UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

MAESTRIA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA

Alergias a metales en ortodoncia

Aleaciones.

Corrosin de los Metales en Ortodoncia.

La corrosin implica la degradacin de los materiales por ataques electroqumicos.

Esto sucede cuando la aparatologa ortodncica es colocada en este ambiente electroltico tan hostil como es la boca.

UNA REVISION SOBRE LA CORROCION DE LOS METALES EN ORTODONCIA Dr. T.P. Chaturvedi , BDS MDS Divisin de Ortodoncia, Facultad de Ciencias Dentales, Instituto de Ciencias Mdica Universidad Banaras Hind Varanasi 221005, U.P. (India) .

Corrosin de los Metales en Ortodoncia. Estos metales pasan por un proceso de reacciones qumicas o electroqumicas que al combinarse con el ambiente bucal pudiera resultar en reacciones qumicas en la cavidad bucal, como son corrosin u oxidacin los cuales pudieran ser nocivas para la salud

UNA REVISION SOBRE LA CORROCION DE LOS METALES EN ORTODONCIA Dr. T.P. Chaturvedi Divisin de Ortodoncia, Facultad de Ciencias Dentales, Instituto de Ciencias Mdicas Universidad Banaras Hind Varanasi 221005, U.P. (India) .

Corrosin de los Metales en Ortodoncia. Los mejores materiales son aquellos que ofrecen:
Resistencia ideal

Durabilidad

Resistencia a la corrosin

Bio
compatibilidad

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Corrosin de los Metales en Ortodoncia.

La corrosin es sinnimo de fatiga en la vida til de los metales con el consecuente fracaso de los mismos . Algunas aleaciones y metales son resistentes a la corrosin debido a su calidad en sus propiedades, as como la manera de construccin de los mismos

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Corrosin de los Metales en Ortodoncia.

Durante el tratamiento de ortodoncia el uso de aleaciones libres de nquel ofrecen una mayor resistencia de corrosin.
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Corrosin de los Metales en Ortodoncia.

Factores como:

Temperatura

Placa dentobacteriana

Calidad y cantidad de Saliva

CORROSION

Ph

Propiedades qumicas de los alimentos

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Corrosin de los Metales en Ortodoncia.

La liberacin de iones es de inters, principalmente, por ser fuente potencial de alrgenos en reacciones de hipersensibilidad.

Penetran: Corrosin Liberacin de iones - Esmalte - Dentina - Pulpa - gingiva Causando sntomas locales o generales (Alergias)

LIBERACION DE IONES METALICOS EN EL MEDIO BUCAL POR FENOMENOS DE CORROSION DE ALEACIONES Dra. Elkis Weinhold, Laboratorio de Electroqumica, Facultad de Ciencias, Universidad de Los Andes. weinhold@ula.ve

Corrosin de los Metales en Ortodoncia. Dichos productos de corrosin entran al cuerpo:

Via gastrointestinal o a travez de tejidos orales

Sistema circulatorio

RIESGO DE REACCION SISTEMICO TOXICA INTERFERENCIA CON EL METABOLISMO DEL SISTEMA BIOLOGICO

LIBERACION DE IONES METALICOS EN EL MEDIO BUCAL POR FENOMENOS DE CORROSION DE ALEACIONES Dra. Elkis Weinhold, Laboratorio de Electroqumica, Facultad de Ciencias, Universidad de Los Andes. weinhold@ula.ve

Corrosin de los Metales en Ortodoncia.

Varias aleaciones de metales son utilizadas en ortodoncia (alambres y brackets; acero inoxidable, cromocobalto, aleaciones de nquel, nquel titanio, beta titanio etc.), para la correccin de la maloclusiones.

Corrosin de los Metales en Ortodoncia.

Aceros Aleados
Hierro Carbono Ferrticos: Cromo%: 11,5 27 Niquel%: 0 Carbono%: Max: 0,2 Hierro%: 88,3 78,3

Aceros Inoxidables ALEACIONES EN ORTODONCIA Acero

Martensticos: Cromo%: 11,5 17 Nquel%: 0 2,5. Carbono%: Max: 0,25 Hierro%: 88,3 80,2 Austenticos: Cromo%: 16 26 Nquel%: 7 22 Carbono%: 0,08 1,20 Hierro%: 76,95 50,8

18 % Cromo 8% Nquel (mas usado)

Titanio

Titanio-6Aluminio-4Vanadio CP Nquel-Titanio Aceros 316

LIBERACION DE IONES METALICOS EN EL MEDIO BUCAL POR FENOMENOS DE CORROSION DE ALEACIONES Dra. Elkis Weinhold, Laboratorio de Electroqumica, Facultad de Ciencias, Universidad de Los Andes. weinhold@ula.ve

Corrosin de los Metales en Ortodoncia.

