Salud y Educacin

LOS DESAFOS QUE ENFRENTA EL SISTEMA DE SALUD EN GUATEMALA

LICDA. JACQUELINE GONZLEZ

Desafos Poblacionales
IMPLICACIONES PARA LOS SERVICIOS EN CUANTO A SUS CARACTERSTICAS, UBICACIN Y ARTICULACIN A PARTIR DEL EXAMEN DEL PERFIL SOCIO DEMOGRFICO

Desafos Poblacionales
Si se mantienen las Dichos departamentos son

tendencias de crecimiento poblacional para el ao 2020 seremos 18 millones, por lo que crecern las demandas de empleo, vivienda, alimentos y servicios. Los departamentos con mayor crecimiento son Alta Verapaz, Huehuetenango, Quiche y San Marcos.

los de mayor ruralidad, mayores niveles de pobreza y mayor poblacin indgena. Marginacin, discriminacin tnica y precariedad de condiciones de vida de grandes grupos de poblacin, guarda relacin con el ritmo de crecimiento poblacional.

Desafos Poblacionales
Actualmente el 50%

habita en reas rurales, para el 2020 ser cercana al 30% Esta disminucin supone el incremento de urbanizacin Medio milln a 1.5 millones de personas viviendo en asentamientos

Grupos con baja escolaridad, bajos ingresos, trabajo infantil y mal remunerado

Pobreza
Municipios mas pobres
Municipios no pobres

Santa Barbar,

Salcaja 17% y 1%

Huehuetenango pobreza 97% y pobreza extrema de 64% Chisec, Alta Verapaz con un 93% y 52%

Mixco 9% y 0.5%

Estructura de la Poblacin
La poblacin aun es

predominantemente joven con tendencia incipiente al envejecimiento poblacional. De 0 a 14 aos disminuir para el 2020. Las edades de 15 24 aumentara. Esto implica mayores demandas de fuentes de empleo, oportunidades de formacin y capacitacin, de alternativas de recreacin, de vivienda, seguridad, servicios curativos y preventivos de salud. Dicho crecimiento ocurrir en los estratos mas pobres y con menor desarrollo, el impacto se multiplica.

Transicin Demogrfica
Proceso por el que la poblacin va transformando y

reconfigurando su estructura y dinmica a travs del tiempo. Se toma en cuenta: nacimientos, muertes, migraciones, que se expresan en el crecimiento de la poblacin, esperanza de vida, relaciones entre los distintos grupos de edad. Estamos actualmente en Fase II: natalidad alta, mortalidad en disminucin, crecimiento alto, aunque ya inicio su disenso.

Mortalidad
Menores de 4aos 1950 85% 1990 61% 2000 49% 2020 23% Todo se atribuye a una sostenida disminucin de mortalidad infantil Totonicapn, Chimaltenango, Quiche, Izabal, Chiquimula disminucin de alta a moderada
Mayores de 5 aos en

aumento. 1950 14% 2000 50% 2020 77%

Natalidad
Descenso sostenido 1950 A mayor nivel de

50 por mil hab. 2009 33 por mil hab. Sin embargo, es la mas alta de Amrica Latina Mayor nacimientos en Municipios del Norte, Noroccidente y Suroriente. Diario nacen 1,100 nios

educacin menor es la fecundidad. Cada nivel alcanzado reduce la fecundidad en alrededor 2 hijos. Grupo indgena 2 hijos por arriba del promedio nacional

ndice de Dependencia
Es la relacin entre el

numero terico de dependientes (nios de 0 a 14 aos y ancianos) y el numero terico de personas en la fuerza laboral. Es uno de los mas altos para Amrica Latina En el 2005, de cada 10 personas que trabajan, 9 dependen de ellas. En el 2020 el ndice quiz disminuya a 8.

Por ello, mayor debe ser

el esfuerzo de del pas de satisfacer los gastos en educacin, salud, pensiones y jubilaciones.

Migraciones
Los departamentos que
Dichas migraciones conllevan

mas generan emigracin interna, son los que tienen mayores niveles de pobreza extrema No es la condicin indgena o rural la que obliga a las personas a migrar, sino la pobreza extrema y falta de oportunidades de empleo y oferta de servicios de educacin, salud, vivienda

nuevos contextos poblacionales a nivel municipal, cambios sociales y culturales que inciden en las practicas de salud individual, familiar y de comportamiento colectivo

Desafos Epidemiolgicos: De que estn enfermando y muriendo los guatemaltec@s?

ANLISIS DEL PERFIL EPIDEMIOLGICO Y SUS IMPLICACIONES, UBICACIN Y COMPLEJIDAD DE LOS SERVICIOS, COMO MODELO DE ATENCIN Y SU PERTINENCIA CON LOS PROBLEMAS QUE ENFRENTA

Morbilidad
Principales causas de enfermedad 1997 2006 Factores implicados
Disponibilidad de calidad de

40 45% problemas

infecciosos y carenciales (Diarrea, IRAS) Problemas no infecciosos: enfermedad pptica, artritis, traumatismos.

agua. rea urbana 88% rea rural 54% Cobertura de agua entubada 69% De las 331 municipalidades el 70% de aguas superficiales 4% se le aplica tratamiento El resto es vertida en ros Solo 40% (urbano) y 15% (rural) recibe desinfeccin.

Morbilidad
Antecedentes
1989 - 90 epidemia de

sarampin con un 50% de letalidad Brotes epidmicos importantes de tos ferina en 1998 Desde el 99 no se han notificado casos de sarampin ni difteria. Erradicacin de poliomielitis en 1993 Malaria de 1998 a 2006, con tendencia ascendente.

