Por la arteria Palatina Ascendente y la arteria Faringea Inferior. Venas: Van a formar parte del Plexo Pterigoideo y de las confluentes de la Yugular Interna Linfticos: Van a formar parte de los grupos retrofarngeos, submaxilares y carotdeos. Inervacin: Provienen de la segunda rama del Trigmino (Max. Superior.), estos nervios son: del Palatino Posterior, Lingual, Facial, Maxilar Inferior

PARED INFERIOR DE LA CAVIDAD BUCAL. Tambin se lo llama piso de la boca. Est comprendida entre el espacio de la mucosa que reviste la pared inferior por debajo de la lengua y el plano del msculo milohiodeo y el hueso hioides delimitando as el compartimiento sublingual. Elementos Anatmicos que observamos cuando se eleva la punta de la lengua: - En la lnea media un repliegue mucoso, el frenillo lingual - A cada lado se encuentra un tubrculo, en cuyo fondo se abre un orificio, es el Ostium Umbilical, que es el orificio de desembocadura del conducto de Wharton - Mas hacia los lados, dos relieves lineales que contornean la arcada dentaria, cuyos extremos anteriores casi llegan a tocarse por delante, son las Carnculas Sublinguales. - A los lados de ellas una serie de orificios correspondientes a los conductos excretores de la glndula sublingual.

GLANDULAS SALIVALES

GLANDULA PARTIDA
Voluminosa, de color gris amarillento, se extiende desde el borde posterior de la rama del maxilar hacia delante, el borde anterior del msculo Esternomastoideo hacia atrs, hacia adentro la pared lateral de la faringe, en el denominado compartimiento parotdeo, su lmite superior avanza hasta la base del crneo por fuera de la Apfisis Estiloides, lmite inferior formado por el tabique de separacin entre el compartimiento parotdeo y submandibular, llamado tabique submaxiloparotdeo o cintilla submaxilar. Forma : Galleta aplastada, irregular emite prolongaciones, hacia delante y afuera se relaciona con el msculo masetero, hacia delante y adentro con el msculo Pterigoideo interno, una prolongacin interna que entra en contacto con la pared lateral de la faringe, en ocasiones una prolongacin inferior que avanza por debajo del maxilar inferior. CARAS Anterior.- Esta en relacin con el Borde parotdeo, Masetero y Msculo Pterigoideo interno Posterior.- En relacin con las Apfisis Estiloides y Mastoides, y los Msculos Esternocleidomastoideo, vientre posterior del Digstrico, Estilohiodeo y Estilogloso. Externa.- Cubierta por la aponeurosis cervical superficial y planos superficiales, la prolongacin anterior de la partida cubre al msculo masetero, de la parte profunda emerge el conducto de STENON, que mide 4 cms.

BORDES Interno.-Descansa en la pared lateral de la faringe. Posterior.- Corresponde al borde anterior del msculo E.C.M. y a la Apfisis Mastoides. EXTREMOS. Superior.- Esta en contacto con el conducto auditivo externo y la A.T.M Inferior.- Descansa en el tabique aponeurtico, intermaxilar parotdeo que la separa de la glndula submaxilar. IRRIGACIN: Ramitos arteriales procedentes de la Auricular, ramitos de la cartida externa, ramitos de la transversal de la cara. Estos 3 ramitos estn acompaados de venas satlites que desembocan en la yugular interna. LINFTICOS: se diferencian en superficiales y profundos , reciben el nombre de intraparotideos los profundos y extra glandulares los superficiales. NERVIOS:- Procedentes del Aurculo Temporal, del Simptico y del Auricular del plexo Cervical.

GLANDULAS SUBMAXILARES
Ubicada entre la cara interna del maxilar inferior y los msculos Suprahioideos, de color gris rosado, vara de acuerdo al momento de reposo y actividad con la forma de un prisma triangular. Tiene una relacin Profunda que descansa en el espacio anguloso sobre el msculo Digstrico al cual cubre, cubierta a su vez por la aponeurosis Superficial, se relaciona con el msculo Hiogloso y el segmento medio del borde posterior del msculo Milohiodeo, de la parte profunda nace el conducto excretor que se lo conoce como conducto de Wharton, que se abre en el Ostium Umbilical. Entra en relacin con la arteria lingual, nervio Hipogloso mayor. CARAS: Externa.- Descansa en la fosita submaxilar hacia delante, hacia atrs esta en contacto con la parte ms anterior del msculo pterigoideo interno. Inferior.- Cubierta por los planos superficiales. EXTREMOS: Anterior.- Se corresponde con el msculo milohiodeo Posterior.- A cada lado tiene canales para el paso de vasos faciales. BORDES: Externo.- Corresponde al borde del maxilar inferior corren los vasos Submentales. Superior.- Penetra en el ngulo formado por la insercin del msculo milohiodeo y la fosa submaxilar, por abajo corre el nervio lingual. Inferior.- Llega al asta mayor del hueso hioides. IRRIGACIN: Por la Facial, Submaxilar y Submental LINFTICOS.:Terminan en los ganglios Subglandulares, Retroglandulares y Periglandulares, cuyos eferentes van a la cadena yugular. NERVIOS: Proceden del lingual y de la cuerda del tmpano.

GLNDULA SUBLINGUAL
Cara externa.- Descansa en la fosita sublingual mandibular. Extremo anterior.- Avanza hasta la apfisis geni, entrando en contacto con su homologo opuesto. Extremo posterior.- Corresponde ala glndula submaxilar, y a su prolongacin anterior. Borde inferior.- Descansa en el canal constituido por el milohioideo y el geniogloso, hacia sus inserciones. Borde superior.- Determina la elevacin llamada carncula sublingual. Carece de cpsula propia, su sistema excretor lo hace en forma independiente por numerosos conductos que se abren directamente en el piso de la cavidad bucal, descartndose el de mayor valor llamado conducto de Rivinus o de Bartolino. Irrigacin.- Proviene de vasos sublinguales Linfticos.- Drenan hacia los ganglios submaxilares. Nervios.- Del lingual y de la cuerda timpnica.

