EXANTEMAS POR ENTEROVIRUS

Julio Aza Valenzuela Facultad de Medicina, Escuela de Medicina. Internado de Pediatra Pontificia Universidad Catlica de Chile ,2012

Introduccin

Enterovirus: virus RNA con enterotropismo, de la familia picornaviridae Transmisin: fecal-oral, respiratoria y fomites Incubacin: 3-6 das Contagiosidad: respiratoria, oro-fecal, contacto con lesiones activas. Excrecin viral hasta 8 semanas. Se recomienda aislamiento contacto y gotitas por una semana Factores de riesgo de transmisin: menor edad, mala higiene, bajo NSE, estacionalidad, climas tropicales Importante: Rotavirus NO DA EXANTEMA

Fisiopatologa

Manifestaciones clnicas

Prodromo: puede haber fiebre y malestar general

Piel y mucosas: casi cualquier cosa! Exantema maculopapular, vesicular, prpura, petequial, tpicamente generalizado, a veces acral

Respiratorio: sntomas de resfro comn, faringitis, estomatitis, herpangina, neumona c/s derrame pleural

Digestivo: vmitos, dolor abdominal, diarrea, hepatitis Ojo: conjuntivitis hemorrgica aguda

Resto en esquema

Sndrome pie-mano-boca

Coxsackie A. Tambin, Cox B y Enterovirus 71 (SNC) Tpico <5 aos Prodromo: fiebre ocasional, odinofagia

Morfologa: estomatitis vesicular 90% boca, 70% exantema. Rash maculopapular o vesculas blanco-grisceas 3-7 mm de base eritematosa, no pustular, de 2-3, 5-8 d de duracin. DDx varicela
Distribucin: acral distal (manos y pies), a veces rea del paal. Ocasionalmente, generalizada Asociado a: cefalea, CEG, enantema vesiculo-ulceroso, adenopatas, dolor abdominal, diarrea leve

Herpangina
Coxsackie A-B, ECHO Afecta a nios 3-10 aos, generalmente en verano Trada Fiebre de comienzo sbito Vesculas (pilares palatinos y amgdalas) Odinofagia Duracin: 7-10 das Tratamiento: sintomtico

Exantema inespecfico por enterovirus

Habitualmente por virus ECHO

Prpura (petequial) por enterovirus

ECHO 9, Cox A Presentacin = sd purprico generalizado, puede confundirse con meningococcemia (rash hemorragparo con meningitis)

Exantema variceliforme enteroviral

Cox A

Diagnstico

Clnico Laboratorio: Cultivo viral (farngeo/ hisopado rectal) PCR de RNA viral: si sospecha de meningitis asptica, PL con de LCR Serologa: retrospectivo, no se recomienda

Tratamiento
Sintomtico Hidratacin Ibuprofeno; si no varicelatoso Analgsicos tpicos Opioides Se sugiere IgEV en pacientes graves (RNPT, inmunodeficientes con infeccin crnica, meningoencefalitis persistente, miocarditis.) Anti retrovirales no disponibles

Prevencin

Lavado de manos Cuidado de lesiones No se aconseja uso de mascarillas Cuidado con embarazadas por raros casos reportados de muerte fetal asociada a ECHO y Cox