GENUL STAPHYLOCOCCUS

DEFINIIE. INCADRARE
Coci Gram-pozitivi grmezi neregulate aerobi, facultativ anaerobi imobili nesporulai catalazo-pozitivi

DEFINIIE. INCADRARE Grupe de interes medical

Stafilococi coagulazo - pozitivi Staphylococcus aureus Stafilococi coagulazo - negativi: Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus

HABITAT
Staphylococcus aureus:

colonizeaz nrile i colonul contaminare tegument purttori sntoi: in colectivitate 10-40% ; in spital 40-70% rezervor principal: mamifere i psri contaminare mediu

HABITAT
Staphylococcus aureus: suport material al transmiterii:
- in sol, nisip marin, apa de mare i apa dulce, suprafaa plantelor, fructe, alimente, imbrcminte, mobilier, covoare, praful i aerul din incperi

HABITAT
Stafilococii coagulazo-negativi: colonizeaz nrile i tegumentul constitueni ai florei cutanate (barier de aprare antimicrobian) rezervor de plasmide R transferabile la S. aureus i la ali coci Gram +

CARACTERE MORFOTINCTORIALE
Coci gram-pozitivi Frotiu din cultur pe mediu solid: dispui in grmezi neregulate din cultur in mediu lichid sau din produs patologic: extracelular (rar intracelular) lanuri scurte, perechi coci izolai

Col. Gram, S. aureus preparat de pe geloz-snge se observ dispoziia tipic n ciorchine (x1000)

Col. Gram, S. aureus coci G+, pot fi vzui de obicei n perechi, dar civa sunt dispui n ciorchine (x1000)

stafilococ - orange

CARACTERE DE CULTUR:
medii nutritive simple medii complexe medii hiperclorurate (Chapman) Incubare: 18-24 ore, 35-37oC aerobioz

CARACTERE DE CULTUR
pe medii solide: Colonii: S; in medii lichide tulburara uniform cu depozit moderat la fundul tubului Pigment: galben-auriu (Staphylococcus aureus) alb (Staphylococcus epidermidis) galben-citrin (Staphylococcus saprophyticus) Hemoliz: beta (datorat hemolizinei alfa) cald-rece (datorat hemolizinei beta)

S. aureus pe G-sg coloniile sunt de 1-2 mm, netede i au un aspect tipic: paint drop

S. epidermidis pe G-sg: aceast specie are de obicei colonii albe

Coloniile pe Agar nutritiv prezint un pigment auriu la S. aureus i pigment alb la S. epidermidis

CARACTERE BIOCHIMICE I DE METABOLISM: Catalazo-pozitivi; Oxidazo-negativi Fermenteaz glucoza, manitolul, lactoza,zaharoza etc. cu producere de acid Hidrolizeaz proteinele animale native: hemoglobina, fibrina, cazeina, gelatina etc. Descompun fosfolipoproteinele

Colonii de S. aureus pe Chapman (Manitol-Sare-Agar).

- Coloniile de S.aureus

nconjurate de o zon galben luminoas, Datorat fermentrii manitolului i eliberrii de acid; ali stafilococi - mediul rmne rou 48 de ore incubat la 37C

S.aureus - descompune manitolu

S.epidermidis - nu descompune manitolul

REZISTENA FA DE FACTORII FIZICI, CHIMICI, BIOLOGICI:

rezist in culturi, la frigider cateva luni; in puroi uscat 2-3 luni; relativ rezisteni la antiseptice/dezinfectante (30 la alcool 70C; 10 la fenol 2%) radiaii gamma colorani violet de genian, fuxina acid, verde malachit etc.

REZISTENA FA DE FACTORII FIZICI, CHIMICI, BIOLOGICI: distrui in 60 minute la temperatura de 60oC sensibili la bacteriofagi, la UV efect bacteriostatic: suc de lmaie, mr, ananas, caise, piersici, ciocolat, cacao

REZISTENA FA DE FACTORII FIZICI, CHIMICI, BIOLOGICI: DEOSEBIT DE REZISTENI LA ANTIBIOTICE !!! Peste 95% rezisteni la penicilin

Rezistent la meticilin (oxacilin) = polirezistente (cefalosporine, eritromicina, clindamicina)

Sensibil la vancomicin

GENETIC:
Compoziia nucleotidic a ADN cromozomal: G+C 2937% Plasmide: rezistena la antibiotice sinteza beta-lactamazei grup heterogen de factori R (codific i rezistena la metale grele, spectrul fermentativ al zaharurilor, absorbia fagilor etc.) Tulpini polirezistente-expresia asocierii mai multor plasmide Factori R purttori de rezisten combinat numai pt. penicilina i eritromicin Producerea unor toxine / enzime

STRUCTURA ANTIGENIC Structuri antigenice legate de corpul celular:

Capsula (acid glucozaminuronic) prezent la S. aureus, mai ales in vivo;