SISTEMA DENTARIO
Formado por rganos pequeos, duros y resistentes, los dientes; de distinta forma; tienen como funcin: masticacin, fonacin y esttica facial, colocados dentro de los alvolos en una parte, y sobresalen en su porcin libre para formar con los dems dientes las arcadas. El color vara segn la edad; en el nio son blanco azulados, en la segunda denticin son blanco amarillentos de distintas tonalidades. En un mismo individuo los dientes anteriores son ms claros que los posteriores, aun en el mismo diente la tonalidad es distinta en las partes delgadas cercanas a la superficie libre donde es traslucido, que en las ms gruesas, depende tambin de la calcificacin de las piezas.

CONFIGURACIN DEL DIENTE

Tiene tres partes: corona, raz y cuello; las coronas se clasifican segn el proceso masticatorio en distintos grupos: incisivos para cortar y prensar, caninos para desgarrar y molares para triturar los alimentos. Una pieza dentaria tiene caras: la que mira hacia el vestbulo bucal es la labial en los anteriores y geniana en los posteriores; la opuesta que mira hacia la cavidad bucal es la palatina en los superiores y lingual en los inferiores; las caras que miran hacia la lnea media toman el nombre de mesial y distal la opuesta que mira hacia atrs. Cada una de estas caras se divide en tres porciones yendo de adelante hacia atrs: mesial, central y distal a nivel de las caras libres; vestibular, central y palatina o lingual a nivel de las caras proximales. En sentido horizontal se dividen en tres partes: incisal o oclusal, media y cervical de la corona. Existen dientes con una o varias races y se clasifican en: uniradiculares y multiradiculares. MEDIOS DE FIJACIN.- Aseguran la posicin del diente dentro del proceso alveolar respectivo, tales son: correspondencia morfolgica entre continente y contenido, osea alveolo y raz inversamente conformada; presencia del rodete gingival o anillo de kolliker fijo alrededor del diente; presencia de ligamento periodontal con sus fibras conjuntivas que van de la cortical alveolar a la periferia de la raz (fibras de sharpey); presencia de una anfiartrosis que permite ligeros desplazamientos en diversos sentidos segn presiones y tracciones soportadas por el diente en la masticacin.

TAMAO.- Vara de un individuo a otro, existe relacin entre el tamao y forma del maciso facial, sea que a un individuo de cara grande le corresponden dientes grandes y viceversa. Por lo general los dientes de los hombres son mas grandes que en la mujer, los de la primera denticin mas pequeos que la segunda. Flower dise un mtodo para clasificar los dientes: toma en cuenta la longitud total del crneo con el tamao del diente, establece al ndice dental como la relacin centesimal entre estas dos dimensiones: longitud del diente x 100 _____________________ longitud eje crneo facial

La longitud crneo facial es la distancia que hay entre las sutura nasofrontal y la parte media del agujero occipital. Las cifras obtenidas son 42 para los microdontos, 43 para los mesodontos y 44 para los macrodontos. Estos datos ayudan en antropologa fsica para reconstruir la talla de una persona conociendo las dimensiones de la arcada dentaria y an la longitud de un solo diente

CLASIFICACIN Y NMERO DE DIENTES

El hombre es bifiodonto ya que presenta dos denticiones: temporal, de leche o caduca, que dura hasta los siete aos, y definitiva o permanente para el resto de su vida; segn la escala zoolgica es heterodonto por su alimentacin omnvora. En las dos denticiones hay tres grupos morfolgicamente diferenciados que varan en su nmero. En el nio existen veinte dientes: ocho incisivos, cuatro caninos, y ocho molares desarrollados en la parte anterior de las arcadas. En el adulto hay treinta y dos piezas: ocho incisivos, cuatro caninos, ocho premolares y doce molares que aparecen por primera vez en la parte posterior de las arcadas. FRMULA DENTARIA.- Es la representacin en forma de quebrado del nmero total de piezas dentarias. DENTICIN TEMPORAL: m.s. = 2i +1c + 2m = 5x2 = 10x2 = 20 dientes m.i. = 2i +1c + 2m DENTICIN DEFINITIVA: m.s. = 2i +1c + 2pm + 3m

= 8x2 = 16x2 = 32 dientes

m.i. = 2i + 1c + 2pm + 3m

REGISTRO DENTARIO
Se lo representa mediante una cruz: la lnea vertical o media y la horizontal que separa los superiores por encima y los inferiores por debajo, el nmero que esta a la derecha corresponde a la arcada izquierda, y el de la izquierda a la arcada derecha. En la prctica odontolgica se simplifica ms representando el nmero de la pieza dental interesada dentro del seno de un ngulo diedro, cuya orientacin indica la posicin en la hemi arcada a la que pertenece. DENTICIN TEMPORAL Superior derecha Superior izquierda 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 ________________________________________________ 85 84 83 82 81 Inferior derecha DENTICIN DEFINITIVA Superior derecha Superior izquierda 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ______________________________________________________________ 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Inferior derecha Inferior izquierda 71 72 73 74 75 Inferior izquierda

ESTRUCTURA DEL DIENTE

Embriolgicamente proceden del ectodermo y del mesodermo. En una seccin sagital del diente se observa que la parte central es blanda encerrada en una zona regularmente contorneada, la cavidad pulpar que aloja a la pulpa, es ms estrecha a nivel de la raz, sta parte es el conducto radicular que se comunica con el exterior por medio del foramen apical, que da paso a vasos y nervios. El marfil o dentina rodea uniformemente la periferia de la pulpa. El esmalte, parte ms dura del diente se dispone por fuera de la dentina en la corona hasta el nivel del cuello, est revestido por una tenue membrana, de Nasmith, la que se une con la enca para constituir el parodonto de proteccin. El cemento que rodea a la dentina en la porcin de la raz, se extiende desde el cuello hasta el pex, se relaciona con el ligamento periodontal que es el tejido de sostn de las piezas dentarias y que le fija contra el hueso alveolar .

