Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para La Educacin Universitaria Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos

San Juan de los Morros-Estado-Gurico rea de Ciencias Mdicas

Trichomonas vaginalis

3er Ao de Medicina 06-F

San Juan de los Morros, Octubre 2012.

Bachilleres:

Uribe Liomar Flores Clara

Gamboa Luizaida
Montoya Julio Rodrguez Wilton Cordero Ederth

Tricomoniasis Genitourinaria
Es una infeccin producida por un protozoo flagelado perteneciente al orden Trichomonadida causante de una patologa que predomina en mujeres, caracterizado por abundante leucorrea y en los hombres puede causar uretritis.

Agente Etiolgico
Protozoo Flagelado Membrana Ondulante Trofozoito 10-30 micras

Blefaroplasto Axostilo y Nucleo grande 4 Flegelos libres

Taxonoma
Reino: Protista

Filo:

Metamonada

Clase:

Parabasalia

Orden:

Trichomonadida

Familia:

Trichomonadidae

Genero:

Trichomonas

Especie:

T. vaginalis

Morfologa
Se caracteriza porque el trofozoito mide de 10-30 micras de longitud y de 10-18 micras de ancho, por poseer cuerpo ovoide o elipsoide, 3 a 6 flagelos, ncleo vesicular y un sistema de estructuras fibrilares denominado axostilo, en forma de baston, que se origina en un blefaroplasto en el extremo anterior, atravesando longitudinalmente al parasito para sobresalir en su extremidad posterior.

Ciclo Biolgico

Patogenia
Modificacin de la flora bacteriana vaginal

Aumento del pH vaginal

Disminucin del glucgeno en las clulas epiteliales

Descamacin epitelial aumentada

Factores hormonales de base

Hombres: estrechez uretral y prostratitis

Patologa
La multiplicacin de la T. vaginalis en la vagina provoca degeneracin del epitelio, con una infiltracin inflamatoria por neutrfilos y algunos eosinfilos. Esta respuesta lleva a la produccin de una secrecin lquida de aspecto purulento, denominada leucorrea, la cual causa irritacin local tanto en la vagina como en la piel cercana. En las infecciones crnicas la leucorrea pierde el aspecto purulento y la mucosa vaginal se muestra erosionada.

Manifestaciones clnicas

Vaginitis por Trichomonas

Diagnstico

Papanicolau

PCR y cultivos

Coloracin de Gram

Evaluar la secrecin vaginal, uretral y prosttica

Epidemiologa y Control
Distribucin Geogrfica Fuente de Infeccin Mecanismo de Transmisin

T. vaginalis solo afecta a humanos, por lo que stos son sus reservorios.
Se estima que unos 250 millones de individuos son infectados cada ao. La tricomoniasis vara mucho dependiendo de factores como la edad, el estado de salud, la promiscuidad sexual, la higiene y las condiciones socioeconmicas. Aunque la transmisin es exclusivamente venrea, ha habido casos de mujeres infectadas por el uso de esponjas o toallas hmedas infectadas.

Prevencin
Dado que la enfermedad se puede transmitir durante la actividad sexual, puedes ayudar a prevenir la infeccin del siguiente modo:

o Mantener relaciones sexuales con una sola persona.

o Uso de preservativos de ltex.

o Higiene Personal Adecuada.

o Evitar el annimo. sexo casual y

Tratamiento
Debe hacerse tanto al paciente como a su compaero sexual. En las embarazadas asintomticas es preferible no usar tratamiento. En las embarazadas sintomticas se puede usar los 5nitroimidazoles o clotrimazol en crema vaginal.

Metronidazol: dosis nica 2g por va oral.

Tinidazol: dosis 4 comprimidos 500mg en una sola toma. Ornidazol y secnidazol: Dosis nica de 2g. Nitazoxanida: se usa en casos de resistencia a los 5Nitroimidazoles.

