La implementacin progresiva del Proceso Enfermero (PE) como la herramienta fundamental para la gestin de los cuidados, con la estandarizacin

y sistematizacin y con la utilizacin de un lenguaje normatizado, ha contribuido a un gran avance de la carrera de enfermera. El PE constituye una herramienta bsica fundamental para asegurar la calidad del cuidado, permite cubrir e individualizar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad, lo que repercute en la satisfaccin y profesionalizacin de la enfermera.

Mtodo en el que se aplica la base terica al ejercicio de la profesin.

Satisface las y comunidad.

necesidades del individuo, familia

Es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de enfermera. Sistema planificado de los cuidados de enfermera, compuesto por cinco pasos.

Construir,una estructura que pueda cubrir las necesidades del paciente, la familia y comunidad. Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios. Actuar para cubrir, resolver los problemas y prevenir o curar las enfermedades. Conseguir la participacin de la enfermer@, paciente, familia y comunidad.

Ventajas del P.E. para el paciente.

Permite dar cuidados integrales de forma individual y continua asegurando la calidad de los cuidados Est centrado en las respuestas humanas y no en tratar la enfermedad.

Fomenta el establecimiento de objetivos comunes entre el paciente y la enfermer@

Estimula la participacin del paciente en las decisiones relativas al cuidado de su propia salud.
Evita la reiteracin de informacin del paciente a cada enfermer@. Logra una continuidad de los cuidados.

Ventajas del P.E. par el equipo de enfermera.

Constituye un instrumento para evaluar continuamente la calidad. Permite realizar las actividades de forma eficaz y eficiente dirigido a los objetivos planteados. Hace posible la investigacin en enfermera. Facilita la comunicacin entre profesionales de enfermera.

Permite trabajar de forma ordenada y con los mismos criterios. Racionaliza el tiempo, el trabajo y los recursos. Aumenta la satisfaccin de los profesionales de enfermera ante la consecucin de los resultados. Coordina los esfuerzos de todo el equipo de enfermera. Previene de acciones legales.

Se dirige a un objetivo. Es sistemtico..es decir organizado. Es dinmico.responde a cambios. Es interactivo.intervienen enfermer@, paciente, familia. Es flexible, porque se adapta a cualquier lugar. Base terica, parte de conocimientos y se aplica a cualquier modelo terico.

COMPETENCIAS INTELECTUALES:

conocimiento de bases cientficas y tericas. Conocer los diagnsticos enfermeros Tener habilidades de pensamiento crtico, para el anlisis, razonamiento lgico y aplicacin de cuidados

COMPETENCIAS INTERPERSONALES

Comunicacin eficaz, basada en la escucha Capacidad de relacin con el paciente, familia y comunidad (empata). Convicciones del profesional (valores).

COMPETENCIAS TECNICAS

Capacidad tcnica (habilidades y destrezas) La observacin sistemtica

Valoracin (Patrones Funcionales) Diagnstico (Taxonoma NANDA) Planificacin (Taxonoma NOC y NIC) Ejecucin Evaluacin

Informe de enfermera

1. Valoracin: Datos subjetivos y objetivos

Validacin

5. Evaluacin Respuesta Validez

Nueva Valoracin

2. Diagnstico

Enfermero
Revisin

3. Planificacin 4. Ejecucin

Ejecucin Valoracin contina

Resultados esperados NOC Intervenciones NIC Fundamentacin Cientfica

Es un proceso de evaluacin continuo y sistemtico, en el que se aplican diferentes tcnicas y procedimientos para obtener informacin integral del usuario o paciente, tanto individual, familiar o social, en referencia a su historia de vida y a su situacin actual

tica

Religin

Familia

Educacin

Pareja

Juego Trabajo

Toda la informacin que los profesionales de la salud obtengan del usuario o paciente, familia y comunidad sern manejados con principios ticos, en los que se destacan la honestidad, la confidencialidad y principalmente el RESPETO, el mismo que se evidencia con las siguientes acciones concretas: Tratar al paciente por su nombre Proporcionarle privacidad Considerar la individualidad Informarle y pedir su consentimiento antes de realizar cualquier accin Mantener una permanente comunicacin acerca de los hallazgos y evolucin de su enfermedad