Existe la posibilidad de que aleaciones metlicas utilizadas en odontopediatra y ortodoncia puedan aumentar la cantidad de iones metlicos en la cavidad oral, pero este aumento parece ser ms pequeo con el comparado con la ingesta de comida

LIBERACION DE IONES METALICOS EN EL MEDIO BUCAL POR FENOMENOS DE CORROSION DE ALEACIONES Dra. Elkis Weinhold, Laboratorio de Electroqumica, Facultad de Ciencias, Universidad de Los Andes. weinhold@ula.ve

Corrosin de los Metales en Ortodoncia.

Algunos autores indican que no existen datos cuantitativos sobre las cantidades de nquel y cromo liberados de los aparatos ortodncicos

LIBERACION DE IONES METALICOS EN EL MEDIO BUCAL POR FENOMENOS DE CORROSION DE ALEACIONES Dra. Elkis Weinhold, Laboratorio de Electroqumica, Facultad de Ciencias, Universidad de Los Andes. weinhold@ula.ve

Que nos dice la literatura..

Un anlisis crtico de la literatura mostr una falta de pruebas consistentes sobre el tema. parte de este problema se debe a las limitaciones metodolgicas en la mayora de los estudios, dando lugar a resultados contradictorios y poner en peligro la toma de desicin clnica.
AJO-DO January 2011 Vol. 139 Nickel: Periodontal status and blood parameters in allergic orthodontic patients. Camila Alessandra Pazzini, Luciano Jose pereira, Rodrigo Generoso Carlos, Gustavo Eustaqui Brito Alvim de Melo, Maria Aparecida Zampini and Leandro Silva Marques

Alergia al nquel y tratamientos de ortodoncia. Los tratamientos de ortodoncia, en los que se emplean alambres de nquel permanentes, pueden producir alergia al nquel en un 50% de los casos.
Lesiones por procedimientos, Editorial Juris - 423 pginas. Escrito por: Carlos Blejer.

Entre las fuentes de sensibilizacin, un cierto papel tienen tambin las prtesis dentales metlicas utilizadas con fines de ortodoncia en los nios.
TRATADO DE DERMATOLOGIA, Alberto Giannetti, Alberto Giannetti - Ricardo L. Galimberti, PICCIN, 2011 - 2652 pginas.

Revisin de estudios realizados..

Estudios han investigado varios aparatos de ortodoncia si libera iones metlicos a travs de la emisin de corrientes de electro-galvanizado , con la saliva como medio a travs de la erosin continua en el tiempo. el entorno oral es ideal particular para la biodegradacin de los metales debido a sus propiedades trmicas, microbiolgica y enzimtica.

Estudios previos han investigado tanto in vitro como in vivo, la liberacin de estos metales de los aparatos ortodncicos, pero menos informacin existe acerca de los efectos biolgicos adversos de estos metales en vivo. estos estudios han informado in vitro, en medio saliva simulada, la presencia de metales, tales como el nquel y cromo e in vivo y medibles, pero no los niveles txicos de metales en sangre, saliva y orina de pacientes con aparatos de ortodoncia fijos. Esto no es suficiente para evaluar la biocompatibilidad de los aparatos ortodncicos que est en la boca durante varios aos.
AJO-DO December 2003 ,Vol. 124 In vivo study on metal release from fixed orthodontic appliances and DNA damage in oral mucosa cells Fiorenzo Faccioni, DDS, MD, Paola Franceschetti, PhD, Marzia Cerpelloni, TA and Maria E. Fracasso, MHP.

la prevalencia de sensibilizacin nquel est cerca de 10% en la poblacin general, y su frecuencia en las mujeres es aproximadamente 5 veces mayor que en los hombres. El nquel a menudo se ha sealado como un sensibilizador biolgico capaz de causar reacciones de sensibilidad a corto plazo y largo plazo.
AJO-DO January 2011 Vol. 139 Nickel: Periodontal status and blood parameters in allergic orthodontic patients. Camila Alessandra Pazzini, Luciano Jose pereira, Rodrigo Generoso Carlos, Gustavo Eustaqui Brito Alvim de Melo, Maria Aparecida Zampini and Leandro Silva Marques

Revisin de estudios realizados..

En estudios clnicos realizados tomando como parmetro la degradacin del ambiente intraoral y estudiando la resistencia de la corrosin del Nitinol, se ha demostrado que el NiTi posee una muy buena Resistencia de corrosin, El nquel es conocido por su alergeneidad; en un estudio en personas adolescentes, se encontr la presencia de alergia al nquel en un 30% en mujeres y un 3% en varones, producto de los piercing mayormente verificado en la zona de la orejas el 31% y un 2% en otras zonas.
UNA REVISION SOBRE LA CORROCION DE LOS METALES EN ORTODONCIA Dr. T.P. Chaturvedi , BDS MDS Divisin de Ortodoncia, Facultad de Ciencias Dentales, Instituto de Ciencias Mdicas Universidad Banaras Hind Varanasi 221005, U.P. (India).

