Circulacin coronaria

El msculo cardaco, como cualquier otro rgano o tejido del cuerpo, necesita sangre rica en oxgeno para sobrevivir. El corazn recibesangrepor medio de su propio aparato vascular. A esto se lo denomina circulacin coronaria. La aorta se ramifica en dos vasos sanguneos coronarios principales tambin denominados arterias. Estas arterias coronarias se ramifican a su vez en arterias ms pequeas que suministran sangre rica en oxgeno a todo el msculo cardaco.

 La arteria coronaria derecha suministra sangre principalmente al lado derecho del corazn. se divide en la arteria descendente posterior derecha y la arteria marginal aguda. En el origen de la arteria descendente posterior nacen ramas que irrigan elndulo auriculoventricular. El lado derecho del corazn es ms pequeo porque bombea sangre slo a los pulmones. La arteria coronaria izquierda, que se ramifica en la arteria descendente anterior izquierda y la arteria circunfleja, suministra sangre al lado izquierdo del corazn. El lado izquierdo del corazn es ms grande y

 La arteria coronaria derecha tiene mayor flujo en 50 % de los individuos, la izquierda tiene mayor flujo en 20% y en el 30 % restante el flujo es igual en ambas. La mayor parte de la sangre venosa regresa al corazn por el seno coronario y las venas cardiacas anteriores, las cuales drenan en la aurcula derecha. Variaciones en el flujo coronario En reposo, el corazn extrae 70 a 80% del O2 de cada unidad de sangre que le llega. El consumo de O2 puede incrementarse mucho tan slo con el aumento del flujo sanguneo. Por tanto, no es sorprendente que el flujo sanguneo aumente cuando el metabolismo del miocardio se eleva. El calibre de los vasos coronarios y, por consiguiente, la velocidad del flujo coronario estn bajo la influencia no slo de los cambios en la presin en la aorta, sino tambin de factores qumicos y neurales. La circulacin coronaria tiene una autorregulacin considerable

 Factores qumicos La estrecha relacin del flujo sanguneo coronario y el consumo miocrdico de O2 indica que uno o ms de los productos del metabolismo causan vasodilatacin coronaria. Los posibles factores que ejercen este efecto incluyen la falta de O2 y el aumento en las concentraciones locales de CO2, H+, K+, lactato, prostaglandinas, nucletidos de adenina y adenosina. Es posible que participen ms de uno de estos metabolitos vasodilatadores. La asfixia, la hipoxia y las inyecciones intracoronarias de cianuro aumentan el flujo sanguneo coronario 200 a 300% en corazones desnervados y tambin en los normales, y el factor comn a estos tres estmulos es la hipoxia de las fibras miocrdicas. Se produce un aumento similar en el flujo en el rea irrigada por una arteria coronaria si sta se ocluye y luego se libera. Esta hiperemia reactiva es similar a la que se observa en la piel. Hay evidencia de que, el corazn, este efecto se debe a la liberacin de adenosina. Parece que la adenosina adems aminora la

Arteria coronaria derecha

Laarteria coronaria derechaes unaarteriaque nace en el origen de laarteria aorta, a nivel de lossenos articos

Trayecto y distribucin
Se origina por encima de lacspide derecha(valva semilunar derecha) de lavlvula artica. Discurre hacia abajo por elsurco atrioventricular(surco coronario del corazn) hacia lacruzdelcorazn. En el origen de laarteria coronaria derechase encuentra elcono arterioso. Adems de suministrarsangrealventrculo derecho, la ACD irriga al 25-35% delventrculo izquierdo. En el 85% de los pacientes (con derecha dominante), la ACD emite laarteria descendente posterior(rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha). En el otro 15% de los casos (con izquierda dominante), la ADP es emitida por larama circunfleja de la arteria coronaria izquierda. La ADP irriga la pared inferior (cara diafragmtica del corazn), eltabique interventriculary elmsculo papilarposterioroposteromedial. La ACD tambin emite laarteria nodal sinoauricular(rama del nodo sino-atrial de la arteria coronaria derecha) en el 60% de los pacientes. En el otro 40%, dicha rama es emitida por larama

Distribucin
Se distribuye hacia elventrculoderechoy laaurcula derechadelcorazn. Irriga laaurcula derecha, tres cuartos derechos e inferiores delventrculo derecho, la mitad derecha de la cara inferior delventrculo izquierdo, el tercio posterior deltabique interventricular, habitualmente ambos nodos (nodo sinoauricularynodo atrioventricular) y elfascculo atrioventricular(ohaz de His). Arterias: ACD =arteria coronaria derecha RRAA-ACD =ramas atriales de la arteria coronaria derecha RNSA-ACD =rama del nodo sino-atrial de la arteria coronaria derecha RMD-ACD =rama marginal derecha de la arteria coronaria derecha RIP-ACD/ADP =rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha(=arteria descendente posterior) RNAV-ACD =rama del nodo atrioventricular de la arteria coronaria derecha

 Arteria Descendente posterior Arterias pstero-laterales Arteria conal Ramas agudas marginales Rama para el nodo AV Rama para el nodo sinusal

Arteria Descendente Posterior

Cara inferior del septo

Arteria Conal
Tracto de salida VD

Ramas agudas marginales

Pared libre VD

Arteria del nodo sinusal

Rama proximal de CD