Existen varios criterios para la valoracin al paciente

Siguiendo un orden de "cabeza a pies, cfalo caudal. Por "sistemas y aparatos. Con la metodologa SOAP: Es una forma de organizar los datos de la evolucin del paciente. Es un acrnimo de las palabras inglesas: S:subjective (datos subjetivos) O:objective (datos objetivos) A:assessment (valoracin-anlisis) P:plan (plan a seguir) Por "patrones Funcionales de Salud": hbitos y costumbres del individuo/familia /comunidad.

La valoracin por Patrones Funcionales de Gordon aporta ventajas al proceso: pueden ser utilizados independientemente del modelo enfermero del que se parta, permitiendo estructurar y ordenar la valoracin, tanto a nivel individual, familiar o comunitario, a lo largo del ciclo vital y en situaciones de salud o enfermedad.

El uso de patrones funcionales en la valoracin facilita claramente la siguiente fase del PE que son los diagnsticos enfermero al estar en la clasificacin por dominios de la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) permitindole la toma de decisiones pertinentes en base a los datos obtenidos.

De la valoracin por patrones funcionales se obtiene una importante cantidad de datos relevantes de la persona (fsicos, psquicos, sociales, del entorno), de una manera ordenada, lo que facilita a su vez el anlisis de los mismos. La valoracin se realiza mediante la recoleccin de datos, utilizando diferentes fuentes:

FUENTE PRIMARIA.- Paciente, HCL, familia o el equipo de salud.

FUENTE SECUNDARIA.- Bibliografa.

Observacin Entrevista Signos vitales Examen fsico Medidas antropomtricas Exmenes de laboratorio e imagen Visita domiciliaria

Datos Subjetivos: son datos que no se pueden medir y son los que refiere o siente el paciente. Datos objetivos: son datos que se pueden medir por escalas o instrumentos. Datos histricos-antecedentes: son hechos que han ocurrido anteriormente. Datos actuales: son datos sobre el problema de salud actual.

Es un documento legal en donde se registran los acontecimientos ocurridos en el paciente facilitando informacin para la valoracin.

Significa que la informacin que se ha reunido es verdadera, luego de haber confrontado con otros datos o buscando nueva informacin que apoye a los primeros.

F.- Organizacin de los datos:

En esta etapa se agrupa la informacin para identificar y priorizar los problemas detectados. (matriz)

Establecer prioridades se trata de

establecer las necesidades que son prioritarias para el paciente, familia y comunidad (MASLOW).

Necesidades fisiolgicas Necesidades de seguridad y proteccin Necesidades de amor y pertenencia Necesidad de autoestima Necesidad de objetivos personales

La planificacin puede ser inicial, continua o de alta.

Patrn 1: Percepcin - manejo de la salud.

Edad, sexo Higiene general, Dficit del autocuidado Problemas de salud: alergias Tipo de sangre Riesgo laboral conflictos comunitarios Prematuridad Quimio o radioterapia Inters en conductas saludables Existencia de hbitos txicos: exceso de caf

Entorno fsico inadecuado Cmo ha sido su salud en general? Tuvo alguna enfermedad el ao pasado? Qu cosas importantes realiza para mantenerse sano? Realiza auto exmenes mamarios? Fuma cigarrillos? cuntos ? Toma drogas - medicinas? Toma alcohol, cundo bebi por ltima vez? Ha sufrido accidentes? (coche, casa, trabajo...) Prescripciones mdicas

Patrn 2: Nutricional Metablico

Peso (kg)/Talla (cm)/IMC Piel y mucosas. Problemas con la lactancia materna Problemas en la boca: lesiones/para comer/ masticar /tragar. N comidas al da Ingesta de lquidos al da (ml.) Problemas dietticos Dieta restrictiva / especfica Cena abundante Ingesta insuficiente / Ingesta excesiva Come entre horas Deficiente hidratacin de la piel Alteracin integridad de la piel (herida)/dermatitis/ piel hmeda/ quemaduras

