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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

Equipo 3.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

ALAVEZ HERNNDEZ YOSELIN CZARES RODRGUEZ DANIEL GONZLEZ VICTORIA SULEYMI HERRERA GALINDO LUIS FERNANDO HERRERA MARTNEZ RAL EDUARDO MANCERA CAAS ZARETHNA ROJAS VELAZCO ERIKA ROMERO RENDN MARTN IVN SERRALDE BARRN KAREN ANGLICA VALLE MARIN MARIANA

Grupo: 1501.

TROMBOSIS ARTERIAL (PLACAS ATEROSCLERTICAS) IAM, ACV Y GANGRENA DE EXTREMIDADES.

PLAQUETAS TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA APARECEN DESPUES DE UN TRAUMATISMO QUIRURGICO, CATTER VENOSO PERMANENTE. SE ORIGINAN EN CSPIDE DE VALVLAS DE VENAS PROFUNDAS DE PANTORRILLA, SENOS VENOSOS MUSCULARES POR ESTASIS. EMBOLIA PULMONAR, SNDROME POSFLEBTICO. FIBRINA Y ERITROCITOS ATRAPADOS.

INDICACIN
AAS IAM,ECV,TVP,EP
IAM,ECV,TVP,EP, EPC IAM,ICP

V
O

DOSIS
75-325 mg/1/1.

ADVERSOS
digestivos,hepatotxico, nefrotxico

Clopidrogel Abciximab

O IV

75 mg/1/1 .25 mg/Kg 50g/ml/30 min

Hemorragia,nausea,vmito. Hemorragia, trombocitopenia, Hemorragia, trombocitopenia,

Tirofibn

IAM

IV

EP: embolia pulmonar. EPC: endoprotesis coronaria ICP: Intervencin coronaria percutnea

Heparina alto peso molecular.

Heparina de bajo peso molecular: Dalteparina Enoxaparina Tinzaparina

FONDAPARINUX

Interaccin con antitrombina.

Refuerzan inactivacin del factor Xa de la coagulacin.

Indicaciones
HNF 15,000 HBPM 5,000 Fondaparinux 1,500 EP, TVP, AI, IAM. EP, TVP, AI, IAM. EP, TVP, AI, IAM.

Adversos
Hemorragia, trombocitopenia,alergias Osteoporosis. Menores Menores

Excrecin renal
No Si Si

DOSIS
HNF HBPM Profilaxis Teraputica Profilaxis Teraputica 5000 U SC/2 O 3/1. TEV 5000 U IV. 18 U/kg/h. 5000 U SC/1/1 o la mitad en 2 tomas TEV 10 a 200 U/kg/1/1.

Unin directa al sitio activo de trombina, inhabilitando sus efectos distales.

Melagatrn

Argatrobn

Hirudina

Bivalidurina

LEPIRUDINA
Depuracin renal Metabolismo Heptico SI NO Trombocitopenia por heparina

BIVALIRUDINA
NO NO Intervencin coronaria percutanea

ARGATROBAN
NO SI Trombocitopenia por heparina

Indicacin

Acenocumarina

Dicumarol

Warfarina

Fenindiona

Frenpocrumn

Fotonandiona

Impide metabolismo reductivo de epxido de VK.

II, VII, IX, X

Atraviesa BP

Indicaciones: TVP, Embolizacin de prtesis vulvares, Ciruga ortopdica y ginecolgica.