PULPA DENTAL
Parte blanda del diente, se diferencian dos zonas: Central: constituida por tejido embrionario, fibras colgenas y reticulares, clulas primitivas estrelladas y elementos del sistema retculo endotelial, adems vasos sanguneos y filetes nerviosos. Tiene gran importancia por su poder defensivo y de reparacin en procesos patolgicos, en sentido perpendicular al eje del diente encontramos una trama fibrosa y nerviosa el Plexo de Raschkow. Perifrica: tiene clulas preodontoblsticas; la capa de Well de pocas clulas y ramificaciones vasculonerviosas; la capa de odontoblastos (formadores de dentina); clulas de gran actividad que tiene tres clases de prolongaciones, las que avanzan a la dentina y se transforman en fibras de Thomes, llegando hasta el lmite amelodentinario, por fuera de sta la ltima capa dentingena encargada de formar dentina atravesada por fibras reticulares llamadas de Von Korff.

DENTINA
Es el tejido ms abundante del diente se origina del mesodermo, su color blanco amarillento depende del grado de calcificacin, es gris cuando hay alteraciones en la parte orgnica pulpar, o en la necrosis. La elasticidad es determinada por su contenido de sustancia orgnica, en forma de una trama fina que no le hace frgil como es el esmalte. COMPOSICIN QUMICA Ostena 27,61% Fosfato y fluoruro de Ca 66,72% Grasa 0.4% Fosfato de magnesio 0,08% Sales solubles 0,83% Carbonato de Ca 3,36% En su estructura encontramos: sustancia fundamental en forma de una trama de fibrillas colgenas; canalculos radiados primarios en forma de s, y secundarios en forma espiral hacia la periferia; que se anastomosan unos a otros entre si; Fibras de Thomes de procedencia pulpar; lneas de contornos de Owen y laminillas de la dentina; las lneas de Schreger oblicuas a la superficie dentinal; espacios interglobulares de Czermarck situados en el lmite cemento-dentina a nivel de la raz. La dentina es tambin parte viva del diente como la pulpa, suministra el material indispensable para el metabolismo de los tejidos vecinos. Tiene gran sensibilidad debido a las Fibras de Thomes y las fibras nerviosas que transcurren por los canalculos, que transmiten estmulos.

ESMALTE
Es el tejido ms duro del diente, embriolgicamente proviene del ectodermo, protege la dentina de las influencias externas. El esmalte avanza hasta el cuello y limita con el cemento. Su espesor es variable, muy delgado a nivel del cuello, aumenta paulatinamente conforme se acerca a las cspides donde adquiere su mayor grosor, se reduce a su mnima expresin de 2 a 3 mm, a nivel de los surcos o fositas, lo que explica ser la zona vulnerable para las caries. Tiene dos superficies: externa accidentada por la presencia de crestas o surcos en relacin con la membrana de Nasmith, e interna irregular en contacto con la dentina. La dureza y fragilidad caracterstica de este tejido, se debe a su gran contenido mineral, slo se deja rayar por el acero o por s mismo, El color es transparente y brilloso, cambia cuando hay alteraciones estructurales, como sucede en los veteados, caries, abrasiones, hipercalcificacin, etc. Su constitucin qumica es de un 96 a 99% de sustancia mineral, y 1 a 4 % de parte orgnica. Se reconocen tres elementos dispuestos en estriaciones radiadas y oblicuas: los prismas, las estras de Retzius, producidas por un menor depsito de sales minerales, las lneas de Shreger que recorren oblicuamente su espesor, las diafonas y las parazonas, que son los prismas seleccionados en sentido transversal y longitudinal, aparecen ms claro en las caras triturantes de los molares; el cemento interprismtico, de distinta refringencia y de idntica naturaleza que los prismas, el lmite amelodentinario es ondulante debido a las fuerzas diversamente orientadas que soporta. LA MEMBRANA DE NASMITH.- O cutcula dentaria o cutcula dentis, procede del Epitelio externo del rgano del esmalte, recubre la superficie erupcionada, es dura y resistente a la accin de cidos como a las presiones masticadoras.

CEMENTO
Es la parte dura de la raz, de color blanco amarillento parecido a hueso; sus elementos constitutivos son: sustancia fundamental colgena; cementocitos estrellados con prolongaciones cementoplastos o cavidades; lagunas encapsuladas con conductos calcforos; fibras perforantes y laminillas que llenan los espacios vacos. Se disponen en tres zonas: externa e interna homogneas desprovistas de clulas y la media rica en todos los elementos antes mencionados. Su aporte nutritivo lo recibe del ligamento periodontal, carece de sensibilidad. El cemento forma una de las superficies articulares entre la raz y la cavidad alveolar, asegura equilibrio entre volumen de la corona y de la raz; el cemento es reparado constantemente gracias al periodonto.

PARADENCIO
De origen mesodrmico, la capa media origina al ligamento periodontal, la interna al cemento, y la externa a la cortical alveolar. Tiene dos partes: Paradencio de insercin, que contiene: fibras principales que se ubican segn las fuerzas que soporta el diente, estas se agrupan en haces de distinta posicin y direccin en crestodentales y alvolodentales que impiden los desplazamientos bruscos de la corona; fibras ordinarias de sharpey; cementoblastos; osteoblastos; histiocitos; restos epiteliales de malasses; vasos y nervios. Paradencio de proteccin.- Es la parte de la enca diferenciada en alveolar y dentaria, rodete gingival, su vertiente dentaria forma un fondo de saco de un milmetro de profundidad, la bolsa fisiolgica, que es de gran valor para la explicacin de las paradenciopatas (piorrea). A este nivel hay una submucosa encargada de la defensa del diente que junto con las clulas tiene las siguientes fibras: dentogingivales, crestodentales y dentocrestodentales.

CONFIGURACIN GENERAL
CSPIDES.- Eminencias piramidales cuadrangulares que se asientan en la cara oclusal, sus caras orientadas de dos en dos se llaman facetas lisas que miran a las caras libres; se separan entre s por aristas longitudinales. TUBRCULOS.- Salientes menos grandes que las cspides presentes en las caras triturantes de los terceros molares u ocasionalmente en otras piezas. SURCOS PRINCIPALES.- Separan dos cspides vecinas, como en premolares en su cara oclusal. SURCOS SECUNDARIOS.- Limitan los rebordes marginales o lbulos entre s. FOSAS.- Depresiones ms profundas que los surcos, se diferencian en: principales y secundarias. DEPRESIONES.- Cavidades amplias y poco profundas, que se encuentran en cualquier cara y contribuyen a delimitar los rebordes marginales. REBORDES MARGINALES.- Relieves propios de los dientes, se presentan en aquellos lugares en que la fuerza masticatoria es mayor. ARISTAS.- Relieves que separan las facetas o cspides o las partes ms prominentes de los bordes marginales.