Polizaharidul A (acid teichoic) prezent la Staphylococcus aureus

Polizaharidul B (acid teichoic) prezent la S. epidermidis

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice legate de corpul celular

Proteina

A (proteina Cowan)

prezent la toate tulpinile de Staphylococcus aureus; este imunogen;

Factor de agregare (clumping factor): este coagulaza legat pe suprafaa celulei bacteriene (receptor pentru fibrinogen); prezent la tulpinile de Staphylococcus aureus necapsulate

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice legate de corpul celular Adezinele: proteine de suprafa specifice rol in : -fixarea pe proteinele matriciale ale celulei-gazd; invazia esuturilor rezistena la fagocitoz

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice extracelulare Exoproteine: proteine accesorii, imunogene. Coagulaza liber: enzim care coaguleaz plasma citratat
Hidrolaze: Stafilokinaza

liza cheagului de fibrin

Nucleaza Hialuronidaza hidrolizeaz mucopolizaharidele Lipaze contribuie la supravieuirea stafilococului la nivelul dermului

 Hemolizine: - hemolizina (-toxina): hemoliz beta!! lizeaz hematiile de iepure efect dermonecrotic (i.d.) efect letal (i.v.) spasme ale muchilor netezi vasculari -hemolizina (sfingomielinaza): produs de 10-20% din stafilococii umani hemoliz tip cald-rece lizeaz hematiile de oaie, bou, om, cobai citotoxic pentru culturi de celule, leucocite, macrofage

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice extracelulare

Hemoliz

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice extracelulare Leucocidina: Aciune citolitic numai asupra polimorfonuclearelor i macrofagelor de om i iepure Exfoliatina (toxina epidermolitic): protein termolabil, acid-labil produs de 5% din tulpinile de Staphylococcus aureus

PROCESUL INFECIOS STAFILOCOCIC:

PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV

TOXIINFECII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCIC

PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV

Foliculita infecia foliculului pilos Furuncul abces in jurul foliculului pilos Hidrosadenit infecia glandei sudoripare Panariiu infecie peri- sau subunghial

PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV

Mastit Infecii ale plgilor chirurgicale, mucate,tiate Angina stafilococic otite mastoidite,sinusite etc. Infecii urinare,uretrit,cistite,pielonefrit Anexite, infecii uterine post-abortum

PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV

Bacteriemie, septicemie
de la nivelul focarului primar SCN infecia sau colonizarea unturilor ventriculare, cateterelor i.v.,protezelor articulare etc.
Pneumonie la sugar

Enterocolita stafilococic postantibioticoterapie

PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV

pulmonar (pneumonii, pleurezii) renal osos, articular meningo-cerebral aparat circulator (endocard, pericard, endoteliu vascular)

TOXIINFECII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCIC

Toxiinfecia alimentar stafilococic Ingestia enterotoxinei termorezistente elaborata in aliment Suficient cantitate foarte mic Sursa: om furuncul, sinusit, rar portaj asimptomatic animal mastit, furunculoz alimente: lactate, carne, ou, pete laten 1-2 ore, perioad de stare 24-72 ore, refacere 12-24 ore

TOXIINFECII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCIC

Leziuni de natur toxic cutanate sindromul pielii oprite stafilococice = boala exfoliativ generalizat (boala Ritter) este necroza de origine toxic a epidermului cauzat de toxina exfoliativ apare iniial eritem perioral care se extinde apoi la tot corpul apariia bulelor mari cu lichid clar este urmat de ruperea straturilor superficiale ale epidermei vindecarea are loc la intervale de 10 zile de la apariia anticorpilor protectori

TOXIINFECII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCIC

Sindrom de oc toxic stafilococic STTS: hipertermie, hipotensiune, vrsturi, diaree, mialgii, conjunctivit, insuficien hepatic i renal acut, rash scarlatiniform, descuamarea tegumentelor palmare i plantare, stare de oc ! tampoane vaginale

impetigo stafilococic

urcior
invazia foliculului pilos abces

furuncul

carbuncul
afectai mai muli foliculi piloi adiaceni centrul necrotic se elimin ulceraie cicatrice

carbuncul

hidrosadenit

Form uoar

Form sever

panariiu

impetigo bulos al feei

S.aureus infecie superficial a pielii erupie iniial n jurul nasului,gurii diseminare rapid la latezone vezicule cu puroi se sparg cruste copii, tineri invazie sistemic -deces

impetigo - cruste
vezicule sparte cruste

impetigo - pustule
adult pustule diseminare sistemic rar

mastita

Plag chirurgical infectat

sindromul pielii oprite

cauz: S.aureus productor de exfoliatin exotoxin epidermolitic

sindromul pielii oprite boala Ritter

la nou-nscut

sindromul pielii oprite boala Ritter

la nou-nscut