Presencia de sondas Edemas Estado de la volemia Alteraciones en la temperatura Bebidas azucaradas / Lcteos escasos Halitosis / Caries Nuseas / Vmitos Ulceras boca / Prtesis dentales / Inflamacin mucosa bucal Cul es la ingesta tpica diaria de alimentos? Suplementos? Cul es la ingesta diaria tpica de lquidos? Ha perdido / ganado peso? Respecto a los alimentos o a la alimentacin: malestar?, deglucin?, restricciones en la dieta?.

Patrn 3: Eliminacin

Eliminacin intestinal; frecuencia, caractersticas, molestias... Uso de laxantes. Problemas de control. Incontinencia. Incontinencia (urinaria) / Tipo / Goteo de orina Poliuria / Oliguria / Nicturia / Polaquiuria Diuresis (ml.)/da / frecuencia /Caractersticas de la orina Ostoma / Tipo ostoma / Urostoma

Retencin urinaria / Globo vesical Colector de orina / Sondaje vesical Sangre en las heces Incontinencia fecal Problemas colorrectales / Fisuras anales / hemorroides Problemas de eliminacin cutnea / Sudoracin copiosa Problemas miccin / Drenajes Enuresis

Patrn 4: Actividad Ejercicio

Sntomas respiratorios : FR/Ruidos respiratorios / Disnea /Cianosis / Ortopnea / secreciones Tos / Tos inefectiva / Soporte respiratorio /traqueotomo Inmovilizado /Encamado Parlisis, paresia, parestesia /limitacin de la funcionalidad Tensin arterial / gasto cardiaco /pulsos perifricos Deterioro musculoesqueltico/sistemas de ayuda

Problemas de coordinacin Deterioro neuro-muscular Apnea de sueo Dependiente Ejercicio fsico/deporte Trabajador/empleado/jubilado Barreras ambientales Ocio /actividades/frecuencia Sedentarismo Test de Katz y Lawton Realiza habitualmente algn tipo de ejercicio? Actividades de tiempo libre?

Patrn 5: sueo Descanso

Horas trabajo/da Problemas en el descanso/relajacin /Horas descanso/da Medicamentos para descansar Siestas /Minutos da de siestas Signos de cansancio Horario sueo regular Causa de los problemas de sueo / ayudas Malhumor al levantarse / Presencia de hbitos inadecuados para el sueo

Presencia de ronquidos Sonambulismo Se levanta cansado

Generalmente, Se encuentra descansada y preparada para las actividades de la vida diaria despus de dormir? Tiene problemas para conciliar el sueo? pesadillas? Despertar temprano? Periodos de descanso-relax?

Patrn 6: Cognitivo Perceptual

Alteraciones sensoriales Dificultad en tomar decisiones Problemas de visin / Sistemas de ayuda Clera, ira Estado de alerta/vigilancia sensorial Intranquilidad / Irritabilidad Problemas de audicin / Sistemas de ayuda / Tapn de cera Problemas sensitivos./tctiles Agitacin / Confusin Problemas de olfato Problemas de gusto Vrtigo Conducta regresiva Habilidades adecuadas Dolor/intensidad/localizacin

Nivel de instruccin Nivel de conciencia/orientado Problema con el lenguaje y/ habla Dificultad para aprender Problema para expresar ideas Problemas de comprensin Problema con el idioma Escala de Glasow Problemas emocionales Falta de conocimientos Fobias, miedos Conocimiento recursos comunitarios Tiene dificultad para or? Lleva gafas? Cundo se hizo la ltima revisin? Algn cambio en la concentracin de memoria? Le resulta difcil tomar decisiones? Algn malestar? Dolor? Cmo lo trata?