CRESTAS MARGINALES.- Levantamientos filiformes desarrollados en los contornos de las caras palatina y lingual de incisivos y caninos y el grado de prominencia puede ser ligero, regular o marcado. CNGULO.- Pequeo tubrculo de la cara palatina de los dientes anteriores y superiores, muy manifiestos en los caninos. CANALES RADICULARES.- Excavaciones de la superficie radicular de los dientes desarrolladas en sentido longitudinal. ESPACIOS INTERADICULARES.- Propias de las races multiradiculares, son de distintas formas y amplitud. CUELLO ANATMICO.- Parte triangulada que separa el esmalte del cemento. RAZ CLNICA.- Separada de la corona por el cuello clnico. CORONA ANATMICA.- Mayor que la corona clnica. CUELLO CLNICO.- Lugar de insercin de la enca

CARACTERES GENERALES DE LOS DIENTES

INCISIVOS.- Son ocho, cuatro superiores y cuatro inferiores, sirven para seccionar los alimentos; su corona es aplanada en sentido anteroposterior. CANINOS.- Unicuspdeos o colmillos, se sitan por fuera de los incisivos laterales, son cuatro; dos superior y dos inferiores, su corona es voluminosa y cnica, su raz es potente, especialmente en los superiores, levanta al hueso formando la eminencia canina, sirven para desgarrar los alimentos. PREMOLARES.- O bicuspdeos, estn situados detrs de los caninos, aparece una cara oclusal propia de los dientes posteriores. Las coronas son cuboides; las cspides se diferencian en interna y externa; la raz nica o bifurcada, presenta una ranura longitudinal, indicio de la separacin que hay en los dientes siguientes. Son en nmero de ocho; cuatro para cada arcada, dos derechos y dos izquierdos, yendo de delante hacia atrs se diferencian en primero y segundo. Trituran los alimentos por la combinacin de movimientos verticales y horizontales de la mandbula.

MOLARES PERMANENTES.- Son los dientes ms grandes colocados en la parte distal de las arcadas dentarias. En nmero de doce: seis superiores y seis inferiores, tres a cada lado, primero, segundo y tercero o muela del juicio, yendo de delante hacia atrs. Su corona es estrechada y voluminosa, regularmente cubidea de dimetro mayor mesiodistal en los inferiores y vestbulo palatino en los superiores. Presentan dos, tres, cuatro o ms cspides segn que pertenezca a la primera, segunda o tercera pieza; estn toman el nombre de su posicin: dos mesiales y dos distales, dos vestibulares y dos palatinas o linguales segn que se trate de los superiores o de los inferiores. VOLUMEN.- Los molares inferiores, a diferencia de los restantes grupos de dientes, son ms voluminosas que las superiores; como caracterstica propia de estos dientes hay una reduccin de los grandes molares que va de adelante hacia atrs, de modo que el primero es ms grande que el segundo, y ste ms grande que el tercero, lo cual confirma que el tercer molar es un diente en regresin destinado a desaparecer. El papel es igual al de los premolares: aseguran la trituracin de los alimentos duros. (tiempos)

DIENTES TEMPORALES
Aparecen a los seis meses de edad por trmino medio, terminan a los siete aos y son reemplazados por los de la segunda denticin, por lo que se los conoce como caducos o de leche, sus races se orientan de tal manera que permitan la libre evolucin de los permanentes. CARACTERSTICAS COMUNES.- Pequeos, dbiles y de consistencia menor por el rgimen alimenticio delicado propio de la infancia; por su tamao reducido, hay una disolucin entre su volumen y la longitud de la arcada dentaria, por lo que quedan separacin entre ellos (diastemas). El color es blanco azulado por su menor calcificacin; el lmite de separacin entre corona y raz es marcado por un estrangulamiento de la lnea cervical; la porcin radicular es ms grande que la de los permanentes y est desviada hacia vestibular en el tercio apical y alguna vez en el tercio medio en los uniradiculares, por la presencia del germen dentario; en los multiradiculares hay una aplanamiento y tendencia a separacin con el fin de permitir a este germen definitivo; la bifurcacin de la raz se hace muy cerca del cuello; las cavidades pulpares tienen mayor amplitud en las cmaras y conductos radiculares.

CARACTERISTICAS INDIVIDUALES
INCISIVOS.- El borde incisal es muy cortante con tres lbulos y dos surcos de separacin bien marcados; cervical se nota ms por el estrangulamiento cervical; la raz es aplanada en sentido vestbulolingual en los inferiores, tiene un ligero surco vertical en la cara vestibular. CANINOS.- Son similares a los incisivos con la diferencia de que la corona es ms aguda que en los permanentes y la vertiente mayor del vrtice est ms cerca de la mesial.

 PRIMEROS MOLARES.- Son los que en realidad tienen una forma caracterstica. En los superiores la cara oclusal es trapezoidal. Las caras libres solo se diferencian por la presencia del tubrculo de zuckerkandl en la vestibular, saliente del esmalte situado cerca del cuello en la porcin mesiovestibular, relieve ms evidente por la estrangulacin cervical. La porcin radicular presenta a nivel de la raz palatina, que es la de mayor volumen, una fusin frecuente con la raz distal. Hay frecuentemente un canal longitudinal bien marcado en las caras que miran al espacio interadicular. En los inferiores, tiene una cara oclusal ovoide en el que prevalece el dimetro mesiodistal, los contornos de la cara oclusal determinan el fuerte relieve localizado en mesiovestibular, por la presencia del surco de zuckerkandl. La porcin radicular tiene dos races largas y aplanadas muy divergentes, con su canal orientado hacia el espacio interradicular.

ERUPCIN DENTARIA
Es el proceso evolutivo de aparicin de los dientes en las dos denticiones, o sea es la migracin a travs de los planos blandos hasta la lnea de oclusin del diente ya formado. Existen normas que regulan este proceso y son: Los dientes temporales inferiores salen antes que los superiores, nacen por pares, a partir del sexto mes de vida extrauterina hasta los treinta y seis meses, el orden de aparicin es el siguiente: Incisivos centrales inferiores, incisivos centrales superiores, incisivos laterales inferiores, incisivos laterales superiores, primeros molares inferiores, primeros molares superiores, caninos inferiores, caninos superiores, segundos molares inferiores, segundos molares superiores. Los grmenes dentales permanentes comienzan su desarrollo y crecimiento desde la vida intrauterina y despus del nacimiento, inician su migracin cuando las races de los dientes caducos comienzan a reabsorberse y la corona sujeta con el rodete gingival cae espontnea y paulatinamente en un orden similar al de su aparicin (los primeros en erupcionar son los primeros en caer). A los doce aos todas las piezas de la primera denticin han desaparecido. Los primeros molares de la segunda denticin erupcionan a los cinco a siete aos, las piezas restantes continan erupcionando luego, en el mismo orden de la primera denticin, los ltimos en aparecer a partir de los dieciocho a treinta aos son los terceros molares.

ARCADAS DENTARIAS
Los dientes implantados en los procesos maxilares se colocan unas a continuacin de otras, por contacto de sus caras proximales, formado hileras parablicas en forma de herraduras, son las arcadas dentarias superior e inferior. Cada pieza se relaciona con su vecina en forma ntima en un sitio de su superficie llamado punto de contacto, de funcin especfica en la masticacin. Cada arcada presenta una cara anterior convexa que mira al vestbulo. Ofrece una curva regular o sea que todos los dientes no rebasan de una lnea homognea; la cara posterior cncava se adapta a la lengua; el borde adherente o alveolar corresponde a los cuellos dentarios revestidos por la mucosa gingival, es regularmente festoneado; el borde libre se relaciona con el arco opuesto. Debido al desigual radio de la curvatura de los maxilares, los dientes superiores describen una curva ms amplia que los inferiores, por lo cual sobresalen hacia fuera de ellos. En la parte anterior los incisivos superiores descienden por delante de los inferiores; en la parte posterior los molares y premolares inferiores mandan sus cspides externas a alojarse en los surcos correspondientes de los superiores para constituir una especie de engranaje.

FORMA.- Es muy variable, depende de la disposicin de los segmentos anterior y posterior del reborde alveolar correspondiente: Paraboloide, la curvatura anterior se acenta ligeramente en relacin a la posterior, mientras que las posteriores son divergentes, en caso de prolongarse hacia atrs, llegaran a unirse. (51%) Upsiloide, el segmento anterior es casi recto as como los posteriores que corren paralelos entre s, tienen la forma de U. (27%) Elipsoidea, describe el trayecto de una elipse, se distingue por la exagerada curva del segmento anterior. (7%) Upsiloide a elipsoide (8%) Upsiloide hacia paraboloide (4%) Paraboloide hacia elipsoide (8%) Ovoide, tiene una escasa curva anterior con posteriores convergentes. Hiperblica, sumamente curva en su porcin anterior y divergentes hacia atrs en forma de V. TAMAO.- Es mayor el superior que el inferior. Para la forma y tamao de las arcadas dentarias, hay que considerar factores como: morfologa, y volumen de los dientes, forma del hueso, posicin y orientacin de los dientes. Gracias a ellos se obtiene un normal alineamiento de los dientes dentro de cada arcada, as como una correcta relacin de los mismos entre las dos arcadas. El tamao de los dientes determina la longitud total o tamao del arco que resulta de la suma de los dimetros mesio-distales de ellos. La forma y tamao del proceso alveolar vara de un individuo a otro dando un distinto alineamiento dentario. Debido a causas congnitas y adquiridas el hueso puede aumentar su tamao normal: macrognasia para el superior, macromentonismo para el inferior; o por el contrario puede sufrir una reduccin: micrognasia y micromentonismo. La forma del proceso alveolar esta en relacin directa con la bveda palatina.

IRRIGACIN E INERVACION DE LOS DIENTES

Est a cargo de las arterias respectivas vecinas y de los nervios sensitivos del trigmino; en cada vrtice alveolar penetra el paquete vasculonervioso formado por una arteria, una vena y un filete nervioso, los que al llegar al foramen apical se dividen en dos ramas; una que va al paradencio de insercin, llega al limite de la enca, encargada de la nutricin y sensibilidad de este segmento; y otra, penetra en el interior de la cavidad pulpar formando el paquete del diente, propiamente dicho. ARTERIAS.- Conforme avanza la arteria a travs del conducto radicular, da una serie de pequeas colaterales para esta zona, as como para la cmara pulpar en donde se desplaza a los costados, por debajo de la capa de Weil, hasta cerca del techo de la cmara en donde se incurva en direccin del eje de la pulpa, cpilarizndose luego. En todo este trayecto las ramificaciones se adelgazan conforme se acercan a la capa de odontoblastos, donde terminan capilarizandose, y originando las vnulas que se encargan de la circulacin de retorno. A nivel de sta capa de odontoblastos los capilares se subdividen en tres porciones que van por debajo, entre y por encima de las clulas, se denominan infra, inter y supra odontoblsticos respectivamente. Todos ellos forman una red encargada de asegurar la nutricin de esta parte de la pulpa; el resto de capilares se localizan en el centro y en la zona intermedia completando la irrigacin total.

VENAS.- siguen un recorrido inverso al de las arterias que acompaan. LINFTICOS.- hay la existencia de redes originadas en el fondo de la cmara pulpar. desde donde salen hacia el foramen apical acompaando a los otros vasos en su recorrido anterior. FILETES NERVIOSOS.- siguen un trayecto idntico al de los vasos sanguneos conforme penetran en el interior de la pulpa, siguen ramificndose en ramitos ms finos, uno de los cuales penetra en el interior de las paredes vasculares para encargarse de su trofismo; se dirigen luego a la zona de los odontoblastos por debajo de los cuales van deshilachndose, se entrecruzan y forman el plexo de Raschkow ya mencionado. De este plexo salen tres clases de fibras en direccin a los odontoblastos: el primer grupo se ramifica debajo de estas clulas extendindose en trayectos paralelos; el segundo grupo, ms numeroso, sigue la direccin del eje mayor de los odontoblastos, se coloca entre ellos y finalmente, el tercer grupo avanza al dentingeno en el lmite de la dentina .

