Heridas de guerra

Dra. Carolina Alonso Gomez R2 TYO

 Todas las heridas de guerra estn sucias y contaminadas Los proyectiles pueden provocar una destruccin masiva de tejidos blandos, huesos y rganos importantes Amenaza principal es la infeccin Tasa de mortalidad por heridas de guerra era 20% PGM Mientras que la tasa de mortalidad por enfermedad era cuatro veces mayor

 Efectuar la menor cantidad posible de trabajo quirrgico Salvar la vida Salvar la extremidad Evitar complicaciones infecciosas Minimizar discapacidad residual

MECANISMO DE LESION
Traumatismo cerrado
Accidente carretera Derrumbamientos Explosiones Combate cuerpo a cuerpo

Heridas por arma de fuego

HPAF
Fragmentos metlicos:
Dispositivos modernos fragmentacin controlada Preformados de tamao, regulares pesan menos de 1g Rodeados de clavos, perdigones, bulones

 Heridas de bala

 Minas antipersonal Explosivas y de fragmentacin

1. Amputacin traumtica, lesin genitales y pelvis 2. Heridas de bomba o granadas 3. Heridas ojos, manos y trax

LESIONES POR EXPLOSION

Primarias: consecuencia directa de la presin Secundarias: heridas provocadas por los proyectiles Terciarias: se deben al desplazamiento masivo de aire Cuaternarias: quemaduras, asifixia

Balstica
La balstica es la parte de la mecnica que estudia el movimiento y el comportamiento de un proyectil y sus efectos sobre un blanco. Interior Exterior Terminal

Clasificacin Heridas Parmetros CR

Tasa de mortalidad

Impacto Social

 Las minas terrestres y otros artefactos sin estallar no son las nicas armas que quedan abandonadas despus de una guerra. A menudo no se logra reintegrar en la vida social y econmica a los combatientes desmovilizados, que aun estn armados Violencia poltica reemplazada por violencia criminal La carga de los traumatismos de guerra es mayor que las repercusiones que puede tener la salud pblica. La poblacin relativamente escasa de algunos pases, en los cuales un numero relativamente bajo de muertes puede representar una tasa de mortalidad proporcionalmente elevada.

Epidemiologa para Cirujano de Guerra

Tratamiento.
1. Primeros auxilios in situ: autotratamiento o tratamiento o administrado por un compaero, un mdico militar o un socorrista sobre el terreno. 2. Primer tratamiento mdico: procedimientos vitales de emergencia, incluidas las primeras medidas de reanimacin, por lo general en el puesto de primeros auxilios o de vendajes, en la estacin de triage de heridos o en el punto de reunin. 3. Primer tratamiento quirrgico: desbridamiento/escisin de la herida, sin cierre primario, en el primer escaln hospitalario. 4. Tratamiento definitivo: sutura primaria retardada de las heridas y tratamiento quirrgico, conforme con los principios tradicionales en un hospital de referencia. Fisioterapia y convalecencia. 5. Ciruga reconstructiva y rehabilitacin: ciruga especializada con procedimien

 1. Escisin temprana e irrigacin extensivas de la herida. 2. Drenaje adecuado de la herida 3. ningn cambio innecesario de apsitos. 4. Postergacin del cierre primario. 5. Administracin de antibiticos adyuvantes. 6. Administracin de vacuna antitetnica y de inmunoglobulinas, si se encuentran indicadas. 7. Prohibicin de la fijacin sea interna 8. Fisioterapia temprana.