La corrosin del nquel as como la liberacin de iones metlicos puede propiciar el aumento de la sensibilidad de algunos pacientes, estudiaron la biodegradacin de los aparatos ortodncicos in vitro y demostraron que el despido de los iones de nquel de los aparatos ortodncicos (NiTi- Fe) aumentan en la primera semana y disminuye durante el tiempo.
BISHARA SE, Barrett RD, Selim MI. Biodegradation of orthodontic appliances. Part II. Changes in the blood level of nquel. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1993; 103:115 119.

Revisin de estudios realizados..

Kerosuo, et al. estudiaron in vitro el despido de iones de nquel y Cromo desde varios tipos de aparatologa ortodncica. Fueron sumergidos en solucin de Cloruro-Sodico al 0.9%, mostrando una mayor liberacin de nquel al compararlo a los que fueron sometidos a una condicin esttica; lo que puede sugerir que los iones de Fluor despedidos desde las restauraciones y desde los aparatos intraorales pueden normalmente ser tragado por el paciente y no acumularse en la cavidad bucal; sin embargo se ha demostrado que la cantidad de nquel liberado por las aleaciones dentales son mucho menos que la que se ingiere en la dieta diaria.
Kerosuo H, Moe G, Hensten-Pettersen A. Salivary nquel and chromium in subjects with different types of fixed orthodontic appliances. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1997; 111:595598.

veinte pacientes (10 hombres, 10 mujeres), 17 a 20 aos de edad, participaron en el estudio. todos los pacientes fueron tratados con aparatos ortodncicos fijos en la arcada maxilar durante 1 ao. los arcos utilizados fueron Nitinol durante los 3 meses y de acero inoxidable para los restantes 9 meses. cuatro muestras de saliva se obtuvieron de cada paciente. Hipersensibilidad a los metales en el estudio apareci en un varn y 2 mujeres. Aunque la alergia al nquel o cromo no es un problema mdico grave, las medidas de higiene oral en pacientes de alto riesgo debe ser ptima con el uso de fluoruro libre de pasta de dientes y enjuague bucal.
AJO-DO, Vol 127, Number 5. Effect of nickel and chromium on gingival tissues during orthodontic treatment: a longitudinal study. A. A. F. Ramaden, World Journal of orthodontics, 2004:5:230-5

Revisin de estudios realizados..

Un estudio realizado en 96 pacientes en espera de un tratamiento de ortodoncia, todos eran blancos, 58 (60%) eran mujeres, y 32 (40%) eran hombres, sus edades oscilabane ntre 10 a 43 aos. Antes de la colocacin de los aparatos, todos los participantes recibieron profilaxis con spray de bicarbonato y de orientacin sobre higiene bucal. Tirantes Morelli se adjunta, estos aparatos tienen la siguiente composicin: 16% a 18% de cromo, 10% a 14% de nquel y 2% a 3% de molibdeno. Nueve meses despus del inicio del tratamiento, la prevalencia de pacientes con alergia al nquel se determin mediante la prueba del parche. Diecisis pacientes (17,2%) estaban decididos a tener una alergia al nquel y form el grupo alrgica. Pocas reacciones alergicas se observaron que estuvieran asociadas con el uso de materiales dentales alergenos por que la membraba de la mucosa oral es menos reactiva que la piel. El tratamiento ortodoncico con brackets que contienen niquel no parecen tener directo efecto alergenico en los tejidos gingivales.
AJO-DO January 2011 Vol. 139 Nickel: Periodontal status and blood parameters in allergic orthodontic patients. Camila Alessandra Pazzini, Luciano Jose pereira, Rodrigo Generoso Carlos, Gustavo Eustaqui Brito Alvim de Melo, Maria Aparecida Zampini and Leandro Silva Marques

Revisin de estudios realizados..

Ochenta cinco sujetos fueron incluidos en este estudio. los arcos de este estudio eran de aleacin de nquel-titanio. Cuando examinamos la cantidad de nquel y de iones de cobalto en las clulas de la mucosa bucal, se observ un aumento notable de ambos metales en los sujetos con aparatos ortodncicos fijos: las concentraciones de cobalto y nquel fueron aproximadamente 2,8 veces y 3,4 veces ms alto. Este estudio corrobora los posibles efectos toxicolgicos de nquel y cobalto, y demuestra que estos metales pueden producir roturas en el ADN en celulas de la mucosa oral.
AJO-DO December 2003 ,Vol. 124 In vivo study on metal release from fixed orthodontic appliances and DNA damage in oral mucosa cells Fiorenzo Faccioni, DDS, MD, Paola Franceschetti, PhD, Marzia Cerpelloni, TA and Maria E. Fracasso, MHP.

Conclusiones..
Entre los signos y sntomas a las reacciones alrgicas se pueden sealar: Edema de los tejidos orales, Estomatitis peri oral, Gingivitis, y manifestaciones extraorales como: erupciones excematosas. En la actualidad no se sabe con certeza los mecanismos o porque la alta frecuencia a este tipo de alergia, pero se distingue el componente genetico, en adicin a la variabilidad del comportamiento individual de cada persona frente a la liberacin de los iones de nquel que muchas veces reflejan una mutacin muy diversa que varia en cada individuo, sin embargo, no existe evidencia de que esta lesin provoque cncer intraoral.
Hensten-Pettersen A. Nickel allergy and dental treatment procedures. In: Maibach HI, Menne T, eds. Nickel and the Skin: Immunology and Toxicology. Boca Raton, Fla: CRC Press; 1989:195205. Van Hoogstraten IM, Andersen KE, Von Blomberg BM. et al. Reduced frequency of nquel allergy upon oral nquel contact at an early age. Clin Exp Immunol. 1991; 85:441445. Jose F. Lopez-A, Jordi M. Angalada, Maria P. Ion release from dental casting alloys as assessed by a continuous flow system : Nutritional and toxicology implications. Dental materials; 22:(2006) 832-837. Lindsten R, Kurol J. Orthodontic appliances in relation to nquel hypersensitivity. A review. J Orofac Orthop. 1997; 58:100108. Lee YW, Broday L, Costa M. Effects of nquel on DNA methyltransferase activity and genomic DNA methylation levels. Mutat Res. 1998; 415:213218.

Bibliografia:
UNA REVISION SOBRE LA CORROCION DE LOS METALES EN ORTODONCIA Dr. T.P. Chaturvedi , BDS MDS Divisin de Ortodoncia, Facultad de Ciencias Dentales, Instituto de Ciencias Mdicas Universidad Banaras Hind Varanasi 221005, U.P. (India) . BISHARA SE, Barrett RD, Selim MI. Biodegradation of orthodontic appliances. Part II. Changes in the blood level of nquel. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1993; 103:115 119. LIBERACION DE IONES METALICOS EN EL MEDIO BUCAL POR FENOMENOS DE CORROSION DE ALEACIONES Dra. Elkis Weinhold, Laboratorio de Electroqumica, Facultad de Ciencias, Universidad de Los Andes. weinhold@ula.ve AJO-DO January 2011 Vol. 139 Nickel: Periodontal status and blood parameters in allergic orthodontic patients. Camila Alessandra Pazzini, Luciano Jose pereira, Rodrigo Generoso Carlos, Gustavo Eustaqui Brito Alvim de Melo, Maria Aparecida Zampini and Leandro Silva Marques. Lesiones por procedimientos, Editorial Juris - 423 pginas. Escrito por: Carlos Blejer. TRATADO DE DERMATOLOGIA, Alberto Giannetti, Alberto Giannetti - Ricardo L. Galimberti, PICCIN, 2011 - 2652 pginas AJO-DO December 2003 ,Vol. 124 In vivo study on metal release from fixed orthodontic appliances and DNA damage in oral mucosa cells Fiorenzo Faccioni, DDS, MD, Paola Franceschetti, PhD, Marzia Cerpelloni, TA and Maria E. Fracasso, MHP. Kerosuo H, Moe G, Hensten-Pettersen A. Salivary nquel and chromium in subjects with different types of fixed orthodontic appliances. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1997; 111:595598. AJO-DO, Vol 127, Number 5. Effect of nickel and chromium on gingival tissues during orthodontic treatment: a longitudinal study. A. A. F. Ramaden, World Journal of orthodontics, 2004:5:230-5 Hensten-Pettersen A. Nickel allergy and dental treatment procedures. In: Maibach HI, Menne T, eds. Nickel and the Skin: Immunology and Toxicology. Boca Raton, Fla: CRC Press; 1989:195205. Van Hoogstraten IM, Andersen KE, Von Blomberg BM. et al. Reduced frequency of nquel allergy upon oral nquel contact at an early age. Clin Exp Immunol. 1991; 85:441445. Jose F. Lopez-A, Jordi M. Angalada, Maria P. Ion release from dental casting alloys as assessed by a continuous flow system : Nutritional and toxicology implications. Dental materials; 22:(2006) 832-837. Lindsten R, Kurol J. Orthodontic appliances in relation to nquel hypersensitivity. A review. J Orofac Orthop. 1997; 58:100108. Lee YW, Broday L, Costa M. Effects of nquel on DNA methyltransferase activity and genomic DNA methylation levels. Mutat Res. 1998; 415:213218.