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DEFINICIN
De acuerdo a la definicin de la OMS, la Epilepsia es la presentacin crnica y recurrente de fenmenos paroxsticos por descargas elctricas anormales en el cerebro (crisis epilpticas) que tienen manifestaciones clnicas variadas y causas muy diversas.
La clasificacin vigente en nuestros das fue creada en 1981 por el Comit de Clasificacin y Terminologa de la Liga Internacional contra la Epilepsia a partir de una clasificacin publicada hace casi 30 aos atrs.
Tanto ictales como interictales de las crisis epilpticas, los grupos resultantes y sus caractersticas.
Fin de la presentacin/crditos
1. Motoras
Sin marcha Con marcha Versivas Posturales Fonatorias Somatosensoriales Auditivas Visuales Olfatorias Gustativas Vertiginosas
Disfsicas Dismnsicas Cognitivas Afectivas Ilusiones Alucinaciones estructuradas
4. Psquicas
B. Complejas
1. Motoras
Sin marcha
Posturales
Fonatorias
1. Motoras
Sin marcha
Contracciones tnicas o clnicas que inician en un segmento corporal y se propagan hasta involucrar todo un hemicuerpo.
1. Motoras
Sin marcha
Con marcha (jacksonianas)
Versivas
Desviacin lateral de los ojos con versin de la cabeza y en ocasiones elevacin de la extremidad de lado hacia donde la cabeza voltea.
Posturales Fonatorias
1. Motoras
Posturales
1. Motoras
Sin marcha
Con marcha (jacksonianas) Versivas Posturales
Fonatorias
Vocalizacin de sonidos.
2. Sensitivas
Somato sensoriales
Sensaciones de diversas modalidades tales como adormecimiento, frialdad, calor, dolor o prdida de percepcin de un segmento corporal, que pueden estar confinadas a ese segmento o propagarse hasta involucrar todo un hemicuerpo.
2. Sensitivas
Somato sensoriales
Auditivas
2. Sensitivas
Somato sensoriales Auditivas
Visuales
Olfatorias
Gustativas
Vertiginosas
2. Sensitivas
Somato sensoriales Auditivas Visuales
Olfatorias (uncinadas)
2. Sensitivas
Somato sensoriales Auditivas Visuales Olfatorias (uncinadas)
Gustativas
Vertiginosas
2. Sensitivas
Somato sensoriales Auditivas Visuales Olfatorias (uncinadas)
Gustativas
Vertiginosas
3. Autonmicas
Sensacin epigstrica, nausea, cambios de la presin arterial o de la frecuencia cardiaca, deseo inminente de orinar o defecar, etc.
4. Psquicas
Disfsicas
4. Psquicas
Disfsicas
Dismnsicas
Sensacin de lo ya visto (percibir como conocidos un lugar o situacin nuevas) o lo nunca visto (percibir como extrao un sitio o situacin familiar).
4. Psquicas
Disfsicas Dismnsicas
Cognitivas
Presentacin forzada de una idea no relacionada a la accin o pensamiento desarrollados al momento del fenmeno.
4. Psquicas
Disfsicas Dismnsicas Cognitivas
Afectivas
Cambios paroxsticos del talante, como sensacin placentaria, miedo, depresin, ira.
4. Psquicas
Difsicas
Dismnsicas
Cognitivas Afectivas
Ilusiones
Alucinaciones estructuradas
4. Psquicas
Disfsicas Dismnsicas Cognitivas Afectivas
Ilusiones
Alucinaciones estructuradas
B. Complejas
Desconexin del medio con capacidad para darse cuenta y guardar recuerdo de lo que sucede. En ocasiones precedidas de una crisis parcial simple y frecuentemente acompaadas de la realizacin de movimientos involuntarios, sin propsito, pero a veces muy elaboradas que se denominan automatismos.
Al terminar las crisis existe un periodo postictal de confusin transitoria antes de recuperar totalmente el estado total de alerta.
EEG con descargas generalizadas de distintas modalidades segn el tipo especial de crisis.
CRISIS GENERALIZADAS
Crisis generalizadas Crisis de ausencia Tpica Atpica
Crisis mioclnica
Crisis tnicas Crisis clnicas Crisis tnico-clnicas
Crisis atnicas
1. Crisis de ausencia
Tpica
Desconexin del medio por pocos segundos durante los cuales el paciente se ve con la mirada perdida. Puede presentarse la ausencia simple o acompaarse de fenmenos clnicos leves, automatismos, fenmenos atnicos, fenmenos tnicos, fenmenos autonmicos. No hay periodo postictal y el paciente recupera bruscamente su estado de alerta total. El EEG muestra descargas generalizadas de complejo punta onda lenta de 3 ciclos por segundo.
1. Crisis de ausencia
Atpica
Desconexin del medio un poco ms prolongada que la tpica, frecuentemente acompaada de fenmenos tnicos y recuperacin lenta hasta la alerta total. El EEG muestra complejo punto o polipunta onda de 2-2.5 ciclos por segundo.
2. Crisis mioclnica
Contracciones sbitas y muy breves de grupos musculares, a veces generalizadas, de tal forma que puede caer al sujeto. EEG con polipuntas generalizadas.
3. Crisis tnicas
4. Crisis clnicas
Prdida de la conciencia con contracciones clnicas rtmicas de las cuatro extremidades. Postictal de confusin.
5. Crisis tnico-clnicas
Prdida de la conciencia, a veces con emisin de un grito, seguida de contracciones tnicas de las cuatro extremidades durante unos segundos y posteriormente contracciones clnicas generalizadas, acompandose de cianosis, respiracin estertorosa, salida de saliva y flemas por la boca, midriasis y emisin de orina. Duran de 2 a 3 minutos.
6. Crisis atnicas
Prdida momentnea de la conciencia con cada sbita, a veces solo cada de cabeza.
CRISIS NO CLASIFICADAS
Se refieren a crisis en las que no se precisa si el inicio es parcial o generalizado. Incluyen a las crisis neonatales que pueden presentarse como periodos de apnea, movimientos de natacin o pedaleo.
ADDENDUM
Crisis fortuitas Son aquellas que se presentan sin peridiocidad, ni horario especial. Crisis relacionadas a estmulos no sensoriales Son crisis provocadas por alteraciones metablicas o deprivacin de substancias (ej. alcohol) o frmacos.
ADDENDUM
Crisis reflejas Se presentan con modalidad de estimulo sensorial, como la estimulacin luminosa intermitente, un sonido intenso brusco, etc. Crisis cclicas Son las que se presentan coincidiendo con un periodo determinado del sueo o en el ciclo menstrual.
Estado epilptico Es la sucesin de crisis epilpticas.
ADDENDUM
Estado parcial motor Contracciones clnicas constantes de un segmento corporal que pueden durar horas, das o ms. Estado parcial complejo Crisis parciales complejas constantes que se manifiesten con un estado confusional del individuo.
ADDENDUM
Estado epilptico generalizado tnico-clnico Presentacin de una crisis tnico-clnica una tras otra en un periodo por lo menos de 30 minutos o bien, crisis frecuentes de este tipo sin recuperacin de la conciencia entre ellas. Estado epilptico de ausencias Presentacin continua de ausencias tpicas, manifestada como estado confusional.
FIN
Gracias por su atencin!
Presentacin elaborada por:
E.M. Isabela Ley Dozal
Bibliografa: