FERULAS OCLUSALES

FERULAS OCLUSALES
Las frulas oclusales son dispositivos que modifican el estado oclusal existente reduciendo la actividad muscular eliminando los sntomas.

Su objetivo principal es proporcionar un mtodo indirecto para modificar la oclusin aislando la relacin de contacto de los dientes. Todos los tipos de frulas tienen objetivos y funciones en comn: Estabilizacin oclusal y articular. Eliminacin de interferencias oclusales. Reduccin de la actividad parafuncional de los msculos masticadores. Proteccin de los dientes contra excesivos desgastes. Efecto placebo. Proporcionar descanso a los tejidos afectados. Distribuir fuerzas entre varios dientes.

Su uso es un mtodo confiable para lograr la relacin cntrica del paciente as como el alivio de los sntomas de las disfunciones tmporomandibulares, como son: ruidos a nivel de la ATM, msculos de la masticacin adoloridos, falta de sinergia muscular, entre otros.

MECANISMO DE ACCIN
Existen cinco teoras que explican cual es el mecanismo de accin de las frulas. 1. TEORA OCLUSAL DE CONTACTOS ADVERSOS Propone que la colocacin de un aparato con las relaciones oclusales apropiadas reemplacen las relaciones oclusales inadecuadas ya existentes temporalmente. 2. TEORA DE LA DIMENSIN VERTICAL Esta teora esta basada en la idea de que es necesario restaurar la oclusin con una adecuada dimensin vertical para lograr una actividad del msculo apropiada

3. TEORA DE LA REPOSICIN MAXILOMANDIBULAR Propone colocar a la mandbula en una posicin estable, libre de interferencias (puntos prematuros de contacto) con el uso de la frula oclusal. 4. TEORA DE LA REPOSICIN DE LA ATM. Propone un cambio de la posicin del disco articular para mejorar la funcin de la articulacin y eliminar los sntomas presentes. 5. TEORA DEL CONOCIMIENTO COGNOSCITIVO Menciona que la presencia de cualquier dispositivo dentro de la boca del paciente es un recordatorio del paciente para alterar los modelos de conducta anteriores influyendo en la percepcin del paciente sobre las posiciones o actividades inadecuadas

Las frulas tienen como funcin bsica, la de evitar que la oclusin existente controle la relacin intermaxilar en mxima intercuspidacin. Se utilizan diferentes tipos de frulas con las siguientes finalidades: Diagnstico. Para tratar la hiperactividad muscular. Bruxismo.

El uso de las frulas oclusales tiene como objetivos principales: Distribucin de las fuerzas oclusales. Reduccin del desgaste. Estabilizacin de los dientes dbiles. Estabilizacin de dientes que no tienen oposicin. Permite el relajamiento total de los msculos de la masticacin.

Las desventajas del uso de una frula oclusal son: Ocasiona problemas fonticos al paciente. Dificulta la higiene bucal. Los dientes con movilidad pueden llegar a ser afectados por la presin del cemento al momento de ser colocada. Salivacin en exceso

Su uso esta indicado en: Pacientes con problemas disfuncionales tmporomandibulares. Pacientes aprehensivos emocionalmente con discrepancias entre oclusin, hbitos y RC. Pacientes en rehabilitacin bucal. Temporalmente en pacientes que hayan recibido ajuste oclusal. Dx diferencial (problema oclusal o mimtico). Antes de hacer ajuste oclusal.