Patrn 7: Auto percepcin Auto concepto

Imagen corporal Tristeza prolongada Desinters, falta de motivacin Problemas de autoestima Impotencia Verbalizaciones autonegativas Patrn de voz Expresiones de desesperanza Contacto visual Postura corporal Le preocupa lo que piensen de l Nervioso(5)/Relajado(1) Asertivo(5)/Pasivo(1) Le preocupan los cambios fsicos

Fracasos, rechazos Carencias afectivas Cambios frecuentes estado nimo Tristeza Test Yesavage Personalidad (rasgos personales) Angustia / Ansiedad / Depresin Problemas conductuales Deterioro de la atencin Rendimiento escolar Cmo se describe a s misma? La mayor parte del tiempo, Se siente a gusto consigo misma? Hay cosas que le hacen enfadar frecuentemente? Le hacen sentir miedo? Le producen ansiedad? Le deprimen? Qu le ayuda?

Patrn 8: Rol - Relaciones

Con quien vive Duelo / Negacin de una prdida Personas significativas / Alejamiento Se siente solo Cuidados prolongados Tipo de relacin social Relaciones sociales conflictivas Problemas de relacin laboral Barreras socioculturales Pertenece a grupos/asociaciones Conducta enrgica, violenta Actividad extraescolar N personas grupo familiar

Cuida de alguien / quien Rol familiar / relacin familiar / apoyo familiar Situacin socio familiar Violencia domstica / Presencia de abuso Recursos econmicos adecuados Expresin de culpa Utilizacin de los recursos comunitarios La familia, Depende de usted para alguna cosa? Qu tal le trata? Pertenece a algn grupo social? Tiene amigos cercanos? Se siente sola con frecuencia?

Patrn 9: Sexualidad Reproduccin

Menarquia / Edad Gestaciones / Hijos Vivos / Abortos Alteracin del ciclo menstrual / cantidad / das del ciclo / Sndrome premenstrual / dispareunia / dismenorrea Menopausia / Edad / sangrado vaginal postmenopausico Revisiones ginecolgicas / Periodicidad / Sequedad vaginal Informacin anticonceptivos Informacin E.T.S. Problemas de fertilidad Informacin sexual en familia Revisiones urolgicas / Periodicidad

Relaciones sexuales / Dificultades en las relaciones sexuales Contactos sexuales de riesgo Utilizacin de anticonceptivos /Tipo anticonceptivo utilizado Miedo al embarazo / Nacimiento mltiple Satisfaccin con las relaciones sexuales (0/5) Violacin Problema de identificacin sexual
Las relaciones sexuales son satisfactorias? Cundo comenz la menstruacin? ltimo periodo menstrual Problemas menstruales? Embarazos?

Patrn 10: Adaptacin Tolerancia

Cambios/Crisis importantes 7 Emociones inapropiadas Problema en adaptacin a cambios/crisis Tensin habitual Soluciones inadecuadas a las crisis Preocupacin excesiva/prolongada Incapaz afrontar la crisis Problemas fisiolgicos /conducta / Estrs / Grandiosidad Agentes estresantes Negacin problemas evidentes Ridiculiza a los dems Rabietas en el nio Tolerancia al estrs Llanto excesivo en nios

Estrategias adaptacin estrs Psicosomatizacin familiar Ayuda familiar poco satisfactoria / Intolerancia familiar Medicamentos/drogas para relajacin Dependencia familiar Rechazo /retraso atencin sanitaria / Minimiza los sntomas Hipersensibilidad a crticas

Se ha producido algn cambio importante en su vida en los ltimos dos aos? Alguna crisis? Se encuentra tenso la mayor parte del tiempo? qu le ayuda? Utiliza alguna medicina, droga o alcohol? Cuando ha habido problemas en su vida, Cmo los ha tratado?

Patrn 11: ValoresCreencias.