Adversos: Hemorragia , Hepatosicidad Necrosis y Anomala Fetal

FIBRINOLTICOS

Estreptocinasa Alteplasa

Urocinasa

Anisteplasa

Tenecteplasa

Reteplasa

ACV

IAM

ISQUMICO AGUDO

EMBOLIA PULMONAR MASIVA

Activadores de Plasmingeno
X

PAI 1
Plasmina
ANTIPLASMINA ALFA 2

Plasmingeno

Fibrina

Productos de degradacin de la fiobrina

FARMACO

ESTREPTOCINASA

UROCINASA

ALTEPLASA

TENECTEPLASA

FUENTE ACCION

Cultivo de estreptococo Convierte plasmingeno en plasmina Mnima

Clulas de rin Convierte plasmingeno en plasmina Moderada

Clulas de mamfero Convierte plasminge no en plasmina Alta

Variable Convierte plasmingeno en plasmina Moderada

UNION A FIBRINA

Antignico
REACCIN ALRGICA DOSIS INICIAL Y MANTENIMIE NTO

Si
Si IAM 1.5 MILLONES UI en 60 min. TEP y TVP bolo 250,000 UI/30 min;100,000 U/Hr Ifusion IV 24 Hrs.

No
No Bolo de 4,400 u/Kg IV 10 MIN, Infusin de 4,400 u/Kg para 12 hr.

No
No IAM, Bolo 15mg, 50mg 30 min 35 mg IV 1Hr. ACV .9 mg/Kg 1hr

No
No IAM 30mg, hasta 50 mg

TROMBOEMBOLIA VENOSA

TEV

TVP

TEP

TVP DISTAL

TVP PROXIMAL
FACTORES DESENCADENANTES

DAO ENDOTELIAL

ESTASIS

HIPERCUAGULABILIDAD

FACTORES DE RIESGO
AGUDOS CRNICOS ADQUIRIDOS

HOSPITALIZACIN

HEREDITARIOS

EDAD, OBESIDAD

INTERVENCIN QUIRURGICA

FACTOR V, VII,IX,XI

CANCR

FRACTURA DE EXTREMIDADES INFERIORES Y PELVIS

MUTACIN DE PROTOMBINA

PARLISIS DE PIERNAS

VIAJES DE TRAYECTO LARGO

DEFICIENCIA DE PROTEINA S,C,Y ANTITROMBINA

EMBARAZO

TEV PREVIA

SIGNOS Y SINTOMAS DE TVP

Probabilidad Baja

Probabilidad Moderada o alta

Dimero D Producto de la degradacin de fibrina Ecografa

Negativo

Positivo

Negativo

Positivo

No TVP

Ecografa

Dimero D

TVP

Positivo

Negativo

Negativo

Positivo

TVP

No TVP

No TVP

Repetir ecografa

TRATAMIENTO DE TVP

ALIVIAR SNTOMAS

RIESGO DE TEP EMBOLISMO PARADJICO

PREVENIR RECURRENCIA

ANTICOAGULACIN INICIAL

HBPM

HNF

FONDAPARINUX

Dalteparina
100 UI/Kg/12 Hrs

Carga 80 UI/Kg Infusin de 18 UI/Kg/Hr

Ciruga Ortopdica alternativa a HBPM,HNF

Enoxaparina 1mg/Kg712 Hrs

Insuficiencia Renal

Trombositopenia por Heparina

La Heparina se suspende si las plaquetas disminuyen < 100, 000 / ml

Terapia >= 5 das

Translaparse con ellas anticoagulacin oral

DIAGNSTICO TVP

TEP Filtro en vena cava

Iniciar con HBPM

Compromiso de extremidad, tromblisis o embolectoma

TVP, Cncer Iniciar Warfarina 75% (4 sem) Continuar

TVP por ciruga Warfarina (3 meses)

TVP Espontaneo Warfarina (3-6 meses)

TVP Riesgo elevado


Warfarina (Indefinido)

GRUP DE PACIENTES CIRUGA Riesgo muy alto

DESCRIPCIN

ESTRATEGA

Mltiples factores de riesgo. Artaloplacia de cadera o rodilla.

HBPM, Warfarina, mtodo mecnico.

Riesgo Alto
Riesgo Moderado Riesgo Bajo

Edad mayor a 60aos. + FR.


Intervencin quirrgica Mayor.+ FR Intervencin quirrgica menor. Menores de 40 aos. No FR.

HBPM, HNF, Mtodo mecnico.


HBPM, HNF. Notratamiento, movilizacin temprana.

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