Universidad Privada Antenor Orrego Facultad de Medicina Humana

MORFOFISIOLOGA I EMBRIOLOGA HIPOFISIS

TRUJILLO - PERU

HIPOTIROIDISMO CONGNITO
Hipotiroidismo congnito. Manifestaciones clnicas en nios menores de 15 semanas con tamiz neonatal positivo
Carmen Snchez-Prez,* Ral Calzada,** Lucero Ruiz,** Nelly Altamirano,** Ignacio Mndez,*** Marcela Vela Amieva,** Salvador Gamboa Cardiel,** Mario Mandujano**** Revista Mexicana de Pediatra Vol. 73, Nm. 6 Nov.-Dic. 2006 pp 272-279 2

HIPOTIROIDISMO CONGNITO
En qu mes se presentan las manifestaciones clinicas de hipotiroidismo congnito? A todos los recin nacidos se les debe hacer despistaje de hipotiroidismo congnito? Cul es la causa ms frecuente de hipotiroidismo congnito? Cules son las consecuencias de un 3 diagnstico tardo?

HIPOTIROIDISMO CONGNITO
Cul es la incidencia de hipotiroidismo congnito? A todos los recin nacidos se les debe hacer despistaje de hipotiroidismo congnito? Cul es la causa ms frecuente de hipotiroidismo congnito? Cules son las consecuencias de un diagnstico tardo?
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HIPOTIROIDISMO CONGNITO
En qu mes se presentan las manifestaciones clinicas de hipotiroidismo congnito? Tercer mes A todos los recin nacidos se les debe hacer despistaje de hipotiroidismo congnito? Los que tienen factores de riesgo Cul es la causa ms frecuente de hipotiroidismo congnito? Agenesia tiroidea, tiroides ectopica Cules son las consecuencias de un diagnstico tardo? Retardo mental
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HIPOTIROIDISMO CONGNITO
Objetivo. Conocer la expresin clnica del hipotiroidismo congnito (HC) en neonatos y lactantes con tamiz metablico positivo

HIPOTIROIDISMO CONGNITO
Material y mtodos. Se estudiaron 54 casos con tamiz positivo y diagnstico confirmado. Se registr su signologa clnica y segn se tratase de agenesia o ectopia tiroidea (AT y ET) y se analiz segn su severidad bioqumica, el dficit hormonal y la edad al diagnstico. Se estudiaron las diferencias de agenesia tiroidea y ectopia tiroidea en relacin con la gammagrafa y la maduracin sea (retrasada o normal). Los signos clnicos organizados en conglomerados, 7 explorando la asociacin entre las variables.

HIPOTIROIDISMO CONGNITO
Resultados. La agrupacin sindrmica: edad sea retrasada, fontanela posterior abierta, hernia umbilical, letargo e hipotona, llanto ronco y macroglosia como signos mayores, e ictericia prolongada, piel fra y seca e hipotermia como signos menores, se observaron en todos los casos con agenesia tiroidea y en la mitad de los casos con ectopia tiroidea. 8

HIPOTIROIDISMO CONGNITO

HIPOTIROIDISMO CONGNITO

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HIPOTIROIDISMO CONGNITO

Conclusiones. El conglomerado hipotiroidismo congnito y retraso en la edad sea, con los signos mayores parece ser el de mayor riesgo para lesin neurolgica.
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Desarrollo de la Tiroides

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Desarrollo de la Tiroides
La tiroides alcanza su localizacin definitiva entre el dia 40-50, pesa 1-2 mg Pesa 100 a 300 mg a mitad del embarazo Pesa 1-3 gr al nacimiento y Pesa 20 gr en el adulto
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Ectodermo superficial

Bolsas Farngeas

Estomodeo Primordio Tiroideo

Traquea

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TIROIDES: Corte transversal (Visto desde arriba)

Lengua
1er arco 2do arco 3ro arco 4to arco

tubrculo impar
arteria 1ra hendidura farngea cartlago

Agujero ciego Cpula

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Desarrollo de la Tiroides
ENDODERMO

Piso de la Faringe

4ta semana (24 da)

PROLIFERACIN

Lnea media

Entre el tubrculo impar y la cpula: Agujero ciego

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TIROIDES: Corte transversal (Visto desde arriba)

Lengua
1er arco 2do arco 3ro arco 4to arco

tubrculo impar
arteria 1ra hendidura farngea cartlago

Agujero ciego Cpula

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Desarrollo de la Tiroides
La tiroides se desarrolla inicialmente como un divertculo tiroideo a partir del agujero ciego. Lengua
1er arco 2do arco
3ro arco 4to arco

tubrculo impar
arteria 1ra hendidura farngea cartilago

Agujero ciego

Cpula

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Desarrollo de la Tiroides
A medida que crece el embrin y la lengua, el divertculo tiroideo DESCIENDE en el cuello
Divertculo tiroideo

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Desarrollo de la Tiroides
Lengua

Intestino farngeo
Trquea

Conducto tirogloso

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Desarrollo de la Tiroides
Trayecto

de descenso de la glndula tiroides.