LENGUA

La lengua ocupa el espacio de la arcada dental inferior. Descansa en el piso de la boca. rgano muscular que participa en la deglucin, la masticacin, la fonacin y la insalivacin MSCULOS.- Son 17: ocho pares y un impar; se clasifican en. Geniogloso Hiogloso Estilogloso

sea MSCULOS EXTRNSECOS De insercin

En rganos

Amigdalogloso Faringogloso Palatogloso Msculo Transverso de la lengua Lingual inferior

MSCULOS INTRNSECOS

Lingual superior (impar)

FORMA Cnica aplanada de arriba hacia abajo, convexa de delante hacia atrs la porcin posterior (raz) es fija gruesa sirve para unirse al maxilar inferior, al hueso hioides y a la apfisis estilohiodes, la porcin mvil (cuerpo) presenta una cara superior y una inferior dos bordes laterales y un vrtice. CARA SUPERIOR o dorsal, se encuentra recorrida en los tres cuartos anteriores por un surco medio de adelante hacia atrs que avanza hasta el vrtice o punta de la lengua. En el lmite posterior del surco medio hay un relieve que adopta la forma de V hasta cerca de las paredes laterales de la lengua que es la V lingual. Sufre una invaginacin que recibe el nombre de agujero ciego, este es producto del primitivo conducto embrionario llamado TIROGLOSO EPIGLTICO. Las dos ramas de la V lingual se dirigen hacia delante y hacia fuera cerca de los bordes laterales y hacia atrs de estos encontramos los dos pilares anteriores del velo del paladar, reclinados hacia dentro a nivel de la V lingual encontramos nueve elevaciones cuatro pares y un impar son las papilas caliciformes a cada lado del surco medio hay surcos de direccin forma y profundidad variable ubicados en la zona entre el surco medio y la pared lateral cuando estos son mas profundos e irregulares toman el nombre de lengua geogrfica. Cuando la lengua es muy grande se la denomina Macroglosia y cuando es muy pequea Microglosia.

LA MUCOSA. - Que recubre esta cara es blanca rosada y granulosa tiene el aspecto de una piel aterciopelada por la presencia de papilas fungiformes y filiformes las mismas que se elevan por los corpsculos gustativos y se transforman en papilas linguales. Esta cara tiene una porcin farngea ubicada en el cuarto posterior donde no hay la presencia de papilas es lisa y mira hacia la faringe va desde la parte posterior de la V lingual hasta el borde anterior de la epiglotis, permite dividirse en dos porciones: repliegues gloso epiglticos medio y dos laterales; entre estos repliegues existen las fositas gloso epliglticas, a cada lado de la lnea media. En el adulto en las partes laterales se encuentran las amgdalas linguales y en los nios son mucho ms abundantes.

CARA INFERIOR.- Presenta un surco medio que se contina con el superior, al levantar la lengua se observa los siguientes elementos: Surco medio.-A los lados encontramos conductos del Wharton - Submaxilar y Rivinus Sublingual. La mucosa.- Es transparente rosada uniforme lisa, refleja el relieve azulino de las VENAS RANINAS que se dirigen hacia la punta por fuera de el se hace mas obscura la mucosa; los surcos de terminacin de la pared superior se llaman ZONA FIMBREA

BORDE LATERAL.- Es derecho e izquierdo ms grueso por detrs que por delante es el limite de separacin de las dos caras superior o dorsal y la inferior, aqu tenemos la presencia de papilas gustativas de tipo foliados.
VRTICE o PUNTA.- Es aplanada de arriba hacia abajo, es afilada presenta la continuacin de los dos surcos superior e inferior. Suele haber una depresin mas o menos marcada en la parte media, es un recuerdo filogentico del desarrollo de la lengua. RAIZ.- Esta oculta y adherida al hueso hioides, a la membrana hioglosa y al septum lingual.

 Papilas Caliciformes. - Son voluminosas de 1 mm de altura, estn limitadas por un surco muy marcado que las separa de un rodete circular. Papilas Fungiformes. - Son alargadas tienen una pelcula delgada que sostienen a la parte libre, son redondeadas y voluminosas en forma de hongo se encuentran en un nmero de 200 por delante de la V lingual. Papilas Foliadas. Estn formadas por pliegues verticales y se encuentran en toda la cara dorsal de la lengua. Papilas Filiformes.- Son cilndricas mas abundantes se encuentran entre las fungiformes por delante de la V lingual. Folculos Linfoideos. - Forman la amgdala lingual se encuentran por detrs de la V lingual. Glndulas Salivales. Estn en el espesor de la mucosa, son: Mucosas que se llaman Glndulas de Webeer esta hacia los bordes. Serosas son las Glndulas de Ebner estn en la base y Mixtas que son las Glndulas de Nuhn estn en el vrtice.

IRRIGACIN E INERVACION DE LA LENGUA

VASCULARIZACIN Por la arteria lingual rama de la cartida externa La palatina inferior ramos facial y farngea. LINFATICOS El drenaje lo hacen a los ganglios regionales suprahioideos desembocan en la cadena carotidea. Submaxilares NERVIOS: Motores.- Hipogloso mayor, ramito facial Sensitivos.- Proceden del lingual, rama maxilar inferior se distribuye por la: cara superior e inferior de la lengua. El glosofarngeo da ramas para la mucosa y papilas detrs de la V lingual El Neumogstrico da ramitos para la epiglotis.

