Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
CARDIOPATIA ISQUEMICA
Primera causa de muerte ISQUEMIA MIOCARDICA (desequilibrio) 90% se debe a una enfermedad
ateroesclerotica obstructiva
SINDROMES CLINICOS
INFARTO DE MIOCARDIO ANGINA DE PECHO CI CRONICA CON INSUFICIENCIA
CARDIACA
INTRODUCCION
EMBOLOS CARDIACOS
CARDIOPATIA ISQUEMICA
ATEROESCLEROSIS
INTRODUCCION
Cuando se agrava la isquemia:
Necesidades de energia (hipertrofia) Taquicardia: (aumenta la demanda de oxigeno,
disminuye el aporte
EPIDEMIOLOGIA
Principal causa de muerte Descenso de la mortalidad
PATOGENIA
PERFUSION CORONARIA INSUFICIENTE CON RESPECTO A LAS NECESIDADES MIOCARDICAS, DEBIDO A UN ESTRECHAMIENTO ATEROESCLEROTICO PROGRESIVO Y MANTENIDO DE LAS ARTERIAS CORONARIAS, CON CAMBIOS REPENTINOS DE LAS PLACAS, TROMBOSIS Y VASOESPASMO
ATEROESCLEROSIS CORONARIA
90% de los pacientes
Estrechamiento progresivo de la luz que
Oclusion del 75% puede desencadenar isquemia 90% es insuficiente flujo sanguineo
centimetros
Formacion de trombos
oxigeno
ANGINA DE PECHO
Crisis paroxisticas y habitualmente
ANGINA
ANGINA ESTABLE O TIPICA Desequilibrio entre la perfusion Sobrecarga de trabajo del corazon Calma en reposo
ANGINA VARIANTE DE PRINZMETAL Infrecuente Vasoespasmo No aparece con la actividad fisica Tto vasodilatadores
ANGINA INESTABLE O PROGRESIVA Dolor de frecuencia creciente Aparece en reposo Rotura de la placa trombosis
INFARTO DE MIOCARDIO
CONSISTE EN LA DESTRUCCION DEL
INCIDENCIA
Cualquier edad
10% personas menores de 40 aos 45% menores de 65 aos
PATOGENIA
OCLUSION DE LAS ARTERIAS
CORONARIAS
Fenomeno inicial es un cambio brusco de la placa ateromatosa Formacion de microtrombos Vasoespasmo Activacion de la coagulacion Oclusion completa del vaso
acumulacion de desechos
irreversible
obstruccion
Duracion de la oclusion
La necesidad metabolica Los vasos colaterales
oxigenacion de la sangre
A, anterior descendente izquierda Punta del corazon Pared anterior VI Dos tercios anteriores del tabique iinterventricular
Arteria coronaria der, arteria circunfleja izqu Tercio posterior Mayoria del miocardio del ventriculo izquierdo
Circulaacion de predominio derecha ACD pared libre del ventriculo derechoposterobasal izquierda, tercio posterior del tabique interventricular
Morfologia
Arteria coronaria descendente anterior
Pared infero posterior del ventriculo izquierdo Tabique interventricular post Pared libre e inferior del ventriculo der
3-4 horas
Evolucion analitica
Evaluacion de proteinas:
sensibles(rgulan contraccion)) 2-4 horas y el maxi 48h Fraccion MB de la creatina cinasa (sensible pero no especifica 2-4 horas incia aumento maximo 24 horas normaliza 72 horas Lactato deshidrogenasa
COMPLICACIONES
PEOR PRONOSTICO Edad avanzada Sexo femenino Diabetes IM antiguo
Disfuncion contractil
Arritmia
Rotura miocardica Pericarditis Infarto ventricular derecho Trombo parietal Aneurisma ventricularees Disfuncion de los musculos papilares IC
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA SISTEMICA
IZQUIERDA
CARDIOPATIA VALVULAR
Estenosis (reflujo) o insuficiencia Estenosis: fallo en la apertura completa de una
valvula
Consecuencias clinicas
Estructua
Grado deterioro
Velocidad aparicion Rapidez Calidad mecanismos compensadores Estenosis sobrecarga de presion Insuficiencia sobrecarga de volumen
Asintomaticas Chasquido mesosistolico Dolor toracico angina, disnea y cansancio Complicaciones Endocarditis infecciosa, roturas de las cuerdas, ictus o infartos, arritmias