Cosas importantes en la vida Conflicto/oposicin familiar a las prcticas religiosas Satisfecho con su vida Valores /costumbres culturales Planes de futuro Tipo de costumbres culturales Ve bien su futuro Costumbres culturales de riesgo para la salud de la persona Ideas /creencias importantes Problemas adaptacin del nio a costumbres Conflicto con valores/creencias personales Terapias para su salud

Creencias religiosas familiares Actitud ante conflicto con las terapias Practica alguna religin / tipo Conflicto/preocupacin vida-muerte Actitud ante la vida-muerte La religin es importante en su vida Conflicto/preocupacin sufrimiento dolor La religin ayuda en los problemas Actitud ante el sufrimiento-dolor Conducta incongruente con los valores
Generalmente, Consigue en la vida las cosas que quiere? Tiene planes de futuro importantes? La religin es importante en su vida? Le ayuda cuando surgen dificultades?. Ingresos

NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) es una sociedad cientfica de enfermera cuyo objetivo es estandarizar el diagnstico de enfermera. En 2002, se convierte en NANDA International.

La taxonoma (del griego, taxis, "ordenamiento", y, nomos, "norma" o "regla") es, en su sentido ms general, la ciencia de la clasificacin. La taxonoma II tiene 3 niveles: 13 dominios es una esfera de actividad, estudio o inters, 47 clases es una subdivisin de un grupo mayor, y 206 diagnsticos enfermeros que es un juicio clnico

1.

Promocin de la Salud Toma de conciencia de la Salud Gestin de la Salud

4.

2.

Nutricin Ingestin Digestin Absorcin Metabolismo Hidratacin

Eliminacin / intercambio Funcin urinaria Funcin gastrointestinal Funcin tegumentaria Funcin respiratoria

Actividad / reposo Reposo/sueo Actividad/ejercicio Equilibrio de la energa Respuestas cardiovasculares/pulmonares Autocuidado Percepcin / cognicin Atencin Orientacin Sensacin/percepcin Cognicin Comunicacin

5.

3.

10. 6.

Autopercepcin Autoconcepto Autoestima Imagen corporal

Principios vitales Valores Creencias Valores/creencias/congruencia de las acciones Seguridad / proteccin Infeccin Lesin fsica Violencia Peligros del entorno Procesos defensivos Termorregulacin Confort Confort fsico Confort del entorno Confort social Crecimiento / desarrollo Crecimiento Desarrollo

7.

Rol /relaciones Rol del cuidador Relaciones familiares Desempeo del rol Sexualidad Identidad sexual Funcin sexual Reproduccin
Afrontamiento / tolerancia al estrs Respuesta postraumtica Respuesta de afrontamiento Estrs neurocomportamental

11.

8.

12.

9.

13.

Cada diagnstico se presenta con: Un nombre o etiqueta, que describe de forma concisa el diagnstico. Una definicin, que explica y delimita el significado del diagnstico. Unas caractersticas definitorias, que se corresponden con una serie de signos o sntomas que indican la presencia del diagnstico.

Unos factores relacionados, que describen antecedentes, situaciones o elementos que contribuyen a la aparicin del diagnstico.
Unos factores de riesgo, que describen situaciones que aumentan la vulnerabilidad de la persona a padecer un determinado problema. Un cdigo nico que sirve para identificar y diferenciar el diagnstico y permitir su tratamiento informtico.

Una bibliografa de referencia para profundizar en el conocimiento del resultado.

Clasificacin de Resultados de Enfermera, NOC, incluye resultados enfermeros estandarizados para medir los cambios en la evolucin del paciente, familia o comunidad y determinar los efectos de las intervenciones en los diversos mbitos asistenciales. Cada resultado posee: un nombre, una definicin, una escala de medida e indicadores y medidas asociadas. La clasificacin actual consiste en una lista de 330 resultados con sus definiciones, 5 niveles (conocimientos y comportamientos de salud, salud percibida, salud familiar y salud comunitaria), 13 escalas de medidas, estructurados en 7 dominios (funcional, fisiolgico, psicosocial) y 31 clases.