Son continuacin de la mucosa que reviste la boca, es de color rojo porque hay mayor vascularizacin e irrigacin, estn pegadas a los rebordes alveolares, son regulares en pacientes edntulos (han perdido sus dientes) y festoneadas en pacientes con dientes. Son una enca superior y una inferior y cada una est provista de una cara anterior o vestibular y posterior o bucal con dos bordes: libre y adherente. CARAS Anterior vestibular se extiende desde el cuello dental hasta dentro del Fornix hacia arriba y abajo. Posterior o bucal.- Superior llamado vertiente palatina, contina con la bveda palatina. Inferior.- Llamado lingual o sublingual, contina con el piso de la boca. BORDES Libre.- Forma una lnea con el cuello dental, es triangular y ocupa los espacios interdentales (entre diente y diente) al unirse entre si, forman los Rodetes Gingivales; sirven para dar soporte a la pieza dental en el momento que pasa la enca por el cuello emite una prolongacin hacia el fondo del alveolo que se comunica con el ligamento periodontal, se lo llama tambin, Paradencio de Insercin. Adherente .- est representado por el fornix es llamado, Paradencio de proteccin. IRRIGACION E INERVACION.Las arterias proceden de la alveolar e infraorbitaria para la enca superior, La palatina descendente y esfenopalatina interna para la enca superior Dental inferior y Sublingual.- Para la enca inferior Nervios.- Sensitivos viene de la rama media o maxilar superior y rama inferior del trigmino o maxilar inferior.

ENCIAS

LA FARINGE
rgano msculo membranoso, limitado atrs por la columna cervical; por delante se encuentran tres cavidades: la nasal, la bucal y laringe; hacia arriba la base del crneo y hacia abajo el borde inferior de la sexta cervical, situada a 15 cm. de la arcada dental inferior. Tiene la forma de un embudo, mide 15cm en reposo y cuando se contrae mide 3cm. su dimetro superior es de 4 a 5 cm., y su dimetro inferior es de 2cm. CONFIGURACIN INTERNA Se divide en tres porciones que son: Superior Nasal o Nasofaringea Media Oral, bucal u Orofaringea Inferior Larngea o Laringofaringea La parte nasal est separada de la bucal por medio de un tabique musculomembranoso, el velo del paladar En la pared farngea se distinguen cuatro capas que de adentro a fuera son: mucosa, fascia o aponeurosis intrafaringea, capa muscular, fascia o aponeurosis perifaringea.

 Los msculos de la faringe son 6: 3 Constrictores y 3 Elevadores Los msculos del Velo del Paladar son 5: Periestafilino externo, Periestafilino interno, Faringo Estafilino o Palato Farngeo, Palato Estafilino, Gloso Estafilino o Palato Gloso. ANILLO LINFTICO DE WALDEYER Esta formado por las tonsilas: Faringea , Tubrica , Palatina, Lingual Superior e Inferior y el Anillo Linftico de Bickel.

ESFAGO
Es un tubo fibromuscular que desciende desde el extremo inferior de la faringe por la parte posterior del trax, hasta atravesar el diafragma terminando en el cardias que es la entrada del estomago. Esta situado detrs de la trquea y el bronquio izquierdo, de la arteria pulmonar izquierda, por delante de las vrtebras cervicales y dorsales, hasta la dcima dorsal se encuentra separado de la columna vertebral por una lamina pleural doble que contiene los vasos esofgicos procedentes de la aorta. En su recorrido por el mediastino, est rodeado de tejido conjuntivo laxo eso le permite dilatarse durante la deglucin la cual a nivel del tercio superior se efecta de forma voluntaria esto implica movimientos voluntarios y reflejos, al comienzo la lengua impulsa hacia la faringe algunos fragmentos del bolo alimenticio que se esta masticando, luego se inicia una fase refleja desencadenada por el contacto de estos fragmentos con la mucosa farngea, paladar blando y epiglotis. Los estmulos van por los nervios glosofarngeo y vago (rama larngea) hasta el bulbo. Por ultimo el bolo alimenticio es conducido por el esfago hasta el estmago.

ESTMAGO
Configuracin Externa Tiene una porcin vertical o descendente y una porcin horizontal o Pilrica. Porcin Vertical: las 2/3 partes del estomago, se dividen en dos segmentos: El Fundus o Tuberosidad Mayor y el Cuerpo del Estomago. Porcin Pilrica: se dirige a la derecha (ploro) y se une con el duodeno. Dimensiones: tiene 25 cm. de largo por 10 a 12 cm. de ancho y 8 a 9 cm. en sentido anteroposterior. Presenta dos orificios: uno superior llamado cardias y un inferior llamado ploro. Configuracin interna Internamente es rojo en el vivo y de color gris en los muertos. El estmago vaco presenta pliegues anastomosados y desaparecen cuando el estmago se distiende y presenta finos surcos que se denomina reas o rugas gstricas y no desaparecen al distenderse el estmago.

INTESTINO DELGADO
Es un segmento del tubo digestivo que mide aproximadamente 7 metros de longitud. Es casi cilndrico y va desde el ploro hasta la unin con el intestino grueso. Est dividido en dos segmentos que son: una fija (duodeno) y otra mvil (yeyuno e ileon). DUODENO Es la parte inicial del intestino delgado, enrollado en forma de anillo alrededor de la cabeza y cuello del pncreas. Situado en la pared abdominal posterior por delante de la columna vertebral y de los grandes vasos prevertebrales, se diferencia del yeyuno, ileon porque est mas o menos inmovilizado por sus conexiones con los vasos vecinos, el hgado, el pncreas y el peritoneo. La longitud es de 25 cm., su dimetro mide de 3 a 4 cm. CONFIGURACION INTERNA.- Presenta una mucosa con las mismas caractersticas de todo el intestino delgado como son: Vellosidades que recubren toda la mucosa. Vlvulas conniventes que son repliegues permanentes de la mucosa. Folculos cerrados salientes en la superficie de la mucosa.

YEYUNO E ILEON Se extiende desde el duodeno al intestino grueso. Inicia en el ngulo duodeno yeyunal y termina en el colon ascendente. Su longitud es de 6.5m su calibre es de 2 a 3 cm. CONFIGURACION EXTERNA.- Desde su origen a su terminacin presenta alrededor de 15 a 20 flexuosidades llamadas Asas Intestinales, que tienen la forma de U. Est dividido en dos grupos de asas: el primero son el grupo de asas superiores izquierdo o asas horizontales y el grupo de asas inferior derecho o asas verticales.