Publicacin Cientfica
ARTCULO ORIGINAL Revista Argentina de Microbiologa (2007) 39: 99-104

Investigacin de Trichomonas vaginalis durante el embarazo mediante diferentes metodologas

Laboratorio de Bacteriologa Clnica, Laboratorio de Parasitologa, Departamento de Bioqumica Clnica, Hospital de Clnicas, Facultad de Farmacia y Bioqumica, Universidad de Buenos Aires.

RESUMEN
Los objetivos del trabajo fueron conocer la prevalencia de tricomonosis en pacientes embarazadas y evaluar la utilidad de diferentes metodologas para su diagnstico. Se estudiaron prospectivamente 223 mujeres embarazadas. Trichomonas vaginalis se investig utilizando distintos exmenes microscpicos, cultivo en medio slido y medio lquido. Se evalu la sensibilidad y especificidad de la microscopa considerando a los cultivos en ambos medios como mtodo de referencia. La prevalencia del parsito obtenida por cultivo (medio lquido ms medio slido) fue de 4,5% (10/223) siendo la deteccin por examen en fresco, coloracin de May-Grunwald Giemsa, fresco con solucin actica formulada (SAF)/azul de metileno y por cultivo en medio slido y lquido de 1,3%, 1,8%, 1,8% y 4,5% respectivamente. La sensibilidad del examen en fresco fue 30%, para el MayGrunwald Giemsa y el SAF/azul de metileno fue 40%. Utilizando conjuntamente los tres exmenes microscpicos, la sensibilidad se elev al 50% y la especificidad fue 100% para todos los exmenes microscpicos. El cultivo en medio lquido detect el 100% de los casos positivos, mientras que el medio slido slo el 50%. Por la baja sensibilidad de la microscopa para T. vaginalis, en embarazadas asintomticas recomendamos la utilizacin del cultivo en medio lquido durante el embarazo, para instaurar un tratamiento precoz.

OBJETIVOS
Teniendo en cuenta la importancia de la deteccin de T. vaginalis durante el embarazo, los objetivos de este trabajo fueron: 1) Conocer la prevalencia de infeccin en mujeres embarazadas sintomticas y asintomticas. 2) Evaluar la utilidad de diferentes metodologas microscpicas directas en comparacin con el cultivo, para el diagnstico de tricomonosis en dichas mujeres. 3) Establecer asociaciones entre T. vaginalis y otros grmenes.

MATERIALES Y MTODOS
Se analizaron 223 contenidos vaginales de pacientes embarazadas que concurrieron en forma consecutiva a la Seccin del Tracto Genital Inferior de la Primera Ctedra de Obstetricia del Hospital de Clnicas en el perodo comprendido entre el 1 de agosto de 2005 y el 15 de enero de 2006 inclusive. A todas las pacientes se les realiz, adems, examen clnico y colposcpico. Este estudio fue aprobado por el Comit de tica del Hospital de Clnicas.
1. Extendidos para coloracin de Gram y May-Grunwald Giemsa prolongado.
2. Observacin en fresco con 1 ml de solucin fisiolgica (SF), con solucin actica formolada (SAF), azul de metileno y solucin fijadora SAF). 3. Determinacin de pH de la secrecin vaginal. 4. Cultivo en medio lquido. 5. Cultivo en medio slido. 6. Cultivo en agar.

RESULTADOS Se diagnostic la presencia de T. vaginalis en 10/223 pacientes embarazadas (4,5%) con un IC de 2,3Investigacin de Trichomonas vaginalis en el embarazo 101 8,3 por cultivo (desarrollo en medio lquido ms medio slido). En la Tabla 1 se observan los porcentajes de positividad para T. vaginalis con los diferentes mtodos de diagnstico ensayados. En la Tabla 2 se muestran la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo de cada metodologa utilizada.

En la Tabla 3 se resumen las caractersticas de las pacientes con tricomonosis y los hallazgos microbiolgicos.

Despus de escalar una montaa muy alta, descubrimos que hay muchas otras montaas por escalar.

Nelson Mandela