La Clasificacin de Intervenciones de Enfermera, NIC. Esta Clasificacin normalizada de intervenciones, describe de una forma completa y exhaustiva los cuidados que las enfermeras realizan, en los distintos campos de su prctica profesional.
Esta taxonoma incluye las intervenciones realizadas por enfermer@s, tanto independientes, interdependientes y dependientes

La tercera edicin de la NIC, incluye 542 intervenciones y ms de 12.000 actividades. Cada intervencin consta de un nombre o etiqueta, definicin, actividades y bibliografa. La clasificacin esta organizada en 7 campos (# del 1 al 7) y 30 clases (en letras)

Describe la respuesta de una persona a una enfermedad, problema, necesidad de salud fsica, psicolgica, espiritual y social. Basados en signos y sntomas

Es un razonamiento lgico del problema

Es una conclusin en relacin con la naturaleza de un fenmeno

Las etiquetas diagnosticas (NANDA) son juicio clnico sobre las respuestas de un individuo, una familia o una comunidad a procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales.

Describen un mbito continuo de estado de salud, alteraciones o factores de riesgo y reas de enriquecimiento personal.
Es un juicio sinttico de las respuestas humanas del individuo, familia o comunidad que requieren cuidados de salud en la prevencin de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la salud o el fin de la vida.

Son diagnsticos clnicos efectuados por profesionales enfermer@s, describen problemas de salud reales o potenciales que las enfermer@s en virtud de su educacin y experiencia son capaces de tratar y estn autorizadas para ello. Esta definicin excluye por tanto problemas de salud para los cuales la forma de terapia aceptada es la prescripcin de frmacos, ciruga, radiaciones y otros tratamientos que se definen legalmente como prctica de la medicina.

PROBLEMAS REALES Respuesta humana presente en el momento de la valoracin, se pueden observar, medir Ejemplo: Patrn respiratorio ineficaz

PROBLEMAS POTENCIALES No existe el problema pero si los factores de riesgo, es decir tienen la posibilidad de presentarse en el futuro. Ejemplo: Riesgo de infeccin

Para redactar el diagnstico enfermero, Gordon estableci el formato P.E.S. que corresponden a: P = problema E = etiologa S = signos y sntomas

(P) Problema o respuesta del paciente, estado de salud o patrones funcionales alterados. Algunos calificativos usados: deficiente, alteracin, deterioro, disminucin, ineficaz, comprometido, incapacitado Ejemplo: Intolerancia a la actividad.

(E) Etiologa o factores relacionados o de

riesgo, causas probables del problema.

Ejemplo: Intolerancia a la actividad relacionado con (RC) reposo en cama

(S) Caractersticas definitorias, son signos y

sntomas que se encuentran en los problemas reales.

Ejemplo: Intolerancia a la actividad RC reposo en cama manifestado por (MP) disnea de esfuerzo.

Afrontamiento individual ineficaz RC sobrecarga de trabajo MP consumo excesivo de drogas. Alto riesgo de asfixia RC con alteraciones cognoscitivas y emocionales. Deterioro de la comunicacin verbal RC disminucin de la circulacin cerebral MP disartria. Dficit de conocimientos RC con interpretacin errnea de la informacin MP verbalizacin del problema Alteracin del patrn de eliminacin RC el reposo prolongado en cama MP estreimiento. Alteracin del patrn del sueo RC efecto secundario farmacolgico MP somnolencia. Desesperanza RC con resultados alterados de laboratorio MP llanto. Limpieza ineficaz de vas areas RC presencia de secreciones traqueo bronquiales MP roncus

Consiste en una fase sistemtica y deliberada del PE que lleva a la toma de decisiones y la resolucin del problema. Consiste en establecer los objetivos del paciente y las intervenciones de enfermera que sern necesarias para prevenir, reducir o eliminar los problemas de salud identificados.

Existe cuatro etapas en la Planificacin.

Determina los criterios de resultado, proporcionan una gua para el equipo de enfermera y as todas las intervenciones de enfermera van dirigidas a la meta. Pueden ser a corto, medio o largo plazo.

Los resultados NOC se renen en una taxonoma codificada que los organiza dentro de un marco conceptual para facilitar su localizacin Es una organizacin sistemtica de resultados en grupos o categoras basada en semejanzas, diferencias y relaciones entre los resultados.