INTESTINO GRUESO

Ultima porcin del tubo digestivo se extiende desde el yeyuno leon hasta el ano. La longitud es por trmino medio 1.50m. Su calibre disminuye del ciego al ano. As su dimetro mide 7 a 8cm en el origen del colon ascendente, 5cm en el colon transverso y de 3 a 4cm en el colon descendente y en el colon iliaco. En el colon plvico aumenta un poco de calibre y presenta a la altura del recto la Ampolla Rectal. CONFIGURACION EXTERNA.-El intestino grueso se distingue del intestino delgado por cuatro caractersticas principales: 1.- Es ms voluminoso que el intestino delgado. 2.- Est recorrido en toda su longitud por unas cintas musculares longitudinales. 3.- En el intervalo de las cintas el colon presenta abolladuras separadas por surcos transversales. 4.- A lo largo de las cintas longitudinales se implanta pequeos cuerpos adiposos llamados apndices epiploicos que son prolongaciones de la masa adiposa contenida en los mesos.

CONFIGURACION INTERNA.- Est constituido por cuatro tnicas superpuestas que son: serosa, muscular, submucosa y mucosa. Tnica serosa.- presenta una disposicin que vara en cada segmento del intestino grueso. Tnica muscular.-se compone al igual que el intestino delgado de dos capas: una superficial, longitudinal e incompleta, que es gruesa solamente en las tenias, y otra profunda formada por fibras circulares. Tnica submucosa.-Anloga a la del intestino delgado. Tnica mucosa.- Del colon no presenta vellosidades ni pliegues circulares. CIEGO Y APNDICE CIEGO.- Es la porcin que est en comunicacin con el intestino delgado y con el intestino grueso, Tiene la forma de saco mide aproximadamente 6 cm de longitud y de 6 a 8 cm de ancho. APENDICE VERMIFORME.- Es una prolongacin del ciego que nace de su pared interna a 2 o 3cm por debajo del orificio ileocecal. Mide cerca de 7 a 8 cm. de longitud y de 4 a 8mm de dimetro se implanta en el extremo del ciego.

COLON ASCENDENTE Comprendido entre el ciego y el ngulo heptico derecho del colon, mide de 8 a 15 centmetros de longitud, su direccin es casi vertical. COLON TRANSVERSO Se extiende desde el colon ascendente al colon descendente, su longitud vara entre 40 y 80 cm. Mide por trmino medio 50 cm. Presenta dos partes, una derecha, fija y la izquierda mas larga y mvil. COLON DESCENDENTE Empieza en el ngulo esplnico del colon y termina en la cresta ilaca, donde se continua con el colon ilioplvico , su longitud media es de 12 cm. RECTO Es el segmento Terminal del tubo digestivo. Continua al colon ilioplvico y comienza a la altura del cuerpo de la tercera vrtebra sacra. Termina en el ano. La longitud total del recto en el hombre adulto es, de 12 a 15cm por termino medio.

HGADO
Es el rgano ms voluminoso del organismo. Su peso aproximado es de 1500 g en el cadver, en el sujeto vivo contiene adems de 800 a 900 g de sangre. Es de color rojo oscuro y presenta una consistencia bastante firme; sin embargo, es frgil, la superficie es lisa.

CONSTITUCIN DEL HIGADO LOBULILLOS.- Constituido por gran nmero, estn separados unos de otros por fisuras interlobulillares . CPSULA FIBROSA DE GLISSON.- Adems de la envoltura tradicional del hgado este posee una membrana propia que lo envuelve, de naturaleza conjuntiva e independiente del revestimiento peritoneal. VASOS Y NERVIOS.- Son la Vena porta heptica y la arteria heptica. La innervacin proviene del plexo celiaco, del vago izquierdo y del frnico derecho.

VIAS BILIARES
Presentan dos partes: una Intraheptica y otra Extraheptica. Vas Biliares Intrahepticas.- Se originan en los conductillos intralobulares; se vierten en los conductos perilobulares, se anastomosan entre si y se unen en los espacios porta; caminan en las vainas de la capsula de Glisson con un ramo de la arteria heptica y un ramo de la vena porta. Vas Biliares Extrahepticas.- Las dos ramas de origen del conducto Heptico se unen y forman el conducto Hepatocoldoco, de este se desprende otro, el conducto Cstico, que desemboca en la vescula biliar. El punto donde el conducto Cstico se desprende del hepatocoldoco, divide a este en dos segmentos: uno, superior, es el conducto Heptico, su longitud es de 3 a 4cm. Su dimetro trasversal mide aproximadamente 5mm.; el otro, inferior, es el conducto Coldoco, la longitud media es de 5cm. Su dimetro, es de 5 a 6mm.

Vescula Biliar Es un reservorio membranoso aplicado a la cara inferior del hgado, alargada, piriforme, mide de 8 a 10cm de longitud por 3 a 4cm de anchura; se describe en la vescula: fondo, saco y cuello. Conducto Cstico.- Comunica la vescula biliar con el conducto hepatocoldoco; su longitud es de 3cm, su calibre es menor que el del conducto heptico

PNCREAS
Es una glndula de secrecin externa e interna, unida al duodeno pos sus conductos excretores. alargado de derecha a izquierda aplanado anteroposteriormente, de color blanco rosado en estado fresco y de una consistencia bastante firme. Su forma es irregular, pero puede compararse a la de un gancho o un martillo. Mide aproximadamente 15 cm de longitud, presenta su altura mxima en la cabeza, que alcanza de 6 a 7 cm; Pesa de 70 a 80 gr Constituido de cabeza, cuello, cuerpo y cola Est cubierta anterior y posteriormente por el peritoneo.

BAZO
Es un rgano linfoide Ubicado: posterior al estomago, inferior al diafragma, superior al rin izquierdo. Existe normalmente un solo bazo pero pueden existir pequeos bazos supernumerarios. Con forma de grano de caf, de superficie lisa, de color rojo oscuro su consistencia es blanda y es friable, mide 12 cm de longitud por 8 de ancho y 4 de grosor y pesa 200 gr.