VENTAJAS Protege las rehabilitaciones protege los dientes mviles protege los dientes con compromiso periodontal facilita la toma de registros interoclusales se usa en tratamiento de trauma mandibular se usa como retenedor post-ortodntico protector de posibles fracturas de conectores o retenedores en races anteriores en pacientes con bruxismo para aplicacin de gel fluoruro

UBICACIN
El material no se debe extender mas de 1mm de la superficie de los dientes superiores o inferiores en vestibular. No debe tener puntos cortantes ni ser voluminoso en la parte de la mucosa labial y vestibular. En la parte palatina debe ajustarse a la forma del paladar y no debe cruzar las rugas palatinas y su extensin debe ser hasta el ltimo molar. Se coloca la frula intrabucalmente ya sea en el maxilar o en la mandbula y debe cerciorarse que ajuste bien y que tenga buena estabilidad. Las ventajas de una frula oclusal, son: - Es reversible y no invasivo. - Distribucin de las fuerzas oclusales. - Permite el relajamiento total de los msculos de la masticacin. - Reduccin de desgaste dental.

CLASIFICACIN DE LAS FRULAS OCLUSALES

Dentro de las frulas encontramos diferentes tipos: 1. frula de reposicionamiento anterior 2. frula estabilizadora oclusales 3. frula pivotante 4. frula blanda

FRULA DE REPOSICIONAMIENTO ANTERIOR

Su objetivo es dirigir el cndilo hacia adelante con el disco y evitar la carga sobre los tejidos retrodiscales. Este tipo de frula se usa para alteraciones internas relacionadas con una mala relacin en el ensamblaje del disco con el cndilo. Esta indicada para: Liberar los msculos elevadores al dejar separadas las caras oclusales de los premolares y molares. Alteraciones discales provocadas por interferencias en el disco, tales como desplazamientos. Etapas agudas y en alteraciones del Sistema Neuromuscular (SN).

FRULAS ESTABILIZADORAS OCLUSALES

Estas frulas se dividen en dos: superiores e inferiores SUPERIOR Proporciona una oclusin estable libre de contactos y en la superficie oclusal de la frula debe ser plana y lisa siguiendo las curvas de oclusin. Esta indicada en: Terapia complementaria del bruxismo. Disfuncin de la Articulacin Temporomandibular. Artritis aguda a crnica de la articulacin temporomandibular. Hipomovilidad mandibular

INFERIOR

La frula mandibular es fcil de ser ajustada, principalmente a nivel de las guas anteriores, en la posicin anterior la frula se apoya en el cngulo de los insicivos y canino inferiores. Proporciona una oclusin estable libre de contacto en su superficie oclusal debe ser plana y lisa siguiendo las curvas de oclusin. Esta indicada en: Trastornos musculares. Tambin se puede utilizarse para el tratamiento complementario del bruxismo, en periodos de tiempo corto.

FRULA PIVOTANTE
Se hace pivotear la mandbula en el punto activo situado en ambos lados de las arcadas en la zona posterior e nivel del primer molar. Realizando as la distensin de los elementos articulares. Esta indicada en: nicamente con la finalidad de reducir la presin intrarticular y de descarga. En el tratamiento de una luxacin discal unilateral aguda sin reduccin. Esta frula tambin se emplea para el tratamiento de los sntomas debidos ala osteoartritis de la Articulacin Temporomandibular (ATM). No se debe utilizarse ms de 1 semana puesto que provoca intrusin en el primer molar utilizado como pivote

FRULA BLANDA
Es un aparato construido con material elstico que suele adaptarse a los dientes maxilares. Su objetivo teraputico consiste en obtener un contacto uniforme y simultaneo con los dientes antagonistas. Este dispositivo reduce la posibilidad de lesiones de las estructuras bucales por traumatismos las utilizan los deportistas. Esta indicada en: Es un protector para personas que pueden sufrir traumatismos en ambas arcadas. Para pacientes con epilepsia. Ayuda a disipar algunas de las fuerzas intensas que se producen durante la actividad para funcional

Las frulas oclusales son aparatos ortopdicos que sirven para aliviar sntomas del sistema neuromuscular, corregir la relacin cndilo-fosa, aliviar el espasmo muscular, el dolor tmporomandibular e intercepta las interferencias oclusales.

CONCLUSIONES
Evitan desgaste dental Relajacin muscular Proteccin Correcciones posicionales Retencin de espacios y posicin

GRACIAS !!!