Deben ser formulados en conductas observables, realistas y tener los recursos disponibles.

Orientar en la planificacin Sirve como criterio para evaluar la evolucin del paciente y la efectividad de las intervenciones Contribuye a motivar e infundir sentimientos de logro y continuacin del plan Los objetivos se derivan de los diagnsticos enfermeros identificados.

Existen 7 dominios:

Salud Funcional Salud Fisiolgica

Nombre de identificacin y cdigo (etiqueta).

Salud Psicosocial
Conocimientos y Comportamientos de Salud

Dominio y clase en el

que est clasificado y la escala de medida.

Salud Percibida
Salud Familiar Salud Comunitaria

Cada resultado NOC contiene los siguientes elementos:

CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

La clase hace referencia al bloque de resultados en

funcin de la necesidad alterada, por ejemplo: movilidad, nutricin, eliminacin, etc. Definicin breve y concisa. Lista de indicadores para evaluar el estado del paciente, familiar cuidador o comunidad en relacin al resultado. El indicador es pues, el estado, conducta o percepcin del individuo, familia o comunidad ms especfico que sirve como base para medir un resultado.

Las escalas permiten medir el estado del

resultado en cada punto de un continuo, desde el ms negativo al ms positivo, as como la identificacin de cambios en el estado del paciente en diferentes puntos.

La clasificacin consta de 13 escalas de medicin. Ejemplo: 1 = Gravemente comprometido 1 = Inadecuado

5 = No comprometido 5 = Completamente adecuado

Elaboracin de las intervenciones de enfermera: (NIC)

Se determinan las acciones de enfermera que van encaminadas a ayudar al paciente logrando obtener resultados esperados. Estas acciones deben ser coherentes. Estarn basadas en principios cientficos. Sern individualizados. Se emplean para un medio seguro y teraputico. Sirven de enseanza y aprendizaje. Comprendern la utilizacin de recursos apropiados. el paciente y los familiares deben

participar

Dependientes. La responsabilidad directa

es del mdico el cual designa las intervenciones que debe realizar la enfermera.

Interdependientes. Problemas o situaciones en

cuya prescripcin o tratamiento colabora enfermera y otros profesionales detectando el inicio y colaboran para un tratamiento definitivo. como responsabilidad de enfermera no requiere la aprobacin ni supervisin de otros profesionales.

Independientes. Accin legalmente reconocida

Es en esta etapa cuando realmente se pone en prctica el plan de cuidados de enfermera en donde se deber realizar los siguientes pasos:

Continuar con la recoleccin y valoracin de datos. Realizar las actividades de enfermera . Mantener el plan de cuidados actualizado. Dar los informes verbales de enfermera.

Es la comparacin planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Pretende: Medir cambios del paciente. La relacin con los objetivos marcados. El resultado de la intervencin de enfermera. El fin de establecer correcciones.

Documentacin y registro:
Se refiere a la bibliografa consultada y registros utilizados para el plan de cuidados. Se debe tener en cuenta que los cuidados son dinmicos y precisan de una actualizacin diaria.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA PROGRAMA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA 1.DATOS INFORMATIVOS NOMBRE DEL PACIENTE-USUARIO:............................................................. EDAD:........................................... GENERO H.CL:............................................ CAMA ESTADO CIVIL.. SERVICIO.. OCUPACIN:......................................... INSTRUCCIN. DIAGNSTICO CLNICO:.................................................................................. FECHA ACTUAL:............................................................................................... RESPONSABLE:.................................................................................................. 2.1. 2. 3.

valoracin por patrones funcionales: PATRON PERCEPCION DE LA SALUD PATRON GNUTRICIONAL METABOLICO

Patrn funcional alterado

Diagnstico enfermero

NOC

NIC

Fundamentacin cientfica

INFORME DE ENFERMERIA (SOAP) Subjetivo, objetivo (cefalo caudal), diagnstico enfermeros, NIC REVISION BIBLIOGRAFA (sntesis) BIBLIOGRAFIA..