Enfermedades Emergentes y Reemergentes

Emergentes
VIH-SIDA: va en aumento. 1984-2004 se reportaron

Reemergentes

Tuberculosis: en el ao

66% casos en las edades de 20-39 aos. El 70% de los casos son hombres. Seis departamentos reportan un 67%, Guatemala un 41% En los ltimos 5 aos se observa un promedio de 873 casos anuales.

2005 se registraron 3,313 casos nuevos y reincidentes.

Enfermedades No Transmisibles
Diabetes Mellitus:
Se quintuplico el numero de casos en los

ltimos 5 aos

Factores implicados
Cambios de estructura de edad en la

poblacin Cambios en la definicin de caso Mejora de los registros Cambios en los hbitos alimenticios Falta de espacios de recreacin

Mayores de 40 aos,

principal causa de enfermedad es la hipertensin arterial

Mortalidad en General
Los departamentos con

mayor marginacin y ruralidad son los que mas han disminuido el ndice de mortalidad. La mortalidad infantil se ha reducido en un 51% en los ltimos 20 aos.

Causas mas comunes de muerte:

Enfermedades

transmisibles de 76% bajo a un 62% Enfermedades cardiovasculares en aumento, un 61% Tumores aumento en un 100% Causas externas tambin se han incrementado.

Mortalidad Proporcional Por Causas Y Sexo

Por cada 3 hombres muere 1 mujer A partir del ao 2000 se identifica un

mayor numero de muertes en hombres de 10 39 aos, comparado con el numero en mujeres Esto se debe al incremento de muertes por causas externas.
Actualmente mueren mas mujeres

de infarto al miocardio y cncer que de muerte materna.

Mortalidad
Por Causas Trazadoras
Diabetes Mellitus: se ha

En adolescentes
32% causas violentas 54% HPAF Guatemala, Chiquimula,

incrementado de forma alarmante, cerca de 7 veces, esperando que en los siguientes 4 aos el numero de defunciones por esta causa llegue a mas de 3,000 casos anuales Cirrosis hepatica: tendencia al aumento, mas en sexo masculino. 3:1 respecto al sexo femenino.

Escuintla, Izabal estn sobre el promedio nacional

Desafios para la accin intersectorial del sistema de salud

SITUACIN Y TRANSICIN ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL Y LAS RELACIONES ENTRE MEDIO AMBIENTE Y SALUD

Transicin Alimentaria y la Situacin Medioambiental

La primera es el reflejo de las

interacciones y relaciones que se establecen entre las variables sociales, econmicas, polticas y culturales. La segunda por incidir de manera directa en la salud de la poblacin Ambas exigen acciones intersectoriales para resolver de forma integral los problemas de salud

Situacin y Transicin Alimentaria y Nutricional

La desnutricin
Hasta los aos 90 se

Seguridad alimentaria

adopto un enfoque mas integral, de seguridad alimentaria (acceso fsico, econmico y social a alimentos suficientes) 1986 al 2000: En Guatemala actualmente existe un dficit de mas de 200 kal por da por persona.

Disponibilidad de

alimentos Acceso econmico de alimentos Patrn alimentario Utilizacin biolgica de alimentos

 Segn ENCOVI 2006 el 51% de la

poblacin guatemalteca sufre de pobreza, y un 15% pobreza extrema. 1 de cada 2 guatemaltecos cubren una dieta mnima 1 de cada 6 no tiene ni para esto La pobreza es el factor mas importante en la produccin de la desnutricin Por ello, debe estar vinculada a las estrategias de desarrollo y combate de la pobreza

 La mitad de todos los nios menores de 5 aos

presenta desnutricin crnica. rea rural se presenta un 55% rea urbana disminuye a un 36%. Grupo ladino 36% Grupo indgena 69% Bajo nivel educacin madre 66% Educacin madre 19% La desnutricin crnica resulta de las inequidades que se han establecido en el pas.

De la desnutricin al sobrepeso
Desnutricin durante el periodo fetal

ocasiona cambios estructurales fisiolgicos y metablicos, programando el desarrollo del sndrome metablico en la edad adulta. Se explica por el proceso donde existi una agresin en el periodo critico del desarrollo 1 de cada 7 mujeres sufre de sobrepeso Hombres 6%, Nios menores de 5 aos el 5% Guatemala es uno de los 11 pases que se encuentra con niveles superiores 5.4%

 Cambio de alimentacin. Disminucin marcada de la

disponibilidad de maz y frijol. Se le ha sustituido con alimentos altos en grasas vegetales y animales, edulcorantes. 60% de los hogares consumen alimentos preparados.

Medio Ambiente
Cantidad y calidad del abastecimiento de agua Calidad de aire Vulnerabilidad ante desastres naturales

Disposicin final de desechos slidos, el 50% lo

depositan en barrancos o ros. Solo San Marcos, 7 municipios depositan directamente en ros y 21 mas, en barrancos. Convirtindose en el departamento de mayor problemtica y carencia de manejo de desechos slidos a nivel nacional.

 Desechos slidos hospitalarios Hasta el 2001 se aprob el reglamento para el

manejo de residuos slidos hospitalarios, pero solo para el rea metropolitana. Se depositan en vertederos municipales o bien se entierran en los patios traseros de los centros de salud Adems, no cuentan con plantas de tratamiento de agua, lo que significa que toda sustancia liquida vertida termine en desages.