Jorge Alfredo Miss Berln.

ETIOLOGA
La hepatitis B es causada por un virus perteneciente a la familia Hepadnaviridae

Virus de la hepatitis B (VHB o HBV, por sus siglas en ingls).

42 nm de dimetro ADN que es parcialmente de doble cadena Encapsulado por una cpside Cubierta por lpidos y protenas incrustadas en su superficie
La protena viral de superficie (HBsAg)

EPIDEMIOLOGA
Distribucin: Cosmopolita Mayores reservorios: Portadores asintomticos y pacientes con hepatitis aguda. reas con elevada prevalencia de infeccin por VHB: frica China

Amazonas

El VHB est presente en: Sangre Suero Exudados serosos Saliva

Periodo de incubacin: 45- 160 das

Secreciones vaginales
Semen Se transmite: Parenteral Vertical (De la madre al producto) Contacto sexual Mortalidad: 0.5 a 1 %

PATOGENIA Y PATOLOGA
En la infeccin aguda:

Las clulas del parnquima sufren degeneracin balonizante (Edema y ncleos grandes.)
Alteracin del canalculo biliar
Retencin de bilis Necrosis de las clulas Activacin de las clulas de Kupffer Hiperplasia e hipertrofia marcada.

CUADRO CLNICO
60 a 70% son anictericos 20 a 35 % cursan con ictericia La historia de la enfermedad puede dividirse en 3 fases: Preictrica
Fiebre Malestar gral. Astenia adinamia Nausea Vmitos Dolor abdominal Coluria Acolia

Ictrica

Convalecencia

Hepatitis crnica
Las manifestaciones se prolongan ms de 6 meses. Existen 2 tipos:
Hepatitis crnica persistente Involucra solo reas portales Asintomtico Hepatomegalia leve Sin ictericia Hepatitis crnica activa Progresa generalmente a cirrosis Episodios de ictericia Niveles anormales de aminotransferasas Ascitis Hipertensin portal

Hepatitis fulminante
Falla heptica dentro de las primeras 6 semans del inicio Afeccin neurolgica Incremento sbito de fiebre Dolor abdominal Encefalopata Ascitis

DIAGNSTICO
La presencia de ictericia en asociacin con un episodio febril, anorexia, nusea y dolor abdominal sugiere el diagnostico. Aumento de bilirrubina directa Elevacin de aminotransferasas:
Aspartato aminotransferasa Alanina aminotransferasas

Diagnstico diferencial
Se debe diferenciar con otras enfermedades que cursan con ictericias: Anemia hemolitica Hepatitis txica Cirrosis Neoplasias

Fiebre amarilla
brucelosis Amibiasis heptica Paludismo

TRATAMIENTO
Reposo durante la etapa aguda de la enfermedad en los pacientes sintomticos

Dieta de acuerdo con el apetito del paciente

El interfern alfa 2 b recombinante es eficaz y el nico agente antiviral aprobado en EUA Edad mayor de 18 aos Albmina srica mayor de 30 g/L Tiempo de protrombina prolongado en menos de 3 segundos Bilirrubina menor de 34 micromoles/L Leucocitos arriba de 1500/mm3 Plaquetas arriba de 75,000/mm3

PREVENCIN
En la actualidad se usan vacunas recombinantes: Engerix-B Recombivax HB La vacuna se administra intramuscular en la cara anterolateral del muslo o en el rea deltoidea.

Como profilaxis: Gamaglobilina hiperinmune Vacuna anti-hepatitis B (0.06 ml/kg IM) *Si no se aplica la vacuna, una segunda dosis a los 30 das.