Glndula tiroides
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Primordio tiroideo

Mesodermo lateral (hoja esplnica) 7ma semana

Clulas foliculares

11va semana

10ma semana

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Emriognesis del tiroides. Factores de transcripcin implicados

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1ra bolsa

CRESTA NEURAL

2da bolsa
3ra bolsa 4ta bolsa

Cuerpo ltimobranquial 26

Embrin de cerdo comparativo al humano de la 5ta semana. Muestra el esbozo Tiroideo. 1. Esbozo tiroideo
2. Tercera bolsa faringea 3. Primer arco faringeo

FACULTAD DE MEDICINA UPAO

5 3 4

1
2

4. Segundo arco faringeo

5. Estomodeo.

Laboratorio de Embriologia
27

1999

28

Esfago

Nervio vago

Trquea

Nervio vago

Lbulo lateral Istmo

Lbulo lateral

29 Corte transversal de embrin de cerdo comparativo con el humano de la 7ma semana

Conducto del tirogloso

Estomoideo o faringe

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Desarrollo de la Tiroides
COMPONENTE DEL TEJIDO

Capa Germinativ a
Endodermo

Estructura embrionaria

Mecanismo s de formacin
Proliferacin Migracin Apoptosis Diferenciacin

1. PARNQUIMA

Clulas foliculares Clulas parafolicular es

Divertculo tiroideo

Cresta Neural

Proliferacin Cuerpo ltimobranquia Migracin Diferenciacin l Migracin Diferenciacin

2. ESTROMA

Tejido conectivo

Mesodermo lateral (Hoja esplcnica)

-------

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Quiste tirogloso y fstula

Secundaria a la rotura de fstula

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Desarrollo de la Paratiroides

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Corte sagital de embrin

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Desarrollo de la Paratiroides
MOORE

LANGMAN

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Ectodermo superficial

1ra bolsa 2da bolsa

5ta semana

Glndula paratiroides inferior

F A R I N G E

3ra bolsa

3ra bolsa
Timo

Glndula paratiroides superior

4ta bolsa

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Intestino anterior

Desarrollo de la Paratiroides
ORGANO EN ESTUDIO Capa Germinativa Estructura embrionaria Semana Gestacional Mecanismos de formacin Malformacin congnita

GLNDULA PARATIROIDES INFERIOR

Endodermo Mesodermo

Prolongacin o ala dorsal de la 3ra bolsa farngea

5ta semana 6ta semana

Proliferacin Diferenciaci n Migracin

Sndrome Di George

de

TIMO

Endodermo Mesodermo

Prolongacin o ala ventral de la 3ra bolsa farngea Prolongacin o ala dorsal de la 4ta bolsa farngea

5ta semana

Migracin Diferenciaci n

Sndrome Di George

de

GLNDULA PARATIROIDES SUPERIOR

Endodermo Mesodermo

5ta semana 6ta semana

Proliferacin Migracin Diferenciaci n

Sndrome Di George

de

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Embrin de cerdo comparativo al humano de la 5ta semana: 3ra y 4ta bolsas faringeas. 1. Diencfalo 2. Fosas nasales 3. Estomodeo 4. 1er arco farngeo 5. 2da arco farngeo 6. 1ra hendidura farngea 7. 1ra bolsa faringea 8. 2da bolsa farngea

CARA ANTERIOR

7 8 11 9
10 8

4 6 5

9. 3ra bolsa faringea

10.4ta bolsa farngea 11.V par craneal (Trigmino)

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CARA POSTERIOR

orosalazar@hotmail.com

Si te sientas en un brazero por un minuto te parece una hora y si pasas una hora en tu alcoba con la mujer que amas te parece un minuto Eso es la teora de la relatividad
Albert Einstein
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orosalazar@hotmail.com
Gracias.

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MUCHAS GRACIAS orosalazar